OBSAHOVÁ NÁPLŇ INDIVIDUÁLNÍ OŠETŘOVATELSKÉ PRAXE INTENZIVNÍ PÉČE V KLINICKÝCH OBORECH Cílem praxe je připravit studenta pro poskytování komplexní, vysoce specializované ošetřovatelské péče o pacienty vybraných klinických oborů intenzivní medicíny a současně pro využívání dostupného technického vybavení, pomůcek a farmakologických přípravků v intenzivní medicíně. Kognitivní cíle praxe Student: - zná principy vysoce specializované ošetřovatelské péče u pacientů se závažným postižením zdraví neurologického charakteru; - zná principy vysoce specializované ošetřovatelské péče u pacientů se závažným postižením respiračního systému; - zná principy vysoce specializované ošetřovatelské péče u pacientů se závažným postižením kardiovaskulárního systému; - zná principy vysoce specializované ošetřovatelské péče u pacientů se závažným postižením uropoetického systému; - zná principy vysoce specializované ošetřovatelské péče u pacientů s akutními komplikacemi diabetu mellitu a endokrinního systému; - zná principy vysoce specializované ošetřovatelské péče u pacientů se závažným hematologickým onemocněním; - zná principy vysoce specializované ošetřovatelské péče u pacientů se závažným postižením GIT; - zná principy vysoce specializované ošetřovatelské péče u pacientů se závažným postižením hrudníku a dutiny hrudní; - zná principy vysoce specializované ošetřovatelské péče u pacientek se závažným postižením zdraví v gynekologii a porodnictví; - zná principy vysoce specializované ošetřovatelské péče u pacientů se závažným infekčním onemocněním; - zná principy vysoce specializované ošetřovatelské péče u pacientů s poruchou vědomí; - zná možnosti diagnostiky a monitorování jednotlivých orgánových systémů v intenzivní medicíně; - zná základní komplementární vyšetření používaná v intenzivní medicíně a je schopen je posoudit; - rozpozná poruchy metabolismu a poruchy vnitřního prostředí, včetně komplikací; - rozpozná základní poruchy srdečního rytmu na EKG záznamu; - zná specifika kyslíkové terapie a zásady jejího podání; - orientuje se ve farmakologických prostředcích užívaných v intenzívní medicíně, zná jejich indikace, kontraindikace a účinky; - zná zásady správné aplikace farmakologických prostředků užívaných v intenzívní medicíně; - zná účel použití speciální přístrojové techniky používané v intenzivní medicíně; - zná účel použití přístrojů k provádění UPV a umí sledovat jejich funkčnost a zajišťovat stálou připravenost; - zná základní diagnostické a terapeutické výkony prováděné v intenzivní medicíně a zná zásady péče o pacienta před, v průběhu a po těchto výkonech; - umí specifikovat jednotlivé druhy výživy a zásady aplikace kriticky nemocným; - zná přípravu pacienta a postup u pacienta u punkce nebo drenáže hrudníku; - zná přípravu pacienta a postup u výplachu žaludku, u pacienta se zajištěnými dýchacími cestami; - zná přípravu pacienta a postup u katetrizace močového měchýře muže; - zná vliv imobility na jednotlivé orgánové systémy a umí změnám předcházet; - zná zásady rehabilitačního ošetřování v intenzívní medicíně; - umí aplikovat psychologický přístup a techniky komunikace u pacientů v kritickém stavu; - umí aplikovat koncept stimulace vnímání; - umí aplikovat techniky komunikace v interpersonálních vztazích v rámci multidisciplinárního týmu; - orientuje se v dokumentaci používané v intenzivní péči; - zná zásady hygienického a protiepidemického režimu práce; - zná možnosti péče o své duševní zdraví. Psychomotorické cíle praxe Student se podílí na: - poskytování vysoce specializované ošetřovatelské péče u pacientů se závažným postižením zdraví na jednotkách intenzivní péče (neurologického, interního, chirurgického, kardiochirurgického, infekčního a gynekologického typu); - poskytování vysoce specializované ošetřovatelské péče u pacientů s poruchou