NANDA International JO DEFINOVANÍ OŠETŘOVATELSKÝCH VĚDOMOSTÍ r r < .v t .... 10. VYDANÍ S využitím materiálu prof. A. Pokorné OŠETŘOVATELE DIAGNÓZY Definice a klasifikace T- Heather Herdman, PhD, RN, FNI OH 1 _201 7 Shigemi Kamitsuru, PhD, RN, FNI Klasifikační systémy v ošetřovatelství • standardizovaná jednotná ošetřovatelská terminologie tvoří základ klasifikačních ošetřovatelských systémů • principy tvorby se podobají jiným vědním oborům MKN /Mezinárodní Klasifikace Nemocí/ ICD /International Classification of Diseases/ Zahrnují: • Klasifikaci ošetřovatelských diagnóz/NANDA/ • Klasifikaci ošetřovatelských činností (intervencí) /NIC/ • Klasifikaci ošetřovatelských výsledků /NOC/ Požadavek ICN • Mezinárodní rada sester usiluje o nalezení společného dorozumívacího prostředku, díky němuž by si sestry celého světa navzájem rozuměly - proces standardizace terminologie • Už v roce 1909 E. Hampton Robbová vyslovila potřebu jakéhosi „ošetřovatelského esperanta" NANDA • North American Nursing Diagnosis Association (1982) • NANDA International (2002) • Vytváří seznam ošetřovatelských diagnóz (termínů) • Zatřídění do systému („Taxonomie II") prostřednictvím domén a tříd • Aktuálně 13 domén, 47 tříd a 235 diagnóz, včetně definic, určujících znaků, rizikových faktorů a souvisejících faktorů Vývoj taxonomie zahájen roku 1977. původně Vzorce unitárního člověka (1982) od r. 1984 Vzorce unitární bytosti. 1986 - revidovaná struktura NANDA TAXONOMIE I. NANDA Taxonomie I. Vzorce unitárního člověka • Kapesní průvodce zdravotní sestry výměna D aktivita a odpočinek komunikace 2) bezpečnost vztahování 3) bolest a nepohodlí oceňování 4) dýchání výběr 5) hygiena pohyb 6) integrita osobnosti vnímání 7) krevní oběh V 1 v * vedeni 8) nervy a smysly cítění 9) sexualita 10) společenská interakce 11) strava a tekutiny 12) vyprazdňování a močení 13) vzdělávání a edukace NANDA Taxonomie II. ♦ založena na struktuře diagnostických domén odrážejících Gordonové vzorce zdraví ♦ obsahuje diagnostické třídy s vysokou citlivostí specifikace konkrétních fenoménů ♦ hlavní cíle: splňovat náročná teoretická kritéria + snadná použitelnost i v praxi ♦ kontinuální činnost - změna kódů jednotlivých oset. diagnóz ♦ nejnovější ošetřovatelská diagnóza má nejvyšší číslo NANDA v ČR • počátek využívání taxonomie NANDA od roku 2005 • v roce 2006 publikována kniha Ošetřovatelské diagnózy v NANDA doménách • aktuální publikace Ošetřovatelské diagnózy: definice & klasifikace NANDA-International 2015-2017 NANDA lnt«m*tl«ul OŠETŘOVATELSKÉ DIAGNÓZY 2009-2011 NANDA Intítiuitloml \T~) *2 10 VYDÁM _ UtF^W II iijiH ■ lll^MI 1 Ošetřovatelská diagnostika v práci sestry 0ŠETŘ0VATEto|j|É DIAGNÓZY Definice a Klasifikace 2015-2017 II- Přehled domén NANDA Taxonomie II • Podpora zdraví ■ Výživa ■ Vylučování a výměna • Aktivita/odpočinek • Percepce/kogníce • Sebepercepce • Vztahy mezi rolemi • Sexualita ■ Zvládání/tolerance zátěže • Životní principy • Bezpečnost/ochrana • Komfort ■ Růst/vývoj Aktuální ošetřovatelská diagnóza Potenciální ošetřovatelská diagnóza Syndromová ošetřovatelská diagnóza Ošetřovatelská diagnóza na podporu zdraví Wellness ošetřovatelská diagnóza • určující znaky • související nebo rizikové faktory • definice diagnóz • číselné kódy Matice rozdělení ošetřovatelských diagnóz do domén a tříd NANDA Taxonomie II Domain > Health Promotion Nutrition Elimination/ Exchange Activity/ Rest Perception/ Cognition Self-Perception Role Relationsfiip Sexuality Co pi r- g/S tress Tolerance Life Principles Safety/ Protection Comfort Growth/ Developmen t Class 1 > awareness ingestion Urinary; system Sleep/Rest Attention ... - Caregivmg Sexual Post-Trauma Self-Concept . . ,_, _ Values H.u Li Identity Responses infection Physical _ *V~ Growth Class 2 > Health M a nage men t Digestion Gastrointesti nal System Activity/ Exercise Oricntat on Family Sewial Copinj? Self Esteem Relationship . Beliefs Function Responses Physical Injury Environment _ Devcloprncn Comfort Class 3 > Absorption Integumenla rv System Energy Balance Sensation/ Perception Cognition Va uc/Bc icf _ . Role Rc-productio . / Body image behavioral Performance n , Action Stress _ Congruence Violence Social Comfort Cross 4 > Metabolism Pulmonary System Cardiopulmonary Responses Environment al Hazards Class S > Hydration Self-Care Cornmunicat Ion Defensive Processes Ocrss 6 > Ttiermo Regulation Změny diagnóz pro podporu zdraví a rizikových diagnóz V tomto období byly definice ošetřovatelských diagnóz celkově pozměněny. Ke změnám došlo z