Režimová opatření a polohování pacienta v neurointenzivní péči Bc. Lucia Cehlárová Režimová opatření v neurointenzivní péči – akutní stadium ´Nejdůležitější polohování – u imobilního pacienta ´Péče o trofiku kůže ´Péče o paretické/ plegické končetiny ´Aktivní asistovaný pohyb ´Pasivní cvičení ´Dechová gymnastika Režimová opatření v neurointenzivní péči – subakutní stadium ´Nácvik aktivní hybnosti ´Postupná vertikalizace ´Vertikalizace se zahajuje nácvikem posazování na lůžku a rovnováhy v sedě ´Po získání stability v sedě – přesun na židli, vstávání ze sedu do stoje a sedání ´Stoj u lůžka ´Rovnováha ve stoje ´Chůze Režimová opatření v neurointenzivní péči – chronické stadium ´V rámci možností reedukace hybnosti ´Ergoterapie – zlepšení sebeobsluhy, nácvik soběstačnosti Režimová opatření v neurointenzivní péči ´S jakoukoliv novou činností začínáme až po domluvě s lékařem ´Vždy se řídíme stavem pacienta ´Spolupracujeme s fyzioterapeutem ´Přizpůsobíme okolní prostředí pacienta ´Do péče zainteresujeme i rodinu Polohování v neurointenzivní péči ´Druh pasivního pohybu ´Působení zevní sily malé intenzity delší dobu ´Je prováděno u pacientů s omezením či ztrátou hybnosti a poruchou citlivosti určitých části těla ´Změnou polohy vznikají různorodé stimuly, které nepomáhají návratu senzorických i motorických funkcí ´Podpora zotavení ´Předcházení vzniku komplikací ´ Cíle polohování ´Regulace svalového tonu ´Prevence kontraktur, pneumonie, dekubitů ´Zlepšení oběhových funkcí ´Zabránění poškození periferních nervů (chráníme nerv před útlakem) ´Zlepšení vigility a pozornosti ´Prevence vzniku kloubních deformit ´Snížení intrakraniálního tlaku (zvýšená horní polovina těla – 30°) ´ Zásady polohování ´Správné uložení končetin ´Polohovat 24 hodin, polohu měnit á 2-3 hodiny nebo dle potřeby ´Poloha musí být bezpečná ´Kontrola kůže, predilekčních míst ´Křivky těla – respektovat krční a bederní lordózu, hrudní kyfózu ´Poloha musí být pohodlná, nebolestivá ´Suchá a čistá postel ´ Způsoby polohování ´POLOHA SUPINAČNÍ ona zádech, onutno dodržet zvýšenou polohu hlavy ´POLOHA SEMISUPINAČNÍ omezi polohou na zádech a boku otrup je podepřen polštářem po celé jeho délce ´ ´POLOHA NA BOKU otrup je kolmo k podložce a hlava podložena v ose opoloha má příznivý antispastický vliv ochrání oblast sacra před dekubity ´POLOHA SEMIPRONAČNÍ omezi polohou na boku a na břiše ohrudník podložen polštářem ohlava mírně rotována a také podložena polštářem ´ ´POLOHA PRONAČNÍ opoloha na břiše okdyž není žádná kontraindikace ohrozba zvýšení intrakraniálního tlaku – pacient musí být stabilní ´POLOSED ona lůžku nebo ve vozíku ohlava, krk, loket, předloktí - podepřeno ´ ´ANTITRENDELENBURGOVA POLOHA opacient leží na zádech oDKK jsou níž než hlava a trup pacienta opři zvýšeném ICP o Pomůcky k polohování ´Polštáře – různých tvarů a výšek, z různých materiálů ´Sáčky s pískem ´Dlahy ´Bedničky ´Opěrné desky, podpěry DĚKUJI ZA POZORNOST