Orální histologie a embryologie Mgr. Jan Křivánek, Ph.D. jan.krivanek@med.muni.cz 9.3.2021 •Cíle předmětu • •Mikroskopická stavba orgánů orofaciálního systému •Spojitost stavby s funkcí orgánů v této oblasti •Detailní pochopení vývojových procesů, které utvářejí celou oblast •Pochopení pozadí vrozených vývojových vad • • •Přednášky (7): •Sudý týden - každé úterý (ONLINE) • •Cvičení (7): •Sudý týden - sk. 21,22 (mikroskopický sál) •Lichý týden – sk. 23, 24 (mikroskopický sál) • •Vyučující: •Mgr. Jan Křivánek, Ph.D. •(Mgr. Eva Švandová, Ph.D.) • • • http://www.med.muni.cz/histology/masters-degree-programmes Ukončení předmětů Praktika: 100% účast Zápočtový test Zkouška: Započtená praktika Písemný test Studijní literatura Ten Cate's Oral Histology: Development, Structure, and Function. Antonio Nanci Essentials of Oral Histology and Embryology: A clinical Approach Illustrated Dental Embryology, Histology and Anatomy, Fehrenbach and Popowics Oral Anatomy, histology and Embryology, Berkovitz, Holland, Moxham Prezentace (přednášky + cvičení) • (Mikroskopická anatomie, Základy embryologie člověka) (Malínský, Malínská a Michalíková: Morfologie orofaciálního systému) •Ten Cate's Oral Histology: Development, Structure, and Function. •Antonio Nanci Essentials of Oral Histology and Embryology: A Clinical Approach Daniel J. Chiego Přednášky z Orální histologie a embryologie 1. Orální histologie. Úvod - obsah předmětu, způsob práce, studijní text a ukončení. Dutina ústní a její obsah. Mikroskopická stavba orální sliznice a její regionalizace: sliznice krycího a mastikačního typu, specializovaná orální sliznice. Chuťové pohárky. 2. Obecná stavba a klasifikace slinných žláz dutiny ústní. Velké slinné žlázy - stavba a popis. Slina. Základy srovnávací anatomie zubů. Zub a zubní lůžko, periodontium, parodont, gingiva. Přehled metod užívaných ke studiu tvrdých tkání (dekalcifikované zuby, zubní výbrusy). 3. Mikroskopická stavba dentinu, druhy dentinu, klinický význam dentinu. Mikroskopická stavba cementu a jeho klinický význam; hypercementóza. Mikroskopická stavba zubní dřeně, věkové změny a funkce. Pojem dentinopulpárního komplexu. 4. Mikroskopická stavba alveolárního výběžku a klinické aspekty jeho přestavby. Mikroskopická stavba temporomandibulárního kloubu. 5. Orální embryologie. Vrozené poruchy vývoje - jejich příčiny, četnost a terminologie. Lidský zárodek na konci 1. měsíce vývoje. Stomodeum a vývoj obličeje. Rozštěpové vady obličeje.. 6. Vývoj jazyka. Přehled vývojových vad jazyka. Vývoj slinných žláz dutiny ústní. Krční krajina a osud branchiálního aparátu zárodku. Branchiální oblouky a jejich deriváty. Ektodermové a entodermové žaberní brázdy a jejich deriváty. 7. Vývoj dočasné dentice - stadium primordiální, zubního váčku a zubního pohárku. Vývoj zubní korunky a kořene. Vývoj ozubice. Prořezávání dočasných zubů - mechanismus a časový přehled. Praktická cvičení z Orální histologie a embryologie 1. Orální histologie. Mikroskopická stavba rtů a tváří, patra a jazyka Preparáty: labium oris, palatum molle, apex linguae, papilla vallata, radix linguae. 2. Mikroskopická stavba slinných žláz. Preparáty: gl. apicis linguae, gl. parotis, gl. submandibularis, gl. sublingualis Tvrdé tkáně zubu - chemické složení, vlastnosti a původ. Mikroskopická stavba skloviny, věkové změny, karies. 