důvodu nového způsobu definování rizikových diagnóz a diagnóz pro podporu zdraví. Tyto změny v každé definici těchto diagnóz proto prosím vezměte na vědomí. Změny byly představeny členům NANDA-I a schváleny prostřednictvím online hlasování. U rizikových diagnóz byl z definice odstraněn pojem „riziko" a byl nahrazen pojmem „náchylnost". Diagnózy pro podporu zdraví byly změněny tak, aby definice odrážely skutečnost, že tyto diagnózy jsou vhodné pro použití v jakékoliv fázi vývoje zdravotního stavu, a to tak, že není vyžadován stav rovnováhy nebo zdraví. Podobně jsme museli upravit i určující znaky u těchto diagnóz, protože v mnoha případech popisovaly zdravé a stabilní stavy. Všechny z určujících znaků nyní začínají frází „vyjadřuje touhu zlepšit", protože podpora zdraví vyžaduje ochotu pacienta zlepšit jeho aktuální stav, ať už to znamená cokoliv. Nursing Interventions Classification (NIC) • NIC klasifikace zahrnuje veškerá možná ošetření (intervence); která poskytují ošetřovatelští profesionálové. • Obsahuje název, popis a definici a jednoznačný kód intervence • Vybrané silné stránky klasifikace NIC / výzkumný základ, výzkumné aktivity zahájeny v roce 1987, / vývoj založen na existující praxi (odborné studijní texty, informační systémy z klinické praxe) S intervence byly posouzeny odborníky z klinické praxe S rozvinut proces zpětné vazby k provádění vhodných změn v klasifikaci S jednoduchá organizační struktura (domény, třídy, intervence, aktivity) S všechny domény a intervence jsou definovány a intervence numericky kódovány S jednoduchost jazyka s jasným klinickým významem Nursing Interventions Classification (NIC) NIC řadí ošetřovatelské intervence do sedmi domén: - Behavioral (chování) - Community (komunita) - Family (rodina) - Health System (zdravotní systém) - Physiological: Basic (fyziologické - základní) - Physiological: Complex (fyziologické - komplexní) - Safety (bezpečí) Intervence je definovaná jako „jakákoliv léčba 3 30 tľíd založená na klinickém rozhodováni a vědomostech, které sestra uskutečňuje na zlepšeni pacientových/klientových výsledků" (McCloskey, BulecheK 2000), Nursing Outcomes Classification (NOC) Výsledek ošetřovatelské péče (nursing-sensitive outcome) měřitelný stav, reakce/chování nebo vnímání jedince, rodiny, komunity který je dlouhodobě a kontinuálně sledován a u kterého se očekává, že bude ovlivněn ošetřovatelskými intervencemi. - název - číselný kód /hlavní a položkový/; - definice + soubor ukazatelů + hodnotící škála - odkazy na zdroje literatury. výsledky péče: S popisují stav jedince v určitém čase v" mohou doložit zlepšení nebo zhoršení stavu v" indikátory výsledků péče jsou definovány jako konkrétní stavy reakce/chování nebo vnímání, klíčové pro měření výsledku (Moorhead et al., 2008) S zpřehlednit orientaci v ose. problémech S názvy kategorií problémů usměrňují výběr oše. zásahů potřebných pro dosažení výsledků V vzájemné propojení NANDA-NIC-NOC _ S propojení oše. činnosti s činností ostatních ZP S identifikace základních oše. dg. a výsledků pro specifické intervence S identifikace počtu intervencí a počtu intervencí, které se vyskytují společně / integrace výzkumu v oblasti NNN klasifikace do praxe nejefektivnější postup u pacienta ICNP International Classification for Nursing Practice Mezinárodní klasifikace ošetřovatelské praxe http://www.icnp.cz/ • tvorba jazyka pro popis oše. praxe; ^yaf % T / • obsahuje strukturovaný slovník pro oblast V^*^ ošetřovatelství • vytváří podmínky pro využití informačních systémů, pro počítačové ukládání a statistické zpracování dat o níptřnvatpkknu nrayi _ Cíle: S zlepšit komunikaci uvnitř sesterské komunity i mimo ni J popsat sesterskou praxi • umožnit srovnání a využívání ošetřovatelských dat v oše. a dalších zdravotnických systémech ^ Association For Common AClNUIU ™7 European Nursing Diagnoses, Interventions and Outcomes • asociace pro společnou oše.dg., intervence a výsledky péče (1995) • zaměřuje se na podporu vývoje oborového jazyka vytvářet podmínky pro sdílení, vzájemné předávání a srovnávání výsledků výzkumu o ošetřovatelské praxi, o zdokonalování oše. péče i o řízení oše. zdrojů v Evropě OMAHA Classification System • systém zdravotních problémů v komunitní péči • založen na dynamické a interaktivní povaze ošetřování nebo procesu řešení problémů • sestává ze 3 komponent: 1) schéma klasifikace problémů 2) schéma intervencí 3) škálování výsledků • poskytuje jasný obraz o klientových potřebách, poskytovatelích zdravotních služeb a výsledcích péče.