Mgr. et Mgr. Andrea Menšíková
ZVLÁŠTNOSTI
CHOROB VE STÁŘÍ
,,STÁRNUTÍ
JE OTRAVA,
ALE JE TO JEDINÝ ZPŮSOB,
JAK SE DOŽÍT VYSOKÉHO VĚKU.“
(G. B. Shaw)
ZVLÁŠTNOSTI CHOROB VE STÁŘÍ
NEJČASTĚJŠÍ CHOROBY VYŠŠÍHO VĚKU
Kardiovaskulární choroby  (všechny formy ICHS, hypertenze, ikty)
Nemoci pohybového aparátu (osteoporóza, artróza)
Metabolická onemocnění (diabetes mellitus)
Gastrointestinální a respirační onemocnění
Item 1 Item 2 Item 3 Item 4 Item 5
40
30
20
10
0
CHARAKTER NEMOCNOSTI
↑celková morbidita
↑výskyt chronických a degenerativních onemocnění
↑incidence akutních zhoršení a dekompenzací
↑počet hospitalizací
Riziko přechodu do chronicity a vysoký invalidizující potenciál
nemocí, významná sociální komponenta.
GERIATRICKÁ DETERIORACE
JDE O VĚKOVĚ PODMÍNĚNÉ, V PRŮBĚHU STÁŘÍ MANIFESTUJÍCÍ SE ZMĚNY, KTERÉ JSOU
MULTIKAUZÁLNÍ.
PROGREDUJE S VĚKEM
VYKAZUJE VÝRAZNOU INDIVIDUÁLNÍ VARIABILITU
JE PODSTATOU GERIATRICKÉ KŘEHKOSTI
POSTIHUJE SOUČASNĚ VÍCE ORGÁNŮ A SYSTÉMŮ
NEMUSÍ, ALE MŮŽE ZPŮSOBIT ZÁVAŽNOU DISABILITU
MÁ VÝRAZNÝ GENDEROVÝ (ROZDÍL MEZI MUŽI A ŽENAMI) ASPEKT
POSTIHUJE VÝRAZNĚJI FUNKCI DOLNÍCH KONČETIN
JE ČÁSTEČNĚ OVLIVNITELNÁ A REVERZIBILNÍ
GERIATRICKÁ
DETERIORACE
PROGREDUJE S VĚKEM
VYKAZUJE VÝRAZNOU INDIVIDUÁLNÍ
VARIABILITU
JE PODSTATOU GERIATRICKÉ KŘEHKOSTI
POSTIHUJE SOUČASNĚ VÍCE ORGÁNŮ A
SYSTÉMŮ
NEMUSÍ, ALE MŮŽE ZPŮSOBIT ZÁVAŽNOU
DISABILITU
MÁ VÝRAZNÝ GENDEROVÝ (ROZDÍL MEZI
MUŽI A ŽENAMI) ASPEKT
POSTIHUJE VÝRAZNĚJI FUNKCI DOLNÍCH
KONČETIN
JE ČÁSTEČNĚ OVLIVNITELNÁ A
REVERZIBILNÍ
JDE O VĚKOVĚ PODMÍNĚNÉ, V PRŮBĚHU
STÁŘÍ MANIFESTUJÍCÍ SE ZMĚNY, KTERÉ
JSOU MULTIKAUZÁLNÍ.
GERIATRICKÁ DETERIORACE
MULTIKAUZÁLNÍ FAKTORY
GENETICKÉ DISPOZICE
INVOLUČNÍ MORFOLOGICKÉ A FUNKČNÍ ZMĚNY
PROJEVY DŮSLEDKŮ CHOROB A ÚRAZŮ
NEVHODNÁ VÝŽIVA
ÚČINKY ALKOHOLU, LÉKŮ, KOUŘENÍ
NEVHODNÝ ŽIVOTNÍ STYL
PSYCHICKÉ FAKTORY
VLIVY PROSTŘEDÍ
GERIATRICKÁ DETERIORACE
DŮSLEDKEM GERIATRICKÉ DETERIORACE
JE GERIATRICKÁ KŘEHKOST
celkovým zhoršováním stavu s narůstající disabilitou,
narůstajícím rizikem opakovaných dekompenzací
zdravotního nebo funkčního stavu,
typických geriatrických komplikací,
potřeby zdravotní péče a její geriatrické modifikace,
ztráty soběstačnosti,
institucionalizace péče a úmrtí.