3. Mikroskopická stavba periodontia, jeho funkce a klinický význam. Gingiva, sulcus gingivalis, epitelový úpon, klinický význam dásně. Rozdíly ve stavbě dočasných a trvalých zubů. Preparáty: zub. 4. Orální embryologie: Definice růstu a vývoje. Od zygoty k zárodečným listům, deriváty zárodečných listů. Flexe zárodku. Přehled vývoje zevního tvaru lidského zárodku. Preparáty: Sada embryologických schémat 5. Vývoj dutiny ústní a nosní. Vývoj předsíně dutiny ústní. Vývoj horní a dolní čelisti. Vývoj patra a nosní přepážky Přehled rozštěpů horní čelisti a patra. Vývoj nosu. Vývojové vady nosu. Cvičení k opakování rozštěpových vad. 6. Přehled vývojových vad souvisejících s chybnou diferenciací branchiálního aparátu. Odontogeneze (vývoj zubů). Epitelo - mezenchymové interakce při vývoji zubů, staging (stadiování vývoje). Preparáty: vývoj zubu. 7. Vývoj trvalé dentice a časový přehled jejího prořezávání. Vývoj alveolárního výběžku. Přehled vývojových vad zubů. Přehled reparační a regenerační kapacity orálních tkání.Cvičení k opakování dočasné a trvalé dentice. Zápočet. •Orofaciální systém • •Soubor struktur hlavy a krku, které: oZajišťují přijímání, rozmělňování a zpracování potravy oZprostředkovávají chuťové a hmatové vjemy oTvoří rozhraní pro sociální interakce (funkce fonetická, esteticko-fyziognomická při mimice) o(Upravují vdechovaný vzduch) • • • (Helms et al. 2005) Vývoj z faryngových či žaberních oblouků a výchlipek, čelního (frontonazální) výběžku a výběžků pro horní a dolní čelist •Orofaciální systém • •Součásti orofaciálního systému: • •Skeleton faciei - kostra obličeje (mandibula, maxilla, ossa zygomatica, os ethmoides, ossa nasalia et lacrimalia, vomer, ossa palatina, os hyoides) •Cavitas oris s obsahem - lingua (jazyk), dentes, parodont, slinné žlázy (glandulae salivariae) •Art. temporomandibularis •Žvýkací a mimické svalstvo •Měkké struktury (tkáně) obličeje - rty, tváře, brada •Tvrdé a měkké patro (palatum durum a palatum molle) •Hltanová úžina (isthmus faucium) •Patrové mandle a mandle jazyková •Dutina ústní (cavitas oris) • •Základní anatomie dutiny ústní • •Orální sliznice a její typy (členění) • sliznice krycího typu • sliznice mastikačního typu • specializovaná orální sliznice • •Stavba chuťových pohárků •Rty •Jazyk Dutina ústní (cavitas oris) vestibulum oris / cavitas oris propria Stěny (kosti splanchnokrania, přilehlé měkké struktury) Rty, tváře, tvrdé a měkké patro a ústní přepážka (tzv. spodina ústní dutiny), vzadu skrz hltanovou úžinu (isthmus faucium) spojena s orofaryngem Obsah Jazyk, zuby + parodont, dáseň, patrové mandle, jazyková mandle Velké slinné žlázy: podčelistní a podjazyková (příušní uložena vně) dut https://bonebroke.org/ https://inside.ucumberlands.edu Image result for oral mucosa Cook, Sarah et al. A food perspective. Food Hydrocolloids. 2017. Orální sliznice Sliznice dutiny ústní (orální sliznice) Kromě zubů kryje všechny stěny Orální sliznice - 2 vrstvy (epitel + lamina propria mucosae) Na některých místech je mezi sliznici a podklad stěny vloženo podslizniční vazivo - tela submucosa Funkce orální sliznice: • Protektivní - odolná vůči mechanickým zásahům nebo účinkům bakteriální mikroflóry • Sekreční - účast v produkci sliny (malé slinné žlázky) • Senzorická - sídlem receptorů snímajících teplo a chlad, bolest, hmat, chuť • Zpracování potravy Zvláštnost orální sliznice: •Tvoří přechod mezi kůží a sliznicí trávicí trubice (začíná v hltanu) •Podobně jako kůže derivuje z ektodermu a (ekto)mezenchymu (kraniální konec crista neuralis) •Ostatní oddíly trávicí trubice