Adobe Systems Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence, LF MU 2 Transfuze Mgr. et Mgr. Andrea Menšíková Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence, LF MU 3 Transfuze ̶převod krve nebo krevních derivátů od zdravého jedince/dárce, nemocnému/příjemci za účelem doplnění chybějící krve nebo jejích složek (plazmy, ery, tromb.)​ ̶ Výsledek obrázku pro transfuze Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence, LF MU 4 Transfuze ̶postupy prováděné v souvislosti s odběrem, vyšetřením, zpracováním, skladováním a distribucí lidské krve a jejích složek podléhají legislativnímu nařízení, a to vyhlášce o lidské krvi (vyhláška č. 130/2018 sb., o stanovení bližších požadavků pro zajištění jakosti a bezpečnosti lidské krve a jejích složek) ̶ ̶odhad krevní ztráty https://www.youtube.com/watch?v=of7zykzoriw​ ̶ ̶ ̶ ̶ Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence, LF MU 5 Indikace k transfuzi •ztráty velkého množství krve (úraz, operace, těžký porod, masivní krvácení) •chronické hemoragické ztráty •poruchy srážení krve •anémie •příznaky hypoxie, šok, intoxikace •těžké popáleniny (aplikace plazmy) ̶ Výsledek obrázku pro transfuze Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence, LF MU 6 Indikace k transfuzi ̶za postup s největším přínosem pro pacienta je považována metoda 4S: ̶Správná indikace ̶Správného TRF přípravku ̶Správný čas ̶Správné množství ̶ ̶rozhodování: rizika TRF, riziko nepodání TRF a očekávaný přínos TRF pro P/K ̶ Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence, LF MU 7 Druhy transfuze ̶přímá ̶nepřímá ̶exsanquinační ̶reexsanquinační ̶kordocentéza ̶inrauterinní transfuze ̶autologní transfuze ̶alogenní transfuze ̶ ̶pro možnost podávání krevních přípravků a jejich derivátů je nezbytný systém dárcovství krve (viz. skripta) ̶ Výsledek obrázku pro transfuze Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence, LF MU 8 Přímá transfuze ̶nepřímá transfuze – OD ROKU 1916 SE PROVÁDÍ PŘENOS KRVE OD DÁRCE DO KREVNÍCH KONZERV ̶ bloodbank-transfusion transfusion Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence, LF MU 9 Exsanquinační transfuze ̶výměnná transfuze u novorozenců při fetální erytroblastóze (matka Rh-) 2. – 3. den po porodu do pupečního pahýlu pomocí speciální soupravy – uzavřený systém ̶prevencí je podání 1 amp. Anti D – gamaglobuinu i.m. po porodu každé Rh- ženě ̶ ̶Reexanquinační transfuze: opakovaná výměnná transfúze novorozenců nebo nedonošenců ̶ Výsledek obrázku pro transfuze Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence, LF MU 10 Kordocentéza ̶metoda k získání vzorku krve z pupeční žíly jehlou přes břišní a děložní stěnu cca 1 cm nad odstupem z plodové plochy placenty, ̶provádí se za asistence ultrazvuku ̶nebezpečí poranění plodu nebo vyvolání předčasného porodu –1 až 2%, někdy je prováděna při fetoskopii ̶vyšetření krevní skupiny, Rh faktoru plodu od 20. -24 t. gravidity, později 1denní hospitalizace, monitorování stavu plodu po výkonu ̶ Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence, LF MU 11 Intrauterunní transfuze ̶provádí se intraumbilikálně, intraperitoneálně s kompletní výměnou fetální krve nebo intraumbilikálně bez výměny – doplňovací transfúze ̶ Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence, LF MU 12 Autologní transfuze ̶transfuzní přípravky pochází přímo z příjemcovy vlastní