Péče o operační ránu a ostatní invazivní vstupy u pacienta Bc. Lucia Cehlárová Péče o operační ránu ´Operační rána = narušení celistvosti kůže operačním postupem ´Cílem péče je úspěšné zhojení rány s nekomplikovaným průběhem ´Ránu sleduje lékař i ošetřující sestra, která kontroluje možné posunutí obvazu, sílu stažení, možnou sekreci (krev, mozkomíšní mok, hnis,…), bolestivost ´O každé změně informuje lékaře ´Standardně se převaz provádí obden, v případě potřeby (komplikace v ráně, neklidní pacienti) i několikrát denně ´Pacient je o převazu řádně informován (minimalizace obav z výkonu, zajištění spolupráce) Péče o operační ránu ´Optimalizace prostředí – klid na pokoji, dostatečné osvětlení, vypnutý mobilní telefon, zavřené dveře,… ´Uložení pacienta do vhodné polohy (zachování intimity) ´Dodržování aseptických postupů ´Co nejmenší traumatizace pacienta při odlepovaní náplastí (zvlhčování FR) ´ Možnosti krytí ´Sterilní čtverce z jemné gázy – v časném pooperačním období ´Vysoce absorpční krytí s bariérou proti prosaku – v případě prosaku ´Samolepící prodyšné krytí – od druhého pooperačního dne u suchých ran ´Obinadla s mírnou elasticitou – hydrofilní pletená obinadla ´Samofixační barevná obinadla – nekloužou, adaptují se na tvar hlavy, není nutné používat náplasti (jsou esteticky přijatelná) ´Prubanová „čepička“ ´Po odstranění stehů rána ponechána navolno s dezinfekčním filmem ´ ´ Obvaz hlavy moderní metodou Obvaz hlavy klasickým způsobem Typická operační rána po operaci mozku Spektrum operačních ran v neurochirurgii ´Miniinvazivní zákroky (stereotaktické operace) – malá rána po zavedení stereotaktického nástroje a čtyři otvory po připevnění rámu šrouby k zevnímu povrchu lebečních kostí – od druhého dne ošetřovány jodovým prostředkem bez krytí ´Zevní komorová drenáž – brána ke vstupu infekce, k zabránění vniknutí patologické mikroflóry se lokálně aplikuje dezinfekční mast ´Po operaci abscesu – proplachuje se po dobu několika dní dezinfekčním roztokem (1% Betadine) prostřednictvím zavedené proplachové drenáže Ošetřovatelský postup při převazu rány ´I. POVINNOSTI PŘED VÝKONEM ´lékař či sestra informuje pacienta ´sestra připraví pomůcky k převazu /převazový vozík/ ´umyjeme a dezinfikujeme si ruce, nasadíme nesterilní rukavice ´ Ošetřovatelský postup při převazu rány ´II. POVINNOSTI PŘI VLASTNÍM VÝKONU ´sestra zajistí vhodnou polohu pacienta ´s rukavicemi odstraní obvaz a jednotlivé vrstvy krytí ´asistuje lékaři při výkonu za aseptických podmínek ´sestra dle lékaře přiloží krytí, popř. kompresi ´standardní krytí rány (viz. možnosti krytí) ´před výkonem možnost podání analgetik dle ordinace lékaře. Ošetřovatelský postup při převazu rány ´III. POVINNOSTI PO VÝKONU ´sestra uklidí a dezinfikuje pomůcky ´sestra zajistí změnu polohy nemocného dle přání a zdravotního stavu klienta ´provede záznam o stavu rány a provedení převazu do zdravotní dokumentace ´sleduje celkový stav klienta, stav operační rány ´v případě prosaku přiloží na ránu další krycí vrstvu /Mesorb/ a ihned informuje lékaře ´převaz rány se provádí v intervalu 1-2 dnů Převazový materiál Ostatní invazivní vstupy ´Invazivní vstupy do cévního řečiště - (arteriální katétr, centrální venózní katétr, periferní žilní katétr) ´Invazivní vstupy do páteřního kanálu (spinální linka) ´Invazivní vstupy do tělních dutin (drény a drenáže) ´Invazivní vstupy dýchacích cest (ETK, TSK) ´Invazivní vstupy do močového systému (transuretrální katetrizace, epicystostomie) ´Invazivní vstupy do gastrointestinálního traktu (naso-, orogastrická sonda, perkutánní endoskopická gastrostomie) ´ Možnosti krytí ´Netransparentní krytí – netkané textilie, dobře absorbují vodu v místě vpichu, dobře drží, nemožnost vizuální kontroly - výměna max. za 24 hodin ´Transparentní (okluzivní ) krytí – průhledné, pro vodu nepropustné (zvýšená tvorba vlhkosti pod obvazem a riziko macerace pokožky ) - výměna max. za 3 dny ´Polotransparentní krytí - netkané textilie a průhledné polyuretanové fólie, vyšší adherence a možnost vizuální kontroly místa vpichu Ošetřovatelská péče ´Kontrola místa vpichu, místa zavedení invazivního vstupu (bolest, zarudnutí, edém, dekubit…) ´Správný výběr krytí ´Polohování ´… ´ ´ ´ Děkuji za pozornost