TRAUMATOLOGIE KONDIČNÍHO BĚHU
Jan Novotný, Fakulta sportovních studií MU
2021

[USEMAP]
VIDEO
Řešení pádu na běhátku
VIDEO
Psí běhátka
[USEMAP]
VIDEO
Pády na běhátku
Jaký běh je během pro zdraví? Běh s minimálním rizikem poškození zdraví
… a na běhátku
Rizika pádů a úrazů při běhu venku
foto: Martin Symon (https://www.behej.com/clanek/2103-beh-pro-manazery-take-pady-patri-k-behu)
Foto: Kuba Rozboud, 2014 (http://www.houstka.com/home/2014/prvni-kolo-zavod-pipravek/)

SPECIÁLNÍ TRAUMATOLOGIE
Distorze hlezna s poškozením vazů
Příznaky:
•Bolest, otok, krevní výron (přetržení cévy – vazu)
1. pomoc:
•Stlačení, znehybnění, chlazení, zvýšená poloha v pasivní dorzální flexi, další diagnostika, léčba,
…
Prevence:
•Posilovací cvičení vazů nohy a šlach (svalů) pro pohyby nohy
•Propriocepční cvičení, balanční cvičení
Funkční anatomie hlezna (video)
Hlezenní kloub (articulatio talo-cruralis – ATC) = spojení tibie-hlezna s talem
Vnitřní kotník (malleolus medialis) = výběžek na holenní kosti
Zevní kotník (malleolus lateralis) = výběžek na lýtkové kosti
POŠKOZENÍ POHYBOVÉHO APARÁTU PŘI BĚHU
Tejpink hlezna (video)
[USEMAP]

SPECIÁLNÍ TRAUMATOLOGIE
Natažení / natržení / přetržení Achillovy šlachy
Příčiny (prevence = odstranění příčin):
•Špatný pohyb – natažení velkého rozsahu / ↑ síla
•Zkrácená / oslabená šlacha
Příznaky:
•Bolest, (nerovnost)
•Problém s pohybem
1. pomoc:
•Znehybnění, chlazení,
•K lékaři - další diagnostika, léčba (operace),
•Rehabilitace
Prevence:
•Posilovací a protahovací cvičení
•Tejpink
Tejpink Achillovy šlachy (video)
POŠKOZENÍ POHYBOVÉHO APARÁTU PŘI BĚHU

https://www.studyblue.com/notes/note/n/muscles/deck/19117733
SPECIÁLNÍ TRAUMATOLOGIE
Distenze a parciální ruptura m. gastrocnemius a m. soleus
Příčiny (prevence = odstranění příčin):
•Špatný pohyb – natažení velkého rozsahu / ↑ síla
•Zkrácený / oslabený sval
•Chlad
Příznaky:
•Bolest, (nerovnost)
•Problém s pohybem
1. pomoc:
•Znehybnění, chlazení,
•K lékaři - další diagnostika, léčba, …
Prevence:
•Posilovací a protahovací cvičení
•Zahřátí, rozcvičení
•Tejpink
Tejpink lýtkového svalu (video)
POŠKOZENÍ POHYBOVÉHO APARÁTU PŘI BĚHU

q plíživé zlomeniny kostí (fractura) - záprstní kosti, holenní a lýtkové kosti, stehenní kosti
q šlach a vazů (tendinitis) v oblasti úponů a kloubů dolních končetin – noha, hlezno, koleno
§ Achillova šlacha (tendo Achylli)
§ postranní vazy kolen (ligamenta collaterales mediales et laterales)
§ noha – při úponech šlach zespoda a zezadu na hrbol patní kosti
q periostu v oblasti úponů svalů na kost (periostitis)
q tíhových váčků (bursitis) v oblasti kloubů dolních končetin
§ koleno – v oblasti patelárního vazu a postranních vazů
q svalů (myositis),
q kloubních pouzder (synovitis) – především kolena
RIZIKA MIKROTRAUMAT POHYBOVÉHO APÁTU DOLNÍCH KONČETIN

q natržení a přetržení (ruptura) šlachy nebo svalu - trojhlavého svalu lýtkového, trojhlavého svalu
lýtkového, dvojhlavého svalu lýtkového, poloblanitého svalu, pološlašitého svalu
q poškození chrupavky (chondropathia) - hlezenného kloubu – patní kosti, hlezenné kosti
(chondropathia dissecans), zadní strany čéšky (chondropathia patellae)
q podvrtnutí kloubu (distorsio) - hlezenného kloubu, kolena
q zlomení kosti (fraktura) – kotníků …, odlomení kosti (abrutio) – baze metatarzu
RIZIKA TRAUMAT POHYBOVÉHO APÁTU DOLNÍCH KONČETIN