cirkulace, tzv. autotransfuze ̶ ̶možné až 3x v týdenním intervalu (doba potřebná pro regeneraci KO, preparáty Fe), poslední krev odebrána týden před plánováním OP (nejpozději 72 hod), intervaly lze z nutnosti zkrátit na 3 dny ̶jednorázově se odebírá 10 % objemu krve (u dospělého 400-450 ml krve), dle hmotnosti P/K ̶ Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence, LF MU 13 Autologní transfuze ̶P/K si k 1. odběru nebo v den, kdy se přijde domluvit na termíny odběrů donese: ̶žádanku na odběr krve pro autotransfuzi (vyplní ošetřující lékař, uveden je termín OP a množství TRF přípravků, které budou k operaci požadovány) ̶předoperační interní vyšetření, občanský průkaz a průkaz zdravotní pojišťovny, ̶nemusí být nalačno, důležitý je pitný režim před odběrem, ráno může užít léky, které obvykle užívá (mimo léků na snížení krevního tlaku). ̶ Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence, LF MU 14 Typy autologních transfuzí ̶předoperační – věk min. 12 let (hemoglobin 110, hematokrit 0,33), 5-7 dní před operací ̶akutní předoperační – odběr 500 ml krve přímo na OP sále, P/K se podá plazma/jiné náhradní roztoky pro zachování oběhu ̶perioperační, pooperační - - odběr krve z drénů, krev se propírá ve speciálním přístroji, vrací se zpět do oběhu pacienta ̶pooperační rekuperace - využívá se při větších ztrátách odsátí krve z operačního pole. (fáze plnění, promývání, vyprazdňování) ̶ Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence, LF MU 15 Perioperační transfuze Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence, LF MU 16 Výhody autologní transfuze ̶↓rizika přenosu krví přenosných infekcí ̶↓rizika aloimunizace (imunizace buňkami jiného jedince) ̶↓ rizika imunosuprese ̶↓ výskytu febrilních nehemolytických potransfuzních reakcí ̶možnost podání pacientům, kteří odmítají alogenní krev ̶možnost podání TRF nemocným s antierytrocytárními protilátkami proti antigenům s vysokou frekvencí výskytu ̶↓ požadavků na alogenní transfuzní přípravky ̶stimulace krvetvorby opakovanými odběry ̶↓ rizika trombofilie ̶psychologický efekt terapie, na které se podílí sám pacient ̶ Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence, LF MU 17 Nevýhody autologní transfuze ̶možné komplikace při odběru ̶možný vznik iatrogenní anemie ̶použití skladované krve delší dobu po odběru ̶vyšší organizační náročnost při výrobě autologních přípravků ̶vyšší finanční náročnost než při výrobě alogenních transfuzních přípravků ̶kontraindikace u septického P/K ̶relativní kontraindikace – gravidita, maligní nádory, srdeční nedostatečnost, poruchy krvetvorby a srážení krve, renální a hepatální insuficience, epilepsie ̶ Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence, LF MU 18 Transfuzní přípravky ̶Plná krev ̶Erytrocytový koncentrát – erymasa (EBR, EKR) ̶Deleukotizovaný erytrocytový koncentrát ̶Resuspendované erytrocyty bez plazmy ̶Trombocytový koncentrát – odběr pomocí separátoru ̶Trombocyty deleukotizované ̶Čerstvá zmražená plazma Výsledek obrázku pro transfuznà pÅ™Ãpravky Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence, LF MU 19 Deriváty získané plazmaferézou ̶plazmaferéza - dárci se odebere samotná plazma a krvinky jsou vráceny zpět ̶krevní deriváty - hromadně vyráběné léčebné přípravky z plazmy odebrané dárcům na trans. odd. ̶plazma je do konečné podoby krevních derivátů zpracovávána frakcionací ve specializovaných frakcionačních centrech mimo území čr ̶albumin ̶imunoglobuliny ̶koncentrované koagulační faktory ̶lidský fibrinogen ̶antitrombin iii. ̶ Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence, LF MU 20 Transfuzní přípravky NÁZEV PŘÍPRAVKU CHARAKTERISTIKA PŘÍPRAVKU Plná krev exp.35 dní Skladování: 2-6°C Tč. výjimečnépoužívání, zejména při masivních krevních ztrátách.. 