S involucí související multikauzálně podmíněná a progresivně
se zhoršující nízká úroveň zdraví spřibývajícími
multisystémovými funkčními deficity:
GERIATRICKÁ DETERIORACE
KLINICKÝ OBRAZ
instabilita s pády
dyskoordinace pohybu
změna tělesného postoje
nechutenství, hubnutí,
malnutrice
senzorické deficity
poruchy paměti a
kognitivní deficit
apatie a hypobulie
(porucha schopnosti
jednat cílevědomě a
uvědoměle, nedostatek
pevné vůle)
imunodeficit s
recidivujícími infekty
chronická bolest
DIAGNOSTIKA
hubnutí, nechtěný úbytek
tělesné hmotnosti o 4,5 a
více kg/rok
subjektivně vnímaná
únava, vyčerpanost
svalová slabost, nízká
hodnota síly stisku ruky
pomalá chůze
nízká úroveň pohybové
aktivity.
přítomnost 3 z 5 základních
znaků
POKROČILÁ FÁZE
imobilita
inkontinence
delirantní stavy
apatie
ireverzibilní zhoršování
nutričního stavu
ZÁKLADNÍ PREVENTIVNÍ
OPATŘENÍ
depistáž (cílené
vyhledávání křehkých
geriatrických nemocných)
dostatečný příjem kvalitní
potravy jako prevence
malnutrice a nutričních
deficitů
pohybová aktivita
ovlivňování
muskuloskeletální bolesti
odporový trénink,
fyzioterapie, posilování
stability
prevence aterosklerózy
pravidelné hodnocení
funkčního stavu
STAŘECKÁ
KŘEHKOST
PORUCHA FUNKCE ORGÁNŮ
SNÍŽENÍ CELKOVÉ TĚLESNÉ I DUŠEVNÍ VÝKONNOSTI
ZVÝŠENÍ RIZIKA
funkce svalstva
pevnost kostí
kloubní pohyblivost
kardiovaskulární výkonnost
funkce CNS
snížená síla, rychlost a vytrvalost
zhoršená schopnost udržet homeostázu vnitřního prostředí
porucha mobility a rovnováhy
pádů, fraktur, imobility a nesoběstačnosti
akutní dekompenzace a hospitalizace
dlouhodobé ústavní péče
ZVLÁŠTNOSTI CHOROB VE
STÁŘÍ
CHOROBY VE STÁŘÍ JSOU TYPICKÉ TÍM, ŽE PROBÍHAJÍ ATYPICKY.
MONOSYMPTOMATOLOGIE = VYJÁDŘENÍ JEN
JEDNOHO TYPICKÉHO PŘÍZNAKU CHOROBY
OPROTI MLADÉ POPULACI.
OLIGOSYMPTOMATOLOGIE = VYJÁDŘENÍ
JEN NĚKOLIKA MÁLO TYPICKÝCH PŘÍZNAKŮ
CHOROBY OPROTI MLADÉ POPULACI.
PNEUMONIE BEZ VÝRAZNÉ TEPLOTY, JEN ZTÍŽENÍ DECH.
CYSTITIDA BEZ VÝRAZNĚJŠÍCH POTÍŽÍ JEN ČASTĚJŠÍ
MOČENÍ
HYPOTYREÓZA POUZE VYJÁDŘENA ZÁCPOU ATD.
PŘÍKLADY:
MIKROSYMTOMATOLOGIE = MINIMÁLNÍ
PŘÍZNAKY PŘÍTOMNOSTI CHOROBY
UROINFEKCE I ZÁVAŽNÉHO CHARAKTERU SE MŮŽE
PROJEVIT POUZE SUBFEBRILIEMI,
IM POUZE POCITEM TÍHY NA HRUDI NEBO
DUŠNOSTÍ.
U ZÁNĚTŮ CHYBÍ CHARAKTERISTICKÉ RYSY (RUBOR,
CALOR, DOLOR, TUMOR, FUNCTIO LAESA),
MŮŽE CHYBĚT LEUKOCYTÓZA.
NEVÝZNAMNÉ KLINICKÉ PŘÍZNAKY, KDY ANI
ZÁVAŽNÉ AKUTNÍ CHOROBY NEMAJÍ DRAMATICKÝ
PRŮBĚH
NENÁPADNOST ČI CHYBĚNÍ BOLESTI, ZVLÁŠTĚ
VISCERÁLNÍ
AFEBRILNÍ ČI SUBFEBRILNÍ PRŮBĚH ZÁNĚTLIVÝCH
ONEMOCNĚNÍ
CHYBĚNÍ OBRANNÉHO SVALOVÉHO NAPĚTÍ
CHYBĚNÍ TACHYKARDIE, CHYBĚNÍ DYSURIE AJ.
PŘÍKLADY:
PŘÍZNAK
(FENOMÉN) LEDOVCE
ZJEVNÁ SYMPTOMATOLOGIE JE POUZE
MALOU ČÁSTÍ TOHO, CO SE VE
SKUTEČNOSTI DĚJE.
DUŠNOST JAKO JEDINÝ PŘÍZNAK IM
ZMATENOST JAKO JEDINÝ PŘÍZNAK
SRDEČNÍHO SELHÁNÍ, NÁHLÉ PŘÍHODY
BŘIŠNÍ (OVLIVNĚNÍ ČINNOSTI CNS
PRODUKTY ZÁNĚTU) 
PŘÍKLADY:
DOMINANCE
NESPECIFICKÝCH PROJEVŮ
DIAGNOSTICKY NEPŘÍNOSNÉ ČI ZAVÁDĚJÍCÍ
PROJEVY NEMOCNOSTI (ÚNAVA,
NEPROSPÍVÁNÍ, ZHORŠENÍ CHRONICKÝCH
FUNKČNÍCH DEFICITŮ AJ.)
