Nové pojetí ošetřovatelství a ošetřovatelské péče Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Potřeba nové koncepce ošetřovatelství 1 ● 1988 ve Vídni . Evropská konference o ošetřovatelství svolaná WHO – Požadavek reorientace ošetřovatelské praxe a vzdělávání – Doporučili soustředit se v ošetřovatelství a oše.službách na zdraví než na nemoc – Aby odpovídalo zásadám evropského programu Zdraví pro všechny, musí být oš.praxe založena na primární péče – Na základě doporučení WHO, ICN a EU vypracována MZ koncepce rozvoje OŠE Potřeba nové koncepce ošetřovatelství 2 – Alma-Atská konference definovala primární péči: ● „základní zdr.péče založená na praktických, vědecky podložených a společensky přijatelných metodách a technologii, všeobecně dostupná všem jedinců, a rodinám v komunitě, při jejich plném zapojení a v takové ceně, kterous i budou moci komunita i stát dovolit. Péče má udržet v každém jedinci pocit cebedůvěry a sebepojetí“ (Lemon 1, 1996, str.47) – charakter.znaky pokrokového OŠE se stala individualizovaná péče, která je založená na vyhledávání a plánovitém uspokojování oš.potřeb N, a samostatná práce S v terénní péči, která je zaměřená nejen na domácí péči, ale zejména na prevenci Potřeba nové koncepce ošetřovatelství 3 – Tato mnohem náročnější práce vyžaduje vytvoření nové a lépe kvalifikované kategorie sester a řadu změn v dosavadní ošetřovatelské péči Potřeba změn našeho ošetřovatelství 1 ● Nevyhraněnost profesionální podoby ● Nekonkrétnost kompetencí a z toho plynoucí konflikty kompetencí a odpovědnosti v péči o potřeby N, provádění některých medicínských výkonů sestrami ● Nutnost legislativního předpisu jež přesně vymezuje role a kompetence sester a porodních asistentek ● Na sestry se přesunuly jiné činnosti, které jí odvádějí od samotného ošetřovatelství ● Hledání profesionální identity, nízká prestiž povolání ● Vypracována koncepce, která se snaží zohledňovat tušené požadavky pro vstup do EU Potřeba změn našeho ošetřovatelství 2 ● (Žádost o vstup podána 17.1.1997, zahájení přístupových jednání 1998) ● 1.5.2004 vstoupila ČR do EU – Závazek k přijmutí řady opatření vztahujících se k ošetřovatelství a porodní asistenci – Jedním z požadavků bylo vypracovat právní předpisy, které budou řešit specifické oblasti mající přímý vztah k výkonu povolání všeobecné sestry – Splnění těchto požadavků je důležité pro volný pohyb sester na trhu práce v rámci členských států EU Koncepce ošetřovatelství 1 ● 9.4.1998 MZ – V čem je koncepce nová: ● Určuje perspektivu vývoje českého OŠE ● Výrazné doplnění do té doby běžného pojetí oše.péče, zaměřené na plnění ordinací L a zajištění zákl.oš.péče o náročnější a samostatnější práci S, která je orientovaná na podporu zdraví a na potřeby ● Ukazuje směr dokončení transformace vzdělávání oš.pracovníků ● Důraz na nutnost zavedení oš.procesu provázeného oš.dokumentací ● Zajištění kvalitní oš.péče pomocí oš.standardů ● Návrh systému registrace sester Koncepce ošetřovatelství 2 ● Koncepce definuje: – Ošetřovatelství, cíle OŠE, charakterizuje obor: ● Definice OŠE: ● Systém typicky oš.činností týkajících se jednotlivce, rodin, skupin, kterým pomáhá, aby byli schopni pečovat o své zdraví a pohodu ● Zaměřeno na udržení a podporu zdraví, navrácení zdraví a rozvoj soběstačnosti, zmírňování utrpení nevyléčitelně N a zajištění klidného umírání a smrti ● Podílí se na prevenci, diagnostice, terapii a RHB Koncepce ošetřovatelství 3 ● S pomáhá N aktivně a samostatně saturovat všechny své potřeby ● S vede N k sebepéči, edukuje v poskytování laické péče ● N, kteří nemohou, nechtějí nebo neumějí o sebe pečovat, poskytuje profesionální oš.péči ● Cíle OŠE: ● Systematicky a všestranně saturovat potřeby ● Spolupráce s dalšími členy týmu – Pracovníky a jejich vzdělávání: ● Sestra „A“ - VOŠ, Bc., Mgr. Ošetřovatelství, sestra specialistka (specializace dle zákonných norem) – Pracuje samostatně, vede práci sester „B“ a pracovníků „C“ – Pracuje samostatně v terénu i v nemocnici jako primární, skupinová nebo směnná sestra Koncepce ošetřovatelství 4 ● Sestra „B“ - všeobecná sestra se SŠ – Pracuje jako členka týmu, vedená sestrou „A“ ● Ošetřovatelský pracovník „C“ - nižší