\\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-SD-Title-R1d.png DRENÁŽNÍ SYSTÉMY V NEUROINTENZIVNÍ PÉČI BC. LUCIA CEHLÁROVÁ \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-SD-Content-R1d.png DEFINICE •DRENÁŽ JE SYSTÉM UMOŽŇUJÍCÍ ODTOK KRVE, HNISU A JINÝCH SEKRETŮ Z OPERAČNÍCH RAN A TĚLNÍCH DUTIN, VE KTERÝCH BY JEJICH HROMADĚNÍ VÝRAZNĚ KOMPLIKOVALO PROCES HOJENÍ. • \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-SD-Content-R1d.png DĚLENÍ DRENÁŽÍ DLE TYPU SÁNÍ •AKTIVNÍ SÁNÍ: •SEKRET Z DRÉNOVANÉHO PROSTORU JE ODSÁVÁN POD TLAKEM /REDONŮV DRÉN/. •PASIVNÍ SÁNÍ: •SEKRET Z DRÉNOVANÉHO PROSTORU JE ODSÁVÁN SAMOVOLNĚ SPÁDEM POMOCÍ GRAVITAČNÍ SÍLY Z VÝŠE UMÍSTĚNÉ RÁNY DO SBĚRNÉ NÁDOBY, KTERÁ JE UMÍSTĚNA NÍŽE /ÚROVEŇ URČÍ LÉKAŘ/. •PASIVNÍ DRENÁŽ SLOUŽÍ PREVENTIVNĚ PROTI PŘEDRÉNOVÁNÍ NITROLEBNÍHO PROSTORU, COŽ BY VEDLO K NITROLEBNÍ HYPOTENZI. • \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-SD-Content-R1d.png NEJČASTĚJI POUŽÍVANÉ TYPY DRENÁŽÍ NA NCH •SUBGALEÁLNÍ DRENÁŽ •EPIDURÁLNÍ DRENÁŽ •SUBDURÁLNÍ DRENÁŽ •PROPLACHOVÁ DRENÁŽ • \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-SD-Content-R1d.png SUBGALEÁLNÍ DRENÁŽ •DRENÁŽ MEZI GALEOU A PERIOSTEM • \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-SD-Content-R1d.png SUBGALEÁLNÍ DRENÁŽ •UŽÍVAJÍ SE REDONY S AKTIVNÍM SÁNÍM •MŮŽE BÝT TRVALE ODKLEMOVANÁ /URČÍ LÉKAŘ/, PŘI ZMĚNĚ POLOHY NUTNÉ ZAKLEMOVAT •V PŘÍPADĚ MASIVNÍHO SÁNÍ DRÉN KLEMUJEME A PRAVIDELNĚ ZPRŮCHODŇUJEME /ČASOVÝ INTERVAL URČÍ LÉKAŘ/ •PŘI PŘISÁVÁNI LIKVORU NUTNO DRÉN IHNED ZAKLEMOVAT A UPOZORNIT LÉKAŘE •HODNOTÍ SE MNOŽSTVÍ A CHARAKTER PUNKTÁTU /ODVÁDÍ KREV/. •LÉKAŘ URČÍ, JAKÉ MNOŽSTVÍ TEKUTIN MŮŽE REDON NASÁT ZA 24 HOD. •PONECHÁVÁ SE DLE MNOŽSTVÍ A CHARAKTERU ODPADU /NEJČASTĚJI 2 DNY/ •SESTRA PROVÁDÍ PRAVIDELNÝ ZÁZNAM DO DOKUMENTACE \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-SD-Content-R1d.png EPIDURÁLNÍ DRENÁŽ •DRENÁŽ MEZI LEBKOU A TVRDOU PLENOU MOZKOVOU \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-SD-Content-R1d.png EPIDURÁLNÍ DRENÁŽ •POUŽÍVÁ SE VÝJIMEČNĚ /ZAVÁDÍ SE PO VELKÝCH KRANIOTOMIÍCH