vědomí; - monitorování jednotlivých orgánových systémů v intenzivní medicíně; - posouzení základních komplementárních vyšetření používaných v intenzivní medicíně; - řešení poruch metabolismu a poruch vnitřního prostředí, včetně komplikací; - vyhodnocování základních vitálních funkcí včetně EKG záznamu; - aplikaci kyslíkové terapie; - aplikaci farmakologických prostředků užívaných v intenzívní medicíně, sledování a vyhodnocování jejich účinků; - používání speciální přístrojové techniky v intenzivní medicíně; - používání přístrojové techniky k provádění UPV a zajištění její stálé připravenosti; - poskytování péče u pacientů před, v průběhu a po diagnostických a terapeutických výkonech prováděných v intenzivní medicíně; - podávání výživy kriticky nemocným pacientům, rozpoznání komplikací po podání a jejich řešení; - přípravě pacienta, pomůcek a asistenci u punkce nebo drenáže hrudníku; - přípravě pacienta, pomůcek a asistenci u výplachu žaludku u pacienta se zajištěnými dýchacími cestami; - přípravě pacienta, pomůcek a zavedení močového katetru při katetrizace močového měchýře u muže; - předchází vlivu imobility na jednotlivé orgánové systémy; - provádění rehabilitačního ošetřování v intenzivní medicíně; - poskytování psychologické opory u pacientů v kritickém stavu; - aplikaci konceptu stimulace vnímání; - správné komunikaci v interpersonálních vztazích v rámci multidisciplinárního týmu; - vedení dokumentace používané v intenzivní péči; - uplatnění hygienického a protiepidemického režimu práce; - péči o své duševní zdraví. Afektivní cíle praxe Student: - akceptuje obsahovou náplň praxe, svou roli a roli členů multidisciplinárního týmu; - aktivně se zapojuje do všech činností v rámci intenzivní péče; - akceptuje a dodržuje stanovená pravidla a postupy; - spolupracuje s týmem; - oceňuje odborný i morální přínos praxe v intenzivní péči. Výkony a jejich četnost: - manipulace s lineárním dávkovačem, infuzní pumpou, enterální pumpou, ventilátorem (stabilním i přenosným), ohřívacími přístroji, monitorem, pulzním oxymetrem, analyzátorem a dalšími přístroji 5krát; - vyhodnocení monitorovacích parametrů (dýchání, TK, P, TT, SpO[2]) u pacienta v bezvědomí 5krát; - příprava ventilátoru k provádění UPV 5krát; - napojení pacienta na ventilátor 5krát; - napojení pacienta na neinvazivní umělou plicní ventilaci 2krát; - odsávání z dýchacích cest otevřeným odsávacím systémem 5krát; - odsávání z dýchacích cest uzavřeným odsávacím systémem 5krát; - změna polohy endotracheální kanyly 5krát; - sledování a analýza ventilačních parametrů 5krát; - odběr krve na vyšetření krevních plynů a acidobazické rovnováhy ve spojení s UPV a analýza výsledků 5krát; - vyhodnocení údajů o stavu pacienta při odpojování od ventilátoru 3krát; - správný postup při odpojování pacienta od ventilátoru 3krát; - extubace pacienta 2krát; - komplexní vysoce specializovaná péče o pacienta s poruchou vědomí 5krát; - zhodnocení stavu vědomí s využitím hodnotících metodik 5krát; - zhodnocení hloubky analgosedace s využitím hodnotících metodik 5krát; - analýza EKG křivky 5krát; - posouzení stavu výživy na základě laboratorních vyšetření 5krát; - zavedení a ověření gastrické sondy u pacienta v bezvědomí 3krát; - příprava sterilního stolku k aseptickým výkonům 3krát; - příprava pacienta a asistence u punkce nebo drenáže hrudníku 2krát; - příprava pacienta k tracheostomii 2krát; - příprava pacienta k bronchoskopii 2krát; - výplach žaludku u pacienta se zajištěnými dýchacími cestami 2krát; - péče o pacienta s intrakraniálním čidlem 3krát; - katetrizace močového měchýře muže 5krát; - provádění konceptu stimulace vnímání 3krát; - edukace pacienta 2krát; - edukace rodinných příslušníků 2krát. Výkony, které nebude možné splnit v rámci jednoho pracoviště, budou splněny na dalších pracovištích.