oš.pracovník – Vykonává jednoduché práce pod vedením sestry „A“ nebo „B“ ● Plánována změna vzdělávání dle doporučení WHO, Rady Evropy a ICN – viz. dále – Registrace: ● Sestry „A“ a „B“ se registrují v centrálním registru sester. ● Omezená několik let ● Motivuje sestry k dalšímu vzdělávání, lepší srovnatelnost v rámci EU Koncepce ošetřovatelství 5 – Vzdělávání ošetřovatelských pracovníků: ● Sestra „A“ – Základní studium – na VOŠ ukončeno absolutoriem – Specializační studium – v pověřených institucích a zdr.zařízeních – Univerzitní vzdělání – postkvalifikační vzdělávání v ošetřovatelství na univerzitách (Bc,Mgr., PhD.) – Kontinuální vzdělávání – povinnost udržovat odborné znalosti na dostatečné vědecké úrovni – organizovanou formou vzdělávání, odbornými akcemi profesních organizací a samostudiem ● Sestra „B“ – Kvalifikační příprava – na SZŠ ukončené maturitní zkouškou – Další vzdělávání - certifikační a tématické kurzy – Kontinuální vzdělávání – nezbytná součást profesního růstu ● Pracovník „C“ – Na pověřených pracovištích MZ ČR Koncepce ošetřovatelství 6 – Organizace a řízení oboru: ● Základním metodickým postupem ke splnění cílů je ošetřovatelský proces dokumentován v ošetřovatelské dokumentaci – Řízení oboru: ● Nejvyšším metodickým článkem je MZ ČR vedený hlavní sestrou MZ – metodicky řídí OŠE v celé ČR (post byl zrušen a nahrazen jiným) ● Rada pro rozvoj ošetřovatelství – poradní orgán hlavní sestry MZ. Zástupci oš.praxe, profesních organizací a zástupci vzdělávacích institucí. Připravuje podklady pro rozvoj oboru ● Struktura řízení v jednotlivých zařízeních závisí na samotné vedoucí sestře Koncepce ošetřovatelství 7 – Sledování kvality oš.péče: ● Ošetřovatelské standardy – dohodnutá profesní norma kvality ● Jednotlivé standardy v zařízeních vycházejí z rámcových standardů MZ ● Etický kodex sester – přijat profesní sesterskou organizací – Audit (hodnocení kvality oš.péče): ● Řídící fce – sestry „A“ s dostatečnou oš.praxí u lůžka + vzdělání v oš.managementu. Staniční a vrchní sestry specializace v daném oboru ● Vedoucí sestra – povinna pravidelně sledovat kvalitu poskytované péče Koncepce ošetřovatelství 8 – Komunitní ošetřovatelství (terénní): ● Samostatné činnosti se rozšiřují i na terén. Sestry „A“ mohou být samostatné pracovnice veřejného zdravotnictví – Preventivní péče, zdravotní výchova, péče o zdraví – Edukace rizikových skupin – Péče o chroniky a nevyléčitelné nemocné, zdravotně handicapované – Ošetřovatelský výzkum: ● Opírá se o vědecké poznatky ● Probíhá zejména na univerzitách a dalších vzdělávacích institucích ● Financován pomocí grantů a sponzorů Doporučení a dokumenty Evropské komise ● Začlenění primární péče do vzdělávání zdravotních sester ● Další vzdělávání a doškolování v ošetřovatelství ● Odborné kompetence pro sestry, které odpovídají za všeobecnou ošetřovatelskou péči ● Vzdělávání sester odpovědných za všeobecnou oš.péči v EU – nové kurikulum ● Další doporučení Změny 1998 – 2008 1 ● 1998 – do praxe uvedena nová koncepce českého ošetřovatelství ● 2000 – zanikl post hlavní sestry MZ, vznikl samostatný odbor ošetřovatelství ● Došlo k vytvoření národních standardů pro ošetřovatelství ● Došlo ke změně vzdělávání sester – v souladu s doporučeními WHO a EU se začaly vzdělávat na vysokých školách Změny 1998 – 2008 2 ● 2004 – vešly v platnost legislativní normy řešící pregraduální přípravu sester, jejich odbornou, zdravotní a specializovanou způsobilost ● Změna pojmenování středních zdravotnických pracovníků (SZP) na nelékařské pracovníky (NLP) ● Zákon č.96/2004 Sb. O podmínkách získávání a znávání způsobilosti k výkonu nelékařských zdravotnických povolání – Stěžejní legislativní norma Změny 1998 – 2008 3 ● Současně s zákonem 96/2004 Sb. došlo i ke zákona, kterým se uskutečňuje vzdělávání zdravotnických oborů na VŠ – akreditace nových oborů a studijních programů – Změna délky studia diplomované všeobecné sestry z 3 na 3,5 roku Změny 1998 – 2008 4 ● Vyhláška MZ ČR č.424/2004 Sb. o činnostech zdr.pracovníků a jiných odborných pracovníků ● Inovace koncepce ošetřovatelství ČR – 2007 ● Vyhláška MZ ČR č.423/2004 Sb. o kreditní systému – 2008 – změna a přepracování vyhlášky