1 vak = 1 transfuzní jednotka = 500 ml Erytrocytární masa (EM) označována i jako erytrocyty (E) Krev, z níž byla stažena část plazmy, hematokrit je vysoký (0,65-0,75), 1 TU = 250-300 ml Indikace - korekce anémie. Teče pomalu (je hustá), proto není vhodná k rychlé náhradě při prudkém krvácení. Resuspenze(ER) EM naředěná 100 ml resuspenzního roztoku. ER nahradí ztráty erytrocytů, hemoglobInu i ztraceného volumu. Nejužívanější krevní derivát v th. chirurgického krvácení. Droplets-HD-Content-R1d.png Transfuzní přípravky NÁZEV PŘÍPRAVKU CHARAKTERISTIKA PŘÍPRAVKU Prané erytrocyty Erytrocyty bez buffycoat-Ebh, korekce anémie u P/K, kde jsou obavy z imunologické reakce na součást plazmy Trombocytární nálev Krvácení z nedostatku Tr, trombocytopenie Vždy čerstvě připraven a podáván těsně před OP, protože jsou transfundované destičky rychle destruovány. U P/K s poklesem trombocytů pod 30-50 g/l Plazma Skladování: -30°C Čerstvá mražená plazmy (FFP-freshfrozenplasma) indikace k náhradě koagulačních faktorů.Součástí plazmy: Albumin-volum expandérke ↑objemu cirkulující krve, Fibrinogen-indik. u krvácivých stavech se ztrátou nativního fibrinogenu, Specifické globuliny-používají se v imunoterapii Pro klinické použitíexistuje povinnost 6 měsíční karantenizaceplazmyzdůvodů snížení rizika přenosu infekčních nemocí, tzn. plazma je propuštěna až tehdy, když je dárce opětovně po 6 měsících vyšetřen a shledán negativní vtestech anti-HIV 1,2+p Ag, HBsAg, anti-HCV a serologických testech na syfilis. Droplets-HD-Content-R1d.png Transfuzní přípravky NÁZEV PŘÍPRAVKU CHARAKTERISTIKA PŘÍPRAVKU Albumin Indikace - náhrada albuminu před a po chirurgickém výkonu, léčbě hypovolemických stavů (hemoragický šok, popáleniny, renální a hepatální selhání, u nemocných se sníženou hladinou albuminu v plazmě. Přípravek se nemá během infúze mísit s jinými léky, krví nebo krevními deriváty. Používat se smějí jen zcela čiré roztoky. Přípravek se musí aplikovat okamžitě po otevření. Imunoglobulin IVIG – pro i.v. podání SCIG – pro s.c. podání IMIG – pro i.m. podání Indikace – léčebnéi profylaktické Např. anti-D (IMIG, IVIG) HBV virus hep. B (IMIG, IVIG), tetanus (IMIG), rabies (IMIG), CMV cytomegalovirus(IVIG) Droplets-HD-Content-R1d.png Krevní deriváty NÁZEV PŘÍPRAVKU CHARAKTERISTIKA PŘÍPRAVKU Lidský fibrinogen Krevní nemoci Antitrombin III Fyziologický inhibitor koagulace (na trombin a aktivovaný faktor X) Indikace – jeho nedostatek (velká poranění, sepse, DIC, hepatopatie a nefrotický syndrom Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence, LF MU 24 Krevní konzerva ̶připravuje se na transfúzní stanici od dárců do plastových sáčků ̶diferenciální centrifugací se vytvářejí vrstvy, které plynule přecházejí (na dně vaku se sedimentují erytrocyty, dále leukocyty, trombocyty a plazma ) ̶konzervační, antikoagulační roztok CPDA s přídavkem adeninu ̶typy vaků: ̶a) jednoduchý vak – na odběr plné krve ̶b) dvojvak – jeden odběrový a jeden satelitní vak pro