NEBO PO OPERACÍCH EPIDURÁLNÍHO HEMATOMU/ •UŽÍVAJÍ SE REDONY S AKTIVNÍM SÁNÍM •MŮŽE BÝT TRVALE ODKLEMOVANÁ /URČÍ LÉKAŘ/, PŘI ZMĚNĚ POLOHY NUTNÉ ZAKLEMOVAT •V PŘÍPADĚ MASIVNÍHO SÁNÍ DRÉN KLEMUJEME A PRAVIDELNĚ ZPRŮCHODŇUJEME /ČASOVÝ INTERVAL URČÍ LÉKAŘ/ •PŘI PŘISÁVÁNÍ LIKVORU NUTNO IHNED ZAKLEMOVAT A INFORMOVAT LÉKAŘE •HODNOTÍ SE MNOŽSTVÍ A CHARAKTER PUNKTÁTU /ODVÁDÍ KREV/. •LÉKAŘ URČÍ, JAKÉ MNOŽSTVÍ TEKUTIN MŮŽE REDON NASÁT ZA 24 HOD. •SESTRA PROVÁDÍ PRAVIDELNÝ ZÁZNAM DO DOKUMENTACE \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-SD-Content-R1d.png SUBDURÁLNÍ DRENÁŽ •MEZI TVRDOU PLENOU A PAVOUČNICÍ (ARACHNOIDEA) \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-SD-Content-R1d.png SUBDURÁLNÍ DRENÁŽ •PLNÍ FUNKCI TERAPEUTICKÉ DRENÁŽE – UMOŽŇUJE ROZVINUTÍ UTLAČOVANÉHO MOZKU •DRENÁŽ SE POUŽÍVÁ 3-5 DNŮ, RUŠÍ SE AŽ PO KONTROLNÍM VYŠETŘENÍ CT. •DRENÁŽ MŮŽE BYT NA AKTIVNÍM NEBO PASIVNÍM SÁNÍ /URČÍ LÉKAŘ/. •ZPRAVIDLA SE REDON ZPRŮCHODŇUJE Á 1-2 HOD /ČASOVÝ INTERVAL URČÍ LÉKAŘ/ •HODNOTÍ SE MNOŽSTVÍ A CHARAKTER PUNKTÁTU /ODVÁDÍ KREV A LIKVOR/. •LÉKAŘ URČÍ, JAKÉ MNOŽSTVÍ TEKUTIN MŮŽE REDON NASÁT ZA 24 HOD. •U NEMOCNÝCH S CHSDH A HYGROMEM SE VOLÍ REHYDRATACE, ABY SE MOZEK ZPÁTKY DOBŘE ROZVINUL. •U EDÉMU MOZKU JE DŮLEŽITÁ OMEZENÁ HYDRATACE. •SESTRA PROVÁDÍ PRAVIDELNÝ ZÁZNAM DO DOKUMENTACE • \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-SD-Content-R1d.png PROPLACHOVÁ DRENÁŽ •PROPLACHOVÁ DRENÁŽ SE ZAVÁDÍ U ABSCESŮ •DUTINA ABSCESU SE VYPLACHUJE NEJČASTĚJI 1% ROZTOKEM BETADINY /FR + BETADINE, KONCENTRACI ROZTOKU I RYCHLOST PRŮTOKU URČÍ LÉKAŘ/ •JE NUTNÉ SLEDOVAT MNOŽSTVÍ ROZTOKU ODVÁDĚNÉHO DOVNITŘ I VEN Z ABSCESOVÉ DUTINY •DO ABSCESOVÉHO PROSTORU SE MOHOU APLIKOVAT LÉČIVA /ATB/. APLIKACI PROVÁDÍ LÉKAŘ ZA ASISTENCE SESTRY. •DRENÁŽ SE PONECHÁVÁ 5 - 7 DNŮ •SESTRA PROVÁDÍ PRAVIDELNÝ ZÁZNAM DO DOKUMENTACE. •NUTNÁ SOUČASNÁ DLOUHODOBÁ ATB TERAPIE • \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-SD-Content-R1d.png POMŮCKY K PŘEVAZU RÁNY S DRENÁŽÍ •KRYCÍ MATERIÁL /GAZIN – OBLOŽKA NA TSK, STERILNÍ ČTVERCE/ •LEPENÍ NA ZADNÍ JÁMU •STERILNÍ JEDNORÁZOVÁ PINZETA •STERILNÍ TAMPÓNKY •DEZINFEKCE •POPŘ. BETADINE UNG. •EMITNÍ MISKA •NESTERILNÍ RUKAVICE • \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-SD-Content-R1d.png POMŮCKY PŘI VÝMĚNĚ SBĚRNÉ NÁDOBY DRENÁŽNÍ SOUPRAVY •NESTERILNÍ RUKAVICE •PEÁN •DEZINFEKCE •SBĚRNÁ NÁDOBA /V PŘÍPADĚ PASIVNÍHO SÁNÍ - PERFORUJEME RŮŽOVOU JEHLOU HARMONIKOVÝ UKAZATEL VAKUA REDONU, NA JEHLU PŘILOŽÍME STERILNÍ TAMPÓN A JEMNĚ PŘELEPÍME NÁPLASTÍ/ • \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-SD-Content-R1d.png POMŮCKY PŘI ZRUŠENÍ DRENÁŽE •CHIRURGICKÁ PINZETA A NŮŽKY •STERILNÍ TAMPÓNY •DEZINFEKCE •ČERNÝ IGELITOVÝ SÁČEK /PRO VHOZENÍ ZRUŠENÉ DRENÁŽNÍ SOUPRAVY/ •OBVAZOVÝ MATERIÁL – STERILNÍ ČTVERCE •LEPENÍ •POPŘ. ŠICÍ MATERIÁL A JEHELEC •EMITNÍ MISKU •RŮŽOVOU JEHLU /V PŘÍPADĚ AKTIVNÍHO SÁNÍ K ZRUŠENÍ PODTLAKU/ \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-SD-Content-R1d.png OŠETŘOVATELSKÝ POSTUP PRÁCE PŘI PŘEVAZU RÁNY S DRENÁŽÍ •I. POVINNOSTI PŘED VÝKONEM •LÉKAŘ ČI SESTRA INFORMUJE PACIENTA •SESTRA PŘIPRAVÍ POMŮCKY K PŘEVAZU /PŘEVAZOVÝ VOZÍK/ •UMYJEME A DEZINFIKUJEME SI RUCE, NASADÍME NESTERILNÍ RUKAVICE • •II. POVINNOSTI PŘI VLASTNÍM VÝKONU •SESTRA ZAJISTÍ VHODNOU POLOHU PACIENTA •S RUKAVICEMI ODSTRANÍ OBVAZ A JEDNOTLIVÉ VRSTVY KRYTÍ •ASISTUJE LÉKAŘI PŘI VÝKONU ZA ASEPTICKÝCH PODMÍNEK •SESTRA DLE LÉKAŘE PŘILOŽÍ KRYTÍ, POPŘ. KOMPRESI •STANDARDNÍ KRYTÍ RÁNY: KOLEM DRENÁŽE VLOŽÍME OBLOŽKU GAZIN /NA TSK/ S BETADINE UNG., POTÉ KRYJEME STERILNÍM ČTVERCEM A PŘELEPÍME LEPENÍM NA ZADNÍ JÁMU, TAK ABY BYLO ZABRÁNĚNO VSTUPU INFEKCE. •PŘED VÝKONEM MOŽNOST PODÁNÍ ANALGETIK DLE ORDINACE LÉKAŘE. • \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-SD-Content-R1d.png OŠETŘOVATELSKÝ POSTUP PRÁCE PŘI PŘEVAZU RÁNY S DRENÁŽÍ •III. POVINNOSTI PO VÝKONU •SESTRA UKLIDÍ A DEZINFIKUJE POMŮCKY •SESTRA ZAJISTÍ ZMĚNU POLOHY NEMOCNÉHO DLE PŘÁNÍ A ZDRAVOTNÍHO STAVU KLIENTA •SESTRA SE V PÉČI O DRENÁŽ ŘÍDÍ POKYNY LÉKAŘE (POLOHA, ČASOVÉ INTERVALY KLEMOVÁNÍ, MAXIMÁLNÍ MNOŽSTVÍ SEKRETU). •PROVEDE ZÁZNAM O STAVU RÁNY, MNOŽSTVÍ A CHARAKTERU SEKRETU V DRENÁŽI I ZPŮSOBU PÉČE O SYSTÉM A PROVEDENÍ PŘEVAZU DO ZDRAVOTNÍ DOKUMENTACE. •SLEDUJEME CELKOVÝ STAV KLIENTA, STAV OPERAČNÍ RÁNY A FUNKČNOST A TĚSNOST DRENÁŽNÍ SOUPRAVY. •V PŘÍPADĚ PROSAKU PŘILOŽÍME NA RÁNU DALŠÍ KRYCÍ VRSTVU /MESORB/ A IHNED INFORMUJEME LÉKAŘE. •PŘEVAZ RÁNY PROVÁDÍME V INTERVALU 1-2 DNŮ. • \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-SD-Content-R1d.png OŠETŘOVATELSKÝ POSTUP PŘI VÝMĚNĚ SBĚRNÉ NÁDOBY •I. POVINNOSTI PŘED VÝKONEM •SESTRA INFORMUJE PACIENTA •SESTRA PŘIPRAVÍ POMŮCKY K VÝMĚNĚ SBĚRNÉ NÁDOBY DRENÁŽNÍ SOUPRAVY •UMYJEME A DEZINFIKUJEME SI RUCE, NASADÍME NESTERILNÍ RUKAVICE • \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-SD-Content-R1d.png OŠETŘOVATELSKÝ POSTUP PŘI VÝMĚNĚ SBĚRNÉ NÁDOBY •II. POVINNOSTI PŘI VLASTNÍM VÝKONU •DRENÁŽ S AKTIVNÍM SÁNÍ: •SESTRA ZAJISTÍ VHODNOU POLOHU PACIENTA •ZAKLEMUJEME TLAČKY I KONÍKEM A PEÁNEM SPOJOVACÍ HADIČKU DRENÁŽNÍ SOUPRAVY U RÁNY I U DRÉNU •POTÉ ODPOJÍME SAMOTNÝ REDON OD DRENÁŽE. •ODEZINFIKUJEME A NAPOJÍME NOVÝ REDON /NERUŠÍME PODTLAK/. •POTÉ ODKLEMUJE TLAČKU PŘÍMO NA REDONU, ODSTRANÍ PEÁN A POMALU UVOLŇUJE KONÍKA U HLAVY. •PO ZPRŮCHODNĚNÍ SE TLAČKY NA REDONU ZAKLEMUJÍ A KONÍK ZŮSTÁVÁ OTEVŘENÝ, ABY NEDOŠLO K UCPÁNÍ DRENÁŽE /V TOMTO PŘÍPADĚ BY SE MUSEL DRÉN ZRUŠIT A DLE STAVU NEMOCNÉHO ZAVÉST NOVOU DRENÁŽ/ •SESTRA PROVEDE ZÁZNAM O VÝMĚNĚ REDONU DO DOKUMENTACE \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-SD-Content-R1d.png OŠETŘOVATELSKÝ POSTUP PŘI VÝMĚNĚ SBĚRNÉ NÁDOBY •DRENÁŽ S PASIVNÍM SÁNÍ: •ZA ASEPTICKÝCH PODMÍNEK ZRUŠÍME PODTLAK NA REDONU /RŮŽOVOU JEHLOU PERFORUJEME HARMONIKOVÝ UKAZATEL VAKUA NA REDONU/. •NA JEHLU JEMNĚ PŘILOŽÍME STERILNÍ TAMPÓN A PŘELEPÍME NÁPLASTÍ. •POLOHU DRENÁŽE URČÍ LÉKAŘ. •SESTRA PROVEDE ZÁZNAM O VÝMĚNĚ REDONU DO DOKUMENTACE • • \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-SD-Content-R1d.png OŠETŘOVATELSKÝ POSTUP PŘI VÝMĚNĚ SBĚRNÉ NÁDOBY •III. POVINNOSTI PO VÝKONU •SESTRA UKLIDÍ A DEZINFIKUJE POMŮCKY •POUŽITOU SBĚRNOU NÁDOBU NA JEDNO POUŽITÍ VYHAZUJEME DO BIOLOGICKÉHO MATERIÁLU •SLEDUJE STAV PACIENTA A FUNKČNOST I TĚSNOST DRENÁŽE •SESTRA SE V PÉČI O DRENÁŽ ŘÍDÍ POKYNY LÉKAŘE (POLOHA, ČASOVÉ INTERVALY KLEMOVÁNÍ, MAXIMÁLNÍ MNOŽSTVÍ SEKRETU). •PROVEDE ZÁZNAM O VÝMĚNĚ REDONU DO ZDRAVOTNÍ DOKUMENTACE. • \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-SD-Content-R1d.png OŠETŘOVATELSKÝ POSTUP PŘI ZRUŠENÍ DRENÁŽE •I. POVINNOSTI PŘED VÝKONEM •LÉKAŘ ČI SESTRA INFORMUJE PACIENTA •SESTRA PŘIPRAVÍ POTŘEBNÉ POMŮCKY •UMYJEME A DEZINFIKUJEME SI RUCE, NASADÍME NESTERILNÍ RUKAVICE \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-SD-Content-R1d.png OŠETŘOVATELSKÝ POSTUP PŘI ZRUŠENÍ DRENÁŽE •II. POVINNOSTI PŘI VLASTNÍM VÝKONU •SESTRA ZAJISTÍ VHODNOU POLOHU PACIENTA •S RUKAVICEMI ODSTRANÍ OBVAZ A JEDNOTLIVÉ VRSTVY KRYTÍ A ZRUŠÍ PODTLAK V REDONU /POMOCÍ RŮŽOVÉ JEHLY PERFORUJE HARMONIKOVÝ UKAZATEL VAKUA NA REDONU/ •ASISTUJE LÉKAŘI PŘI VÝKONU ZA ASEPTICKÝCH PODMÍNEK •SESTRA ASEPTICKY KRYJE RÁNU •PŘED VÝKONEM MOŽNOST PODÁNÍ ANALGETIK DLE ORDINACE LÉKAŘE. • \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-SD-Content-R1d.png OŠETŘOVATELSKÝ POSTUP PŘI ZRUŠENÍ DRENÁŽE •III. POVINNOSTI PO VÝKONU •SESTRA UKLIDÍ A DEZINFIKUJE POMŮCKY •SESTRA ZAJISTÍ ZMĚNU POLOHY NEMOCNÉHO DLE PŘÁNÍ A ZDRAVOTNÍHO STAVU KLIENTA •DRENÁŽNÍ SYSTÉM VYHAZUJE DO BIOLOGICKÉHO MATERIÁLU •SLEDUJE STAV PACIENTA A RÁNY /PROSAK/. •PROVEDE ZÁZNAM O ZRUŠENÍ DRENÁŽE A STAVU RÁNY /PŘIDÁNÍ SUTURY/ DO ZDRAVOTNÍ DOKUMENTACE. • \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-SD-Content-R1d.png OŠETŘOVATELSKÁ DOKUMENTACE •LÉKAŘ ZAZNAMENÁ TYP DRENÁŽE, DRUH SÁNÍ, ČASOVÉ INTERVALY KLEMOVÁNÍ, MAXIMÁLNÍ MNOŽSTVÍ ODVEDENÉHO SEKRETU V ML ZA 24HOD. DO RESUSCITAČNÍHO ZÁZNAMU A INFORMUJE OŠETŘUJÍCÍ SESTRU. •SESTRA PROVEDE V DEN OPERAČNÍHO VÝKONU ZÁZNAM O PŘÍTOMNOSTI DRENÁŽE A DNU ZAVEDENÍ DO RESUSCITAČNÍHO ZÁZNAMU /NULTÝ OPERAČNÍ DEN JE POČÍTÁN PRVNÍM DNEM ZAVEDENÍ DRENÁŽE/. •SESTRA PROVÁDÍ ZÁZNAM O ODVEDENÉM MNOŽSTVÍ A CHARAKTERU SEKRETU Á 12 HOD. DO DOKUMENTACE, V PŘÍPADĚ POPLACHOVÉ DRENÁŽE Á 4 HOD. •ZÁZNAM OBSAHUJE TYTO ÚDAJE - MNOŽSTVÍ ODVEDENÉHO SEKRETU/ MNOŽSTVÍ SEKRETU V REDONU •SESTRA PROVEDE ZÁZNAM PŘI VÝMĚNĚ ČI ZRUŠENÍ REDONU DO DOKUMENTACE. •PROVÁDÍME