Zánět Achilovy šlachy (tendinitis)
Zánět burzy
Achilovy šlachy (burzitis)
zatížení šlachy + tlak na burzu v malém prostoru
Zánět úponu
Achilovy šlachy
(entezitis)
1213BC
(Peterson, Renström et al. Sports Injuries. Their Prevention and Treatment. 3rd ed. Kent: Martin
Dunitz, 2001)
VIDEO
kineziotejp
lýtkového svalu a Achillovy šlachy
KIONESIOMAX
Petr Maroušek, DiS.
Tejpink Achillovy šlachy (video)
Tejpink lýtkového svalu (video)
VYBRANÁ MIKROTRAUMATA POHYBOVÉHO APARÁTU

1410 1413 1414
Tendinitis
ligamenti plantae
(Peterson & Rendström, 2001)
1411
Nedostatečný opatek + nárazy paty na zem
při běhu s dopadem na patu
↓
neudržení tukového tělesa pod patou
↓
Periostitis calacanei inferioris
MECHANICKÁ MIKROTRAUMATA POHYBOVÉHO APARÁTU
Entezitis ligamenti plantae
 + periostitis
(→ calcar inferior)

25B 25A
MECHANICKÁ MIKROTRAUMATA POHYBOVÉHO APARÁTU
Plíživá zlomenina 2. metatarzu
čerstvá zlomenina kalus po 3 týdnech

Příčné plochonoží + útlak + dopady na předonoží
↓
Neuritis nervi digitalis plantaris communis III-IV
Mortonův syndrom (neurom)
Nárazy palce v těsné botě
↓
Hematom nehtového lůžka
MECHANICKÁ MIKROTRAUMATA

Příčně plochá noha + tlak v botě
↓
Digiti hamati
↓
Defekty kůže
Tendinitis m. extensor digitorum longus
1419 1418
Vysoká podélná klenba
+ dopady na přední nohu
↓
 + Příčně plochá noha
abdukce nohy + tlak v botě
↓
Hallux valgus (vbočený)
↓
Bursitis
(Peterson & Rendström, 2001)
MECHANICKÁ MIKROTRAUMATA POHYBOVÉHO APARÁTU

Strečink v prevenci
MECHANICKÁ MIKROTRAUMATA POHYBOVÉHO APARÁTU
Aktivní pronace s abdukcí nohy
↓
Tendinitis
m. peroneus longus et brevis

1210
Bolesti na přední straně bérce u běžců
Opakované zvedání a držení špičky nohy pro dopad na patu
→ tah – zánět – bolesti úponů předního holenního svalu na holenní kost
Periostitis
tibiae
Jaký běh je během pro zdraví? Běh s minimálním rizikem poškození zdraví

„Běžecké koleno“
Syndrom povázky stehenní (ILIO-TIBIAL BAND SYNDROME)
Opakované natažení a ohýbání kolene
→ tření, zánět a bolesti šlachy natahovače povázky stehenní o zevní nadkloubní hrbol kosti stehenní
Predisponující faktory:
§ vybočené koleno (←špatná bota)
§ zkrácený natahovač povázky stehenní
§ plná extenze kolena (← dopad na patu)
1162
Jaký běh je během pro zdraví? Běh s minimálním rizikem poškození zdraví

Příčiny:
•Oslabení (vrozené i získané) v době růstu kostí u dětí (neukončená osifikace apofýzy)
•Přetížení – silné extenze kolena, výskoky, dřepy, …
Projevy:
•Bolest, otok
Léčba:
•Omezení zátěže
•Patelární páska
VIDEO:
Patelární (podkolenní) páska
VYBRANÁ MIKROTRAUMATA POHYBOVÉHO APARÁTU
(Peterson, Renström et al. Sports Injuries. Their Prevention and Treatment. 3rd ed. Kent: Martin
Dunitz, 2001)
Aseptická nekróza tuberosistas tibiae – úponu šlachy kvadricepsu
(nemoc Osgood – Schlatter)
(http://www.sportsmed.msu.edu/Wellness/Osgood-Schlatter.html)

1148
Opakovaný silný tah šlachy kvadricepsu
→ tlak a nárazy čéšky na stehenní kost →
→ poškození chrupavky na zadní straně čéšky
Patelo-femorální bolestivý syndrom
chůze a běh s kopce (i do kopce), dřepy
Zhoršující faktory:
•zkrácení přímého svalu stehenního
•vyosení vbočeného kolene
•silnější rázy při dopadu na patu
(patella = čéška; femur = stehno)
1150
Jaký běh je během pro zdraví? Běh s minimálním rizikem poškození zdraví

Plíživá zlomenina difýzy femoru
(http://kneeinjury.weebly.com/; 2016)
(RTG, NMR)
MECHANICKÁ MIKROTRAUMATA POHYBOVÉHO APARÁTU

Plíživá zlomenina tibie u 13 letého atleta
Burke et al., 2014
http://www.healio.com/orthopedics/journals/ortho/2014-4-37-4/
MECHANICKÁ MIKROTRAUMATA POHYBOVÉHO APARÁTU
Plíživá zlomenina krčku femoru
12 letého tělesně aktivního chlapce
Schubert, 2016
https://radiopaedia.org/cases/femoral-neck-stress-fracture

