Aktuální dg. - problém

Obezita (P - problém) související s konzumací slazených nápojů, nepravidelnými stravovacími návyky…
(F - související faktory), což se projevuje BMI 31 (Z - určující znaky).


Potenciální dg. – riziko

Riziko nestabilní glykemie (P - náchylnost k potenciálnímu problému), „související s/spojený s“
nedostatkem znalostí o léčbě diabetu, nedostatečným monitorováním glykemie, nedodržováním léčebného
režimu, stresem, přírůstkem hmotnosti aj. (RF – rizikové faktory).


Podpora zdraví

Snaha zlepšit rovnováhu tekutin (P), což je doloženo vyjádřenou touhou zlepšit rovnováhu tekutin
(UZ).


Mezi otázky používané pro stanovení a validaci správné diagnózy patří:

1. Jsou u pacienta ve velké míře přítomny určující znaky/rizikové faktory?

2. Jsou u pacienta evidentní etiologické faktory („související faktory“) pro danou diagnózu?

3. Validovali jste diagnózu s pomocí pacienta/rodiny nebo jinou sestrou na vaší úrovni (pokud je to
možné)?


Nejčastější chyby ve formulaci ošetřovatelských diagnóz:

1.       stanoví se potřeba a ne problém;

2.       stanoví se problém sestry nikoliv P/K;

3.       v jedné ošetřovatelské diagnóze jsou zahrnuty dva nebo více ošetřovatelských problémů;

4.       při formulaci problému se používá lékařská terminologie, lékařské diagnózy, komplikace
onemocnění nebo vedlejší účinky léčby;

5.       zaměňuje se ošetřovatelská diagnóza s ošetřovatelskou intervencí;

6.       ošetřovatelské diagnózy jsou stanoveny na základě irelevantních nebo nevalidních údajů;

7.       v ošetřovatelské diagnóze jsou použity tzv. "právnické termíny nebo formulace", i když by
mohly vystihnout pravou podstatu problému;

8.       ošetřovatelskou diagnózou také nejsou jevy, které neznamenají patologii a nesvědčí samy o
sobě o psychologické či psychiatrické poruše;

9.       do ošetřovatelských diagnóz nepatří ani příkazy pro ostatní sestry;

10.   ošetřovatelská diagnóza není ani pokyn pro činnost či aktivity pacienta aj.






Úkol k odevzdání





SPRÁVNÁ

NESPRÁVNÁ

                                                 1

Strach z operace



                                                 2

Nevolnost a zvracení



                                                 3

Bolest a strach vztahující se k operačnímu výkonu



                                                 4

Nauzea v důsledku chemoterapie



                                                 5

Tromboflebitida vztahující se k dlouhodobé imobilitě



                                                 6

Snaha zlepšit výživu, což je doloženo touhou zlepšit výživu



                                                 7

Dekompenzovaný diabetes mellitus zaviněný nedodržováním léčebného režimu



                                                 8

Nutná péče o kolostomii u pacienta po operaci tlustého střeva



                                                 9

Pacient zanedbává osobní hygienu - denně kontrolovat zda se myje



                                                10

Bezmocnost zapříčiněná tím, že se dcera odmítá o otce starat



                                                11

Cucání prstů u tříletého dítěte



                                                12

Pacient je rozrušený a má strach



                                                13

Tachypnoe a hypertenze III. stupně



                                                14

Ztráta chuti k jídlu v důsledku chemoterapie



                                                15

Bolest a strach z operačního zákroků



                                                16

Střídavý tlak při dýchání



                                                17

Průjem z důvodu dietní chyby



                                                18

Tromboflebitida z dlouhého ležení



                                                19

Pozdní hojení rány v důsledku špatné výživy



                                                20

Ztráta orientace v čase a prostoru z důvodu zmatenosti



                                                21

Narušení spánku vzhledem k hlučnému prostředí



                                                22

Neschopnost přijímat potravu ústy z důvodu úrazu ústní dutiny



                                                23

Silné svědění z důvodu plísňové infekce



                                                24

Odmítání převazu rány z důvodu bolestivosti zákroku



                                                25

Potřeba vyprázdnit se z důvodu zácpy



                                                26

Snaha zlepšit stav výživy – obezita, vyjádřená zájmem o informace



                                                27

Potenciální riziko infekce v místě zavedení i.v. kanyly (hřbet P ruky)



                                                28

Úzkost spojená s očekávaným operačním výkonem



                                                29

Úzkost v neznámém prostředí u 3letého dítěte vyjádřená pláčem



                                                30

Nedodržování léčebného režimu diabetika projevující se opakovaným porušením dietního režimu



                                                31

Teplota 38,2 °C a bolest v místě operační rány



                                                32

Únava způsobená dlouhodobým nevyspáním