ZÁZNAM O STAVU RÁNY A ZPŮSOBU OŠETŘENÍ. • \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-SD-Content-R1d.png KOMPLIKACE •NEPRŮCHODNOST DRENÁŽNÍHO SYSTÉMU: •UCPÁNÍ NEBO ZALOMENÍ DRENÁŽNÍHO SYSTÉMU •POVYTAŽENÍ, ČI ZASUNUTÍ DRENÁŽNÍHO SYSTÉMU •ÚPLNÉ VYTAŽENÍ DRENÁŽNÍHO SYSTÉMU •PŘI PASIVNÍM SÁNÍ VYSOKÉ NASTAVENÍ PŘEPADU NEBO CHYBNÉ VYMĚŘENÍ NULTÉHO BODU. •NITROLEBNÍ HYPOTENZE /ZHORŠUJE SE KVANTITA I KVALITA VĚDOMÍ/ •ROZPOJENÍ DRENÁŽNÍHO SYSTÉMU S ÚNIKEM SEKRETU /NÁHLÝ ODTOK SEKRETU/ •NEKLIDNÝ NEBO NESPOLUPRACUJÍCÍ PACIENT • •PŘI PASIVNÍM SÁNÍ NÍZKÉ NASTAVENÍ PŘEPADU NEBO CHYBNÉ VYMĚŘENÍ NULTÉHO BODU. •NEDODRŽENÍ MNOŽSTVÍ ODVEDENÉHO SEKRETU DLE ORDINACE •NITROLEBNÍ HYPERTENZE /PROJEVY: VOMITUS, NAUZEA, CEFALEA, ZMĚNY VĚDOMÍ, VYŠŠÍ TK, NIŽŠÍ P/ •NEDODRŽENÍ MNOŽSTVÍ ODVEDENÉHO SEKRETU DLE ORDINACE •ZANESENÍ INFEKCE Z DŮVODU NEDODRŽENÍ ASEPTICKÝCH PODMÍNEK •ZARUDNUTÍ, OTOK, BOLESTIVOST, FEBRILIE •OBTÉKÁNÍ SEKRETU V MÍSTĚ ZAVEDENÍ DRENÁŽE \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-SD-Content-R1d.png ZVLÁŠTNÍ UPOZORNĚNÍ • •V PÉČI O DRENÁŽNÍ SYSTÉM JE NUTNÁ ABSOLUTNÍ OPATRNOST, ASEPSE A 100% SOUSTŘEDĚNÍ. •KOMPLIKACE ŘEŠÍ OŠETŘUJÍCÍ SESTRA NEPRODLENĚ S LÉKAŘEM •SESTRA VŽDY ZACVAKNE DRENÁŽNÍ SOUPRAVU PŘI ZMĚNĚ POLOHY KLIENTA. •O SNÍŽENÍ SYSTÉMU V PŘÍPADĚ MALÉHO PŘEPADU NEBO NAOPAK ZVÝŠENÍ V PŘÍPADĚ JEHO VELKÉHO PŘEPADU JE POUZE V KOMPETENCI LÉKAŘE, NUTNÉ PROVÉST ZÁPIS O ZMĚNĚ POLOHY DO DOKUMENTACE /LÉKAŘEM I SESTROU/. •SBĚRNÉ NÁDOBY POPISUJEME TYPEM DRENÁŽE /SGR, EDR, SDR/. •SBĚRNOU NÁDOBU UPEVNÍME DLE ORDINACE LÉKAŘE K LŮŽKU PACIENTA NEBO NA CM VODNÍHO SLOUPCE PRAVÍTKA ZEVNÍ KOMOROVÉ DRENÁŽE, KDY NULTÝ BOD TVOŘÍ VODOROVNÁ SPOJNICE ZEVNÍHO ZVUKOVODU S HORNÍ HRANOU SBĚRNÉ NÁDOBY. •NIKDY SE NEVZDALUJEME PŘI ODPOUŠTĚNÍ DRENÁŽE, PO CELOU DOBU SLEDUJEME STAV PACIENTA /GCS, STAV ZORNIC, FF/. •UPOZORŇUJEME KLIENTA NA ODPOUŠTĚNÍ DRENÁŽE A MONITORUJEME BOLESTIVOST. •DRÉN NEPOKLÁDÁME NA ZEM. •PO ZRUŠENÍ DRENÁŽE SE MÍSTO VPICHU ZPRAVIDLA SUTURUJE STEHEM. • \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-SD-Content-R1d.png DĚKUJI ZA POZORNOST