Posilovací cvičení
• statické a dynamické
• s větším odporem, pomalu, méně opakování
• elastické terabandy a šňůry, posilovací stroje, tělo v gravitaci
Protahovací cvičení
• pomalu, ne do bolesti,
• ne těsně po intenzivním tréninku
• ne v chladu
Proprioceptivní cvičení – balanční, bosou nohou
Správná obuv
224 Balanční točna hravá
Prevence a profylaxe traumat, mikrotraumat kostí, svalů, šlach a vazů zlepšení odolnosti tkání a
obranných reflexů
Posilování a protahování
Achillovy šlachy a m. triceps surae
[USEMAP]

Krchová Z (Med Sport Boh Slov, 2012, 21, 4: 179-188.):
Běžecká bota jako možná příčina zranění vytrvalostních běžců.
Běh přes patu
oje umožněný klasickou běžeckou obuví s měkkou odpruženou patou
oje nepřirozený. (Přirozený běh bos je s dopadem na přední část nohy.)
oje spojen s vyšším rizikem vzniku zranění hlezna, bérce, kolena, .. →
oje neekonomický
Jaký běh je během pro zdraví? Běh s minimálním rizikem poškození zdraví

nikefree_womens_01 nikefree_womens_07 nikefree_mens_08 nikefree_15 nikefree_10 nikefree_13
Flexibilní obuv umožňující běh jako bosou nohou (tzv. bare-foot)
Prevence a profylaxe traumat, mikrotraumat kostí, svalů, šlach a vazů zlepšení odolnosti tkání a
obranných reflexů

Scott Jurek & Arnulfo Quimare
NA PATU
NA PŘEDONOŽÍ
BĚH S DOPADEM NA PŘEDNÍ ČÁST NOHY
[USEMAP]
VIDEO: Běh v sandálech - Ráramuri
https://www.youtube.com/watch?v=GYxrQ7Ba-RU

•VIDEA
•Běh v obuvi na dráze s dopadem na patu a přední část nohy (zpomaleně)
•http://www.youtube.com/watch?v=oN1x3Ik1t5Y
•Běh naboso (velmi pomalu):
•http://www.youtube.com/watch?v=gzjDIAKUZ9Q
•Běh v pětiprstech (velmi pomalu):
•http://www.youtube.com/watch?v=touteBkwt1U
•Běh v minimalistických botách v přírodě:
•http://www.youtube.com/watch?v=nfNsll_11qU
Indiáni Ráramuri
BĚH S DOPADEM NA PŘEDNÍ ČÁST NOHY

BĚH S DOPADEM NA PŘEDNÍ ČÁST NOHY
v obuvi s nízkou podešví / bos
nikefree_13
Prevence a profylaxe traumat, mikrotraumat kostí, svalů, šlach a vazů zlepšení odolnosti tkání a
obranných reflexů
[USEMAP]
www.czechtarahumara.cz
(Matt Fitzgerald, http://running.competitor.com/, 2015)
Vertikální síla působení nohy na podložku při dopadu
na patu (RFS), na středonoží (MFS), na špičku (FFS)
NA PATU
Rizika:
Art. SUBTALARIS
Art. TALO-CRURALIS
M. TIBIALIS ANTERIOR
TIBIA, FEMUR
GENUS, COXA, Art.S-I
COLUMNA VERTEBRALIS
NA ŠPIČKU
Rizika
T. ACHILLIS
O. METATARSALIA
N. INTERMETATARS.
→ postupně !!!
VIDEA
Běh v pětiprstech (velmi pomalu)
Běh v minimalistických botách v přírodě
http://vlcakjiri.rajce.idnes.cz/Stedrodenni_vanocni_beh_na_cyklostezce/#PB175349.jpg

Prevence a profylaxe traumat, mikrotraumat kostí, svalů, šlach a vazů zlepšení odolnosti tkání a
obranných reflexů
BĚH BOS → BĚH S DOPADEM NA PŘEDONOŽÍ
Rizika: kožní otlaky, puchýře, hematomy, rány
BĚH V TERÉNU
měkkém - pružném – nerovném – nestabilním
tráva, písek, jehličí, šotolina, jemný říční štěrk

Závěry: Jak provádět běh pro zdraví?
•často, desítky minut
•v nerovném terénu
•s různou technikou kroku
(zkusit dopad na předo-středonoží)
•v obuvi umožňující rozvoj nohy
(zkusit minimalist. obuv)
•doplňovat vodu-ionty-energii
•v pohodě, s uvolněním mysli, radostně
•lehce až namáhavě
•bez bolesti, s příjemnou únavou
•v přírodě na čistém vzduchu
[USEMAP]
Romero (2016): Fauja Singh, 105 yrs: