Příprava na seminář (nutno prostudovat před příchodem na seminář!)

Převodní systém srdeční (SA uzel, AV uzel, Hisův svazek, Tawarova raménka, Purkyňova vlákna) – anatomie, funkce. Podstata srdeční automacie, akční napětí SA uzlu (P buněk). Akční napětí pracovního myokardu komor. Refrakterní perioda, její podstata a fyziologický význam. Elektrický dipól, elektrické srdeční pole, srdeční vektor. Definice pojmů: elektrokardiografie, vektokardiografie, spatiokardiografie. Definice EKG svodu. 12-svodové EKG – označení svodů, unipolární vs. bipolární svody, Wilsonova svorka. Einthovenův trojúhelník. Popis fyziologické EKG křivky – vlna P, QRS komplex, vlna T, úseky, intervaly. Korekce délky frekvenčně závislých intervalů na srdeční frekvenci, Bazettova rovnice. Hodnocení srdečního rytmu. Stanovení srdeční frekvence. Konstrukce elektrické osy srdeční.

Program

1.   téma: Podstata a šíření elektrického vzruchu myokardem

Podstata srdeční automacie, akční napětí SA uzlu (P buněk). Šíření depolarizační vlny myokardem, funkce převodního systému srdečního. Akční napětí pracovního myokardu komor, refrakterní perioda. Repolarizace myokardu a její šíření.

2.   téma: Možnosti záznamu elektrické aktivity srdce

Elektrický dipól, elektrické srdeční pole, srdeční vektor. Elektrokardiografie, vektokardiografie, spatiokardiografie. EKG svod – definice. Klasifikace svodů (unipolární vs. bipolární, končetinové a hrudní). 12-svodové EKG. Cabrera svody. 24-hodinové monitorování EKG (Holter). Implantabilní EKG monitory.

3.   téma: Fyziologická EKG křivka a její popis

Popis EKG křivky – terminologie. Základní algoritmus hodnocení EKG (srdeční akce, rytmus, frekvence, délka vlny P, PQ intervalu, šířka QRS komplexu, délka QT interval a jeho korekce, morfologie ST úseku, zóna přechodu, elektrická osa srdeční). Rozdílnost tvaru EKG křivky v různých svodech a její podstata.

4.   téma: Interpretace EKG křivky s ohledem na základní patologie. Srdeční arytmie

Definice arytmií, základní mechanismy vzniku – porucha tvorby vzruchu (ektopická ložiska automacie, afterdepolarizace), poruchy vedení vzruchu (preexcitace, blokády na různých úrovních převodního systému, re-entry mechanismus). Základní klasifikace arytmií (bradyarytmie vs. tachyarytmie, supraventrikulární vs. komorové). Nejčastější příčiny nepravidelnosti srdečního rytmu (fibrilace síní, extrasystoly). Syndrom dlouhého QT. Projevy akutní ischemie myokardu (elevace/deprese ST úseku, Pardeho vlna). Možné příčiny vychýlení elektrické osy srdeční (vychýlení doleva vs. doprava; blokády ramének, hypertrofie srdečních oddílů, těhotenství, obezita).

Rozvrh webinářů