Diferenciální diagnostika arytmii



*
*Jako arytmie je označovaný každý rytmus předsíní nebo komor, který je buď nepravidelný, nebo je
sice pravidelný , ale jeho frekvence je mimo hranice normy
*    (60 – 100/min)
Arytmie

*
*
*
*Základem diagnostiky je ELEKTROKARDIOGRAM
*
*
*
*
Diagnostika

§Bradyarytmie
*    - dysfunkce sinusového rytmu
*    - poruchy atrioventrikulárního přechodu
*
§Tachyarytmie
ØPředčasné stahy
* síňové předčasné stahy
* komorové předčasné sťahy
Ø Supraventrikulární tachykardie
*sinusová tachykardie
*AV nodální reentry tachykardie (AVNRT)
*AV reentry tachykardie (AVRT)
* supraventrikulární nereentrální tachykardie: multifokální atriální tachykardie;   síňová nebo
junkční tachykardie při ložiskovém zvýšení automacity
*Fibrilace síní
*Flutter síní
ØKomorové tachykardie
*monomorfní komorová tachykardie
*zvláštní formy  monomorfní komorové tachykardie (MKT): raménková reentry tachykardie; recidivující
MKTpři arytmogenní dysplazii pravé komory; idiopatická MKT provokovaná námahou
*Polymorfní komorová tachykardie (PKT): PKT s prodloužením intervalu QT; PKT bez prodloužení
intervalu QT
*Flutter a fibrilace komor
*
*
Klasifikace

brady-tachy-syndrome.jpg
Dysfunkce sinusového rytmu (Sick sinus syndrome)


*AV blokáda I. stupně  PQ větší než 0,22
*AV Blokáda II. stupně
*Mobitz I. – Weckenbach – PQ intervaly se postupně prodlužují, až se jeden vynechá
*Mobitz II. PQ interval je v normě nebo mírné prodloužený až se jeden vynechá
*AV blokáda III. stupně
AV blokády

mobitz II.jpeg
Co to je?

Mobitz II.

AV blok III.jpeg
Co to je?

AV blok III. st

mobitz I.gif
Co to je?


*Akutně :  Atropin
*
*Kardiostimulace
Terapie bradyarytmii

Extrasystoly
SVES.jpg KES.gif


*Pacienti si to ukončí většinou vagovým manévrem
*
AV nodální reentry tachykardie
náhle vzniká TF 140-200/min
AVRNT.jpg

AV reentrální tachykardie

*
AVRT.jpg
*
*Na EKG záznamu je patrná P vlna , deformuje  úsek STT

flutter síní.jpg
Co to je?


fisi.png
Co to je?

LBBB, fisi

Co to je?

RBBB

Co to je?

LBBB

Komorové tachyarytmie



Tachykardie – polymorfní QRS, vřetenovitě uspořádané



fiko.jpeg
Co to je?

fiko

kosa.jpeg
Děkuji za pozornost