„Praktické informace“ o infekčních nemocech MUDr. Matúš Mihalčin Klinika infekčních chorob FN Brno 1. očkování 2. antibiotická rezistence 3. cestování a infekce Očkování •Cca 200 let (Jenner 1796, variola). •Jedna z nejúspěšnějších a ekonomicky nejvýhodnějších metod ovlivnění zdraví jedince i celé populace. •Podstatou a úkolem očkování je stimulace a aktivizace příslušných buněk imunitního systému, které začnou vytvářet příslušné protilátky a tzv. paměťové buňky. Výhody pro očkovaného 1.Prevence vzniku infekčních onemocnění 2. Nižší výskyt komplikací infekčních onemocnění 3. Prevence vzniku infekcí v souvislosti s cestováním 4. Možnost prevence výskytu rakoviny 5. Eliminace rizika chronického průběhu nemoci 6. Pokles užívání antibiotik Výhody pro společnost 1. Přerušení cirkulace původců infekcí v populaci 2. Eliminace vybraných infekcí 3. Kolektivní imunita ochrana těch co nejsou očkováni 4. Snížení úmrtnosti na infekční onemocnění 5. Pokles nákladů na léčbu nemocí 6. Snížení zátěže zdravotnického systému 7. Kontrola výskytu infekcí Killed virus vaccine requires multiple doses (booster shots) to adequately stimulate a protective immune response. Live virus vaccines replicate in the host. No requirement for boosters. Typy očkování v ČR (podle úhrady ZP) zvláštní mimořádné očkování na žádost doporučené povinné zvláštní očkování – pro osoby se zvýšeným rizikem infekce, např. hepatitida A, hepatitida B, vzteklina, sezónní chřipka; mimořádné očkování – v mimořádných situacích, jakými jsou např. epidemie, pandemie, přírodní katastrofy, apod.; Očkování v ČR •Od dovršeného 2. měsíce věku: „hexavakcína“ (1. rok 3 dávky) = záškrt, tetanus, černý kašel, dětská obrna, hepatitida B, onemocnění vyvolaná Haemophilus influenzae typu b - + pneumokoky (13 sérotypů) •13.–18. měsíc věku: „MMR vakcína“ = spalničky, zarděnky, příušnice (2. dávka v 5.-6. roce) •Individuálně: rotaviry, neštovice, papilomaviry, TBC, HAV, chřipka, … platné od 1.1.2018 Rizika očkování a kontroverze Viz. prezentace očkování a COVID-19 •Žádná očkovací látka neobsahuje takovou hlavní složku, která by byla schopna vyvolat vlastní onemocnění, z očkování nelze onemocnět! •Očkovací látky musí být dostatečně silné, proto se mohou po jejich podání objevit nežádoucí účinky. Nejčastěji to bývá bolest, otok, zduření v místě vpichu nebo zvýšená teplota, únavnost, nevolnost. www.rosalio.cz •„Již z pouhého pohledu na jednoduchou statistiku je však jasné, že situace je vážnější, než tvrdí. Ze stránek Státního ústavu pro kontrolu léčiv zjistíme, že za rok 2016 bylo vyhodnoceno jako závažné reakce na očkování MMR vakcínou celkem 127 případů.“ _______________________________________________________ •Ročně je v ČR podáno přibližně 200 000 dávek vakcíny Priorix •Roční statistika NÚ vypovídá pouze o tom, jaké NÚ byly daný rok SÚKL nahlášeny, jednotlivá hlášení obsahují pouze podezření na NÚ, nikoliv prokázanou kauzální souvislost. •Nejčastěji hlášenou reakcí byla zvýšená teplota a horečka, která byla nahlášena v počtu 87 reakcí. •Druhou nejčastěji hlášenou reakcí byla vyrážka nahlášená v počtu 48 reakcí. •Infekce dýchacích cest a plic byly nahlášeny v počtu 29 případů. •Reakce jako neklid, podrážděnost, mrzutost, abnormální či sebepoškozující chování byly nahlášeny v počtu 23 reakcí. •Pláč a plačtivost byly nahlášeny v počtu 22 reakcí. ATB rezistence ATB rezistence ATB rezistence •racionální indikace ATB (většina respiračních infekcí je virových) •v nemocnici hygienické standardy + dodržování izolačního režimu u MRSA, VRE, CDAD, ... ATB rezistence Klostridiová kolitida Kdy nasadit antibiotika? Cestování a infekce https://ourworldindata.org/causes-of-death#terrorism-related-deaths Infekce importované do ČR 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 VIR.HEPATITIS A 1648 1104 862 264 284 348 673 724 930 772 VIR.HEPATITIS E 65 99 72 163 258 218 299 412 339 344 SHIGELOZA 229 178 450 164 266 257 92 88 70 168 DENGUE 11 15 17 13 29 81 35 40 123 57 GIARDIASIS 79 47 51 45 49 46 42 33 45 28 MALARIE 22 11 13 28 27 27 31 29 38 27 ASCARIASIS 48 43 27 36 33 20 28 16 15 21 HH S RENALNIM SYNDROMEM 2 6 8 9 8 12 3 7 10 17 TAENIASIS 7 3 4 9 6 30 18 6 5 6 CRYPTOSPORIDIOSIS 0 0 1 0 4 2 1 2 2 5 TYPHUS ABDOMINALIS 4 3 4 3 2 0 3 1 0 4 AMOEBIASIS NS 11 5 18 6 17 11 16 9 21 4 JINE RICKETTSIOZY (mimo ehrlichiozu) 0 1 0 0 0 0 0 3 3 3 ENCEPHAL.VIR. KOMARI 1 0 1 0 1 0 0 1 0 2 LEISHMANIOZA 2 1 2 1 4 2 0 1 3 2 PARATYFUS A 1 1 1 2 4 2 2 1 2 1 PARATYFUS B 1 0 0 2 0 1 1 1 0 1 BRUCELOZA 1 0 1 0 0 0 0 0 1 1 ECHINOKOKOSIS 2 1 5 0 0 2 6 3 4 1 Q HORECKA 0 0 0 1 1 0 0 1 2 0 AKANTAMEBOZA 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 SCHISTOSOMOZA 2 1 4 0 7 0 1 10 1 0 TRICHINELOSIS 0 0 0 0 1 0 2 0 1 0 zdroj: EPIDAT / ISIN (novější data nelze získat) Latest Disease Outbreak News 22 February 2020 Dengue fever – Chile 21 February 2020 Yellow fever – Uganda 20 February 2020 Ebola virus disease – Democratic Republic of the Congo 20 February 2020 Lassa Fever – Nigeria 12 January 2020 Novel Coronavirus – China 10 January 2020 Measles – occupied Palestinian territory 8 January 2020 Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV) – The United Arab Emirates 5 January 2020 Pneumonia of unknown cause – China 2 January 2020 Ebola virus disease – Democratic Republic of the Congo https://www.who.int/csr/don/en/ Cesta přenosu •zvířetem (vč. hmyzu) •jídlem / vodou (GEA, HAV, cholera, tyfus, …) •vzduchem •přímým kontaktem (vč. NKN) •krví a pohlavním stykem (HBV, syfilis, HIV, …) Infekce přenášené zvířetem Malária https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/275867/9789241565653-eng.pdf?ua=1 Dengue Chikungunya Zika Women planning pregnancy If traveling without male partner, wait 2 months after return before becoming pregnant. Men with a pregnant partner Use condoms or do not have sex for the rest of the pregnancy. Men with a partner planning pregnancy Use condoms or do not have sex for at least 3 months after return. Žlutá zimnice Japonská encefalitida Leishmanióza viscerální forma kožní forma Myiáza Myiáza Vzteklina Infekce přenášené přímým kontaktem – horečka ebola Infekce přenášené jídlem / vodou - cholera Infekce přenášené vzduchem - meningokoky Infekce přenášené vzduchem - MERS-CoV