přípravu erytrocytového koncentrátu a plazmy ̶d) trojvak – jeden odběrový a dva satelitní vaky ̶e) čtyřvak – jeden odběrový a tři satelitní vaky – na erytrocyty, trombocyty a plazmu ̶ Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence, LF MU 25 Krevní konzerva ̶typy vaků: ̶a) jednoduchý vak – na odběr plné krve ̶b) dvojvak – jeden odběrový a jeden satelitní vak pro přípravu erytrocytového koncentrátu a plazmy ̶c) trojvak – jeden odběrový a dva satelitní vaky ̶d) čtyřvak – jeden odběrový a tři satelitní vaky – na erytrocyty, trombocyty a plazmu ̶ Výsledek obrázku pro trojvak krve Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence, LF MU 26 Krevní konzerva ̶množství transfúzního přípravku se udává v transfúzních jednotkách (T. U. – transfusion unit ) = množství transfúzního přípravku, který vznikl zpracováním 1. standardního odběru plné krve, včetně konzervačního/náhradního roztoku 1 dárce 450 ml±10 % ̶ Výsledek obrázku pro krevnà konzerva Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence, LF MU 27 Označení krevní konzervy ̶název výrobku, číslo odběru, identifikační číslo dárce, ̶krevní skupina a Rh faktor, záruka negativity vyšetřených testů, přesný název výrobku, ̶složení a množství konzervačního roztoku, ̶množství transfúzního přípravku, ̶datum odběru, ̶datum expirace, skladovací podmínky, ̶Barevné odlišení štítku pro každý přípravek. ̶ Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence, LF MU 28 Označení krevní konzervy Transfuznà pÅ™Ãpravky – Plazma a Erytrocyty resuspendované, deleukotizované Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence, LF MU 29 Označení krevní konzervy Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence, LF MU 30 Objednání krevní konzervy ̶žádanka o imunohematologické vyšetření a erytrocytové přípravky ̶zatrhneme: krevní skupinu, Rhfaktor, křížovou zkoušku, zkoušku kompatibility, vyšetření protilátek a jak naléhavě krev požadujeme: ̶ ̶STANDARDNĚ (připravena do 2 hodin ) ̶STATIM (připravena do půl hodiny – objednává telefonicky lékař) ̶VITÁLNÍ INDIKACE (připravena po telefonickém objednání lékařem) ̶DLE ORDINACE lékaře – v průběhu dne – musí se napsat na jakou hodinu ji požadujeme, na zítra, před operací…. ̶ Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence, LF MU 31 Odběr ̶nesrážlivá krev ze žíly ̶vyšetření krevní skupiny a Rh faktoru, objednání transfuzního přípravku ̶Sarstedt monovette červené označení 4,9 ml nebo zelené označení 5 ml (dle zvyklostí pracoviště) ̶při vyš. KS + objednávka = 2 zkumavky (pokud KS již zjištěna, opis KS a založit do dokumentace) ̶1 zkumavka krve je na objednání 2-3 vaků krve, když chceme více krevních vaků, musíme přidat ještě jednu zkumavku odebrané krve ̶nové objednání krve – nová žádanka ̶při odběru již „vykřížené“ krve bere sanitář žádanku o vydání transf. přípravku ̶ Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence, LF MU 32 Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence, LF MU 33 Podání transfuze - zásady ̶transfúzní přípravek se podává při dosažení pokojové teploty ̶podat nemocnému po přinesení z transfúzní stanice nejpozději do 2 hod. ̶vak se nesmí skladovat v lednici na oddělení ̶transfúzní set aplikovat těsně před podáním ̶do každého vaku vždy nový transfúzní set ̶po vykapání krve se transfúzní set i vak uchovává v lednici po 24 hodin (reakce pacienta na podaný přípravek) ̶při znehodnocení krve se tato musí vrátit zpět na transfúzní stanici ̶ Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence, LF MU 34 Příprava pacienta, pomůcky ̶lékařská dokumentace ̶transfuzní přípravek s dokumentacíSanguitest – AB0 test (testovací karta, testovací séra anti-A, anti-B, minimálně 2 tyčinky k promíchání) ̶pomůcky k odběru kapilární krve – kopíčko nebo jehla s malým průsvitem ̶ ̶k zavedení i.v. vstupu, podložka pod končetinu ̶rukavice nesterilní, transfuzní převodová souprava, ̶emitní misky, kontejner na kontaminovaný a ostrý odpad ̶tonometr, fonendoskop, teploměr ̶inf. stojan, eventuálně manžeta k přetlakové transfuzi ̶kontrola signal. zařízení ̶ Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence, LF MU 35 Transfuze - pomůcky PÅ™Ãprava pomůcek pro aplikaci transfuznÃho pÅ™Ãpravku Erytrocyty resuspendované, deleukotizované Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence, LF MU 36 Bed side test - pomůcky Pomůcky k provedenà Sanqui testu Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence, LF MU 37 Povinnosti před podáním transfuze ̶kontrola údajů na vaku a výdejce – KS, Rh faktor, číslo, expiraci, množství a druh ̶příprava dokumentace – dekurzs transfuzním razítkem, kniha evidence podávání transfuzních přípravků ̶doklad o krevní skupině – porovná se skupinou na krevním vaku ̶záznam o vykonané transfúzi – zapisujeme TT, TK, P, provedený odběr na vyšetření moči (moč+sediment) ̶přivolání lékaře - kontrola vaku – čísla, exspirace, souhlas s dodanou žádankou, krevní skupinu, Rh faktor, jméno a příjmení pacienta ̶ Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence, LF MU 38 Povinnosti před podáním transfuze ̶lékař (při pověření sestry – sestra přímo před lékařem) odebere krev od pacienta, lékař provede bedside test = ověřovací zkouška KS u lůžka (odečet do 1minuty) - kapilární krev a krev ze zaslepené koncovky z vaku ̶příprava transfúzní soupravy – před lékařem zavede do krevního vaku, odpustí vzduch a zavěsí připravený vak na stojan ̶biologická zkouška – provádí lékař po napojení setu na PŽK, 5-10 ml krve velmi rychle, poté zpomalení, opakování ještě 2x, sledování reakcí pacienta, u dětí opakovaná 3x ̶zapíše počátek transfúze (přesný čas) do dokumentace, rychlost transfuze dle ordinace lékaře do 1,5 -2 hodiny. ̶ Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence, LF MU 39 Transfuzní deník Transfuznà denÃk (Ä�Ãslované stránky, vytrhávánà stránek a mÄ›nÄ›nà záznamů nepÅ™Ãpustné) Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence, LF MU 40 Bed side test Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence, LF MU 41 Ověření krevní skupiny ̶Antigen – látka navozující produkci jedné nebo více protilátek ̶Aglutinogeny – na membráně ery a při neshodě navozují tvorbu protilátek – aglutininů – vzniká aglutinace/shlukování ̶ Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence, LF MU 42 Podání plazmy ̶nutno používat plazmukompatibilní vsystému AB0,není třeba respektovat Rhf. (respektovat sedoporučuje v případě četných podání u děvčat a žen ve fertilním věku) ̶plazma AB je univerzální – může být použita pro pacienty všech krevních skupin, i pro pacienty s neznámou krevní skupinou. ̶ Člověk může být dárcem krve i plazmy zároveň, říká doktorka Alice Drábková z olomoucké Sanaplasmy Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence, LF MU 43 Podání plazmy ̶testy kompatibility se u plazmy neprovádějí ̶před podáním plazmy musí lékař u lůžka zkontrolovat, zda souhlasí všechny údaje na vaku a dodacím listu, provést ověření krevní skupiny pacienta diagnostickými séry a odsouhlasit shodu v systému AB0 mezi příjemcem a přípravkem ̶pro podání plazmy platí povinnost dokumentace o aplikaci transfuzního přípravku stejně jako u ostatních transfuzních přípravků ̶ O plazmě | Krevní centrum s.r.o. Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence, LF MU 44 Podání plazmy ̶rozmrazování plazmy - co nejrychleji, provádí se za šetrného míchání ve vodní lázni nebo v rozmrazovači při teplotě maximálně 37°C až do úplného rozpuštění („ohřívačka“) ̶po úplném rozmrazení je nutno zkontrolovat vzhled plazmy (nesmí být přítomna koagula, změněna barva plazmy a porušena celistvost vaku) ̶jednou rozmrazená plazma již nesmí být znovu zamražena ani uchována v tekutém stavu ̶ Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence, LF MU 45 Podání plazmy ̶po rozmrazení musí být plazma transfundována co nejdříve, nejpozději do 1 hodiny ̶plazma se aplikuje i.v. pomocí transfuzní soupravy s filtrem ̶Do transfuzních přípravků, tzn. ani do plazmy, se nesmí přidávat žádné roztoky a léky ̶ Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence, LF MU 46 Péče o pacienta v průběhu podání transfuze ̶ sestra aktivně kontroluje subjektivní pocity a objektivní příznaky nemocného vždy po 10 minutách ̶ sleduje frekvenci transfuze ̶ sleduje místo aplikace kanyly ̶ při vzniku reakce okamžitě přeruší transfuzi, informuje lékaře a poskytne péči nemocnému ̶ Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence, LF MU 47 Péče po podání transfuze ̶uzavřeme tlačku na transfuzním setu ̶provedeme proplach periferního katetru 10 ml F1/1 a uzavřeme sterilní koncovkou ̶změříme VF (TT, TK, P) ̶provedeme znovu odběr moči k orientačnímu biochemickému vyšetření na přítomnost bílkoviny a krve ̶dokončíme záznamy v dokumentaci (čas ukončení transfuze, celkové množství podaného transfuzního přípravku, výskyt případných komplikací, podpisy a razítka lékaře i sestry) Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence, LF MU 48 Péče po podání transfuze ̶označený prázdný vak s uzavřeným setem i se zbylou krví uložíme v polyetylénovém sáčku na určené místo do chladničky –ponecháme 24 hodin v chladničce, poté odstraníme do biologického odpadu ̶zajistíme úklid použitých pomůcek ̶při podání dalšího transfuzního přípravku je nutno provést celý standardní postup znovu a s novou transfuzní převodovou soupravou ̶ Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence, LF MU 49 Komplikace transfuze ̶pyretická reakce ̶hemolytická reakce ̶alergická ̶oběhové přetížení ̶bakteriální reakce ̶přenos infekce ̶ Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence, LF MU 50 Pyretická reakce ̶je nejčastější ̶etiologie – obsah pyrogenů v přípravku ̶symptomy: ̶rychlý vzestup teploty ↑TT (již o 1º C),½-6 hod po aplikaci ̶třesavka ̶bolest hlavy ̶nauzea, zvracení ̶tachykardie ̶průběh: většinou lehký, těžší stupeň: následuje horečka 38 °C s trváním 24 hodin ̶povinnost sestry: přerušit převod krve (tlačkou na TRF setu), volat lékaře ̶ Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence, LF MU 51 Hemolytická reakce ̶je nejzávažnější ̶inkompatibilita mezi KS dárce a příjemce ̶symptomy: zimnice, třesavka, bolest hlavy, bolest v bederní oblasti, nauzea, zvracení, oligurie, anurie, renální selhání, šokový stav ̶silná reakce již u 10-50 ml objemu ̶okamžitě přerušit aplikaci tranf. přípravku ̶!Vždy důkladně provedená biologická zkouška lékařem 10-15 ml transfuzního přípravku, po 2-3´ postup opakuje ̶ Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence, LF MU 52 Alergická reakce ̶příčina - přecitlivělost na různé složky přítomné v krvi dárce (alergické látky, protilátky) případně na látky protisrážlivéhonebo konzervačního prostředku ̶symptomy: ̶otok sliznice ̶kopřivka ̶zvýšená teplota ̶bolest hlavy ̶průjem ̶těžší stupeň: dušnost podobná astmatickému záchvatu, ̶povinnost sestry: přerušit převod krve (tlačkou na TRF setu), volat lékaře ̶dle ordinací lékaře antihistaminika, kortikosteroidy ̶ Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence, LF MU 53 Oběhové přetížení (hypervolemie) ̶následkem může být srdeční selhání a plicní edém ̶etiologie: ̶transfuzí se podá příliš mnoho tekutin, ̶je příliš rychlá ̶je narušená funkce ledvin ̶symptomy: ̶bolest na prsou ̶vystupňovaná úzkost ̶psychomotorický neklid ̶na krku je viditelné zvýšení žilní náplň ̶dušnost ̶cyanóza ̶tachykardie ̶povinnost sestry: přerušit převod krve (tlačkou na TRF setu), volat lékaře, O2, sledovat TK ̶ Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence, LF MU 54 Bakteriální reakce ̶při kontaminaci trans. přípravku: ̶Bakterie z kůže dárce během odběru krve (kožní stafylokoky) ̶Bakterie přítomné v krvi dárce v době odběru (Yersinia) ̶Nesprávné zacházení při zpracování krve ̶Poškození plastového vaku TP ̶Kontaminace během zacházení před podáním trf ̶ ̶symptomy: ↑TT, zimnice, hypotenze ̶povinnost sestry: přerušit převod krve (tlačkou na TRF setu), volat lékaře ̶ Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence, LF MU 55 Zkoušky vhodnosti a kompatibility krve (shrnutí) ̶křížový pokus (zkouška) a vyšetření Rhfaktoru (před TSF –transfúzní stanice/krevní banka) ̶zajišťovací zkouška (bedsidetest, sanqui-test, AB0 test) u lůžka nemocného LÉKAŘ ̶biologická zkouška (u lůžka nemocného) LÉKAŘ ̶Transfuzní přípravky s trombocyty se vyrábějí na objednávku pro konkrétního pacienta ajejich životnost je pouhých 5 dnů. Proto se dárci krevních destiček dostavují k odběrům většinou po telefonické výzvě Transfuzního a tkáňového oddělení FN Brno. ̶ Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence, LF MU 56 Videa ke shlédnutí ̶Podmínky dárcovství krve https://www.fnbrno.cz/zdravotni-predpoklady-darce-krve/t1532 ̶Plazmaferéza https://www.fnbrno.cz/plazmafereza/t1716 ̶ ̶Trombocytoferéza - odběr krevních destiček https://www.fnbrno.cz/pristrojove-odbery-trombocytu/t2979 ̶ ̶Transfuze http://www.lf3.cuni.cz/cs/pracoviste/anesteziologie/vyuka/studijni-materialy/prvni-pomoc/pp-01-tran sfuze.html ̶ ̶ ̶ Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence, LF MU 57 Zdroje ̶Beharková, N., Soldánová, D. Základy ošetřovatelských postupů a intervencí. 2. vyd. Elportál Brno, Masarykova univerzita 2019. https://is.muni.cz/elportal/?id=1496062 ̶Beharková, N., Soldánová, D. : Základy ošetřovatelských postupů a intervencí. Elportál brno, Masarykova univerzita 2016. http://is.muni.cz/elportal/?id=1364079 ̶Pokorná, A., Komínková, A. : Ošetřovatelské postupy založené na důkazech. 2. díl. Brno, Masarykova univerzita 2014. ̶ Adobe Systems