MĚNÍ SE I SPEKTRUM PŘÍZNAKŮ V
POKROČILÝCH STÁDIÍCH CHRONICKÝCH
CHOROB
KASKÁDOVÝ, DOMINOVÝ EFEKT
ONEMOCNĚNÍ DEKOMPENZUJE SOUČASNĚ ČI
POSTUPNĚ PŘIDRUŽENÁ ONEMOCNĚNÍ A JEDNOTLIVÉ
SYSTÉMY ORGANISMU
DOCHÁZÍ K ŘETĚZENÍ PŘÍZNAKŮ (PNEUMONIE,
SRDEČNÍ SELHÁNÍ, DEKUBITÁLNÍ SEPSE
,,NAŘÍKÁNÍ
NEVINNÉHO ORGÁNU“
PŘI NEPŘÍLIŠ ZÁVAŽNÉ PNEUMONII SE
VLIVEM ZTUŽENÍ PLICNÍHO    PARENCHYMU
ZVÝŠÍ ZÁTĚŽ PRAVÉ KOMORY AŽ DO JEJÍHO
SELHÁNÍ.
SEPSE, UROSEPSE SE PROJEVÍ ZMATENOSTÍ
VLIVEM PŮSOBENÍ      PRODUKTŮ ZÁNĚTU
NA CITLIVÉ MOZKOVÉ BUŇKY.
SYNDROM POSTIŽENÍ NEJKŘEHČÍCH ORGÁNŮ
SYMPTOMATOLOGIE NEJZRANITELNĚJŠÍHO,
NEJMÉNĚ ODOLNÉHO
ORGÁNU (SRDCE A MOZKU).
PŘÍKLADY:
POLYPRAGMÁZIE
NARŮSTÁ POČET ORDINOVANÝCH LÉKŮ
NÁRŮST LÉKOVÝCH INTERAKCÍ
KLESÁ COMPLIANCE SENIORA (OCHOTA
DODRŽOVAT LÉČEBNÁ OPATŘENÍ)
UŽÍVÁNÍ MNOHA LÉKŮ MŮŽE ZASTÍRAT
PATOGNOMICKÉ (CHARAKTERISTICKÉ)
PŘÍZNAKY
MŮŽE NAVOZOVAT NEŽÁDOUCÍ ÚČINKY
OVLÁDAT KLINICKÝ OBRAZ
SKLON KE KOMPLIKACÍM
CHRONICKÁ BRONCHITIS - BRONCHIEKTASIE
– PNEUMONICKÝ SYNDROM - PLICNÍ
ABSCES - KARDIÁLNÍ DEKOMPENZACE
ŘETĚZOVÁ REAKCE -JEDNA NEMOC
PODMIŇUJE VZNIK DALŠÍCH
PŘÍKLAD:
SKLON K
PROTRAHOVANÉMU
PRŮBĚHU
TRVÁNÍ CHOROB JE DELŠÍ ČASTO CHYBÍ
VYHOJENÍ AD INTEGRUM (ZCELA/ÚPLNĚ)
CHOROBA PŘECHÁZÍ DO CHRONICITY 
(KOMPENZOVANÝ CHRONICKY NEMOCNÝ
JE PODMÍNĚNĚ ZDRÁV)
„FENOMÉN VYTLAČENÍ“
KVALITATIVNÍ PORUCHY VĚDOMÍ (AMENTNÍ A DELIRANTNÍ STAVY)
PORUCHY ELEKTROLYTOVÉHO A VODNÍHO HOSPODÁŘSTVÍ
PORUCHY MIKCE (RETENCE MOČI)
AKUTNÍ IMOBILIZAČNÍ SYNDROM  
KOMPLIKACE VYTLAČÍ PŮVODNÍ KLINICKÝ OBRAZ A ZCELA JEJ OVLÁDNOU, ROZHODUJÍ O PROGNÓZE
PŘÍKLADY:
,,AKCELERAČNÍ FENOMÉN“
KAŽDÁ ZÁVAŽNÁ CHOROBA VE STÁŘÍ MŮŽE
URYCHLIT  PROCES STÁRNUTÍ (,,ZESTÁRNUL
PŘED OČIMA“)
„FENOMÉN VYTLAČENÍ“
KVALITATIVNÍ PORUCHY VĚDOMÍ (AMENTNÍ A
DELIRANTNÍ STAVY)
PORUCHY ELEKTROLYTOVÉHO A VODNÍHO
HOSPODÁŘSTVÍ
PORUCHY MIKCE (RETENCE MOČI)
AKUTNÍ IMOBILIZAČNÍ SYNDROM 
KOMPLIKACE VYTLAČÍ PŮVODNÍ KLINICKÝ
OBRAZ A ZCELA JEJ OVLÁDNOU, ROZHODUJÍ O
PROGNÓZE
PŘÍKLADY:
VELKÉ INTERDISCIPLINÁRNÍ SYNDROMY –
GIGANTI GERIATRIE „4 I“
INTELEKTOVÉ
PORUCHY
INSTABILITA
A PÁDY
IMOBILIZAČNÍ
SYNDROM
INKONTINENCE