nebo jiné trubicovité orgány se vyvinuly z entodermu ev. mezodermu a mezenchymu mezodermového původu •Epitel dutiny ústní si díky ektodermovému původu ponechal některé znaky epidermis (stratifikaci buněk, keratinizaci, přítomnost speciálních buněk) Klasifikace orální sliznice Krycího typu (65 %) vnitřní plocha rtů a tváří, měkké patro, spodní stranu jazyka, spodinu dutiny ústní a alveolární výběžky lamina propria z řídkého kolagenního vaziva, mezi sliznici a podklad vsouvá tela submucosa, sliznice je proti podkladu v omezené míře posunlivá Mastikačního typu (25 %) tvrdé patro a dáseň epitel je zrohovatělý tela submucosa chybí lamina propria z hustého kolagenního vaziva neuspořádaného typu a pevně srůstá s periostem (mukoperiost) Specializovaná (10 %) hřbet jazyka členěna v papily, epitel částečně zrohovělý, chybí tela submucosa – lamina propria přirostlá k aponeurosis linguae https://i.ytimg.com/vi/pl3jnDRr9f4/hqdefault.jpg B, In histologic sections, the gingival epithelium is seen to be tightly bound to bone by a dense fibrous connective tissue (CT), whereas the epithelium of the lip (C) is supported by a much looser connective tissue. Gingiva Ret •Lamina propria z hustého kolagenního vaziva neuspořádaného •Pevně srůstá s periostem (mukoperiost) •Lamina propria z řídkého kolagenního vaziva •Mezi sliznici a podklad vsouvá tela submucosa •Sliznice je proti podkladu v omezené míře posunlivá epitel vrstevnatý dlaždicový •mastikační typ sliznice •specializovaná sliznice Orální sliznice nerohovějící rohovějící •krycí typ sliznice Lamina propria mucosae Obsahuje četné melanocyty nebo melanofágy a proti epitelu vysílá papily, jejichž tvar, výška a hustota závisejí na mechanickém namáhání sliznice ! ! Figure_135 Lamina epithelialis: tlustý vrstevnatý dlaždicový epitel Figure_12-08b Figure_12-08a •Nerohovějící • Stratum basale - melanin • Stratum spinosum • Stratum intermedium • Stratum superficiale Rohovějící Stratum basale - melanin Stratum spinosum Stratum granulosum - keratohyalin Stratum corneum - keratin Lamina propria mucosae: řídké kolagenní vazivo, četné melanofágy (buňky s melaninovými zrnky) a proti epitelu vybíhá v podobě papil, jejichž tvar, výška a hustota závisejí na mechanické zátěži sliznice /stratum papillare, stratum reticulare/; husté kolagenní vazivo neuspořádaného typu V epitelu - 4 vrstvy - označují podobně jako u epidermis oral-zakl kopie Orální sliznice krycího typu lamina propria tela submucosa retP0008 Orální sliznice mastikačního typu klin. termín: mukoperiost Bez názvu 1 kopie Figure_12-05 Figure_130 gingiva stropdut soft 1 palatum durum palatum mole Tvrdé patro (palatum durum) mastikační sliznice: •vrstevnatý dlaždicový rohovějící, •tela submucosa chybí velká regionální variabilita a člení se v následující oblasti: patro1 tuková zóna žlázová zóna raphe palati (slizniční řasa ve střední čáře patra dutiny ústní) Image result for ductus incisivi Místní rozdíly ve skladbě sliznice tvrdého patra Raphe palati •oblast střední čáry od papilla incisiva k měkkému patru, sliznice raphe palati bez žlázek a adipocytů Foramen incisivum •Lokace na papilla incisiva (event. v její těsné blízkosti) •Ve fetálním období spojení dutiny nosní a ústní •Před porodem nebo krátce po porodu spojení zanikne Tuková zóna •Párový útvar •Mediální ohraničení tvoří papilla incisiva a přední část raphe palati, laterální dáseň a premoláry •Sliznice je složena ve 3-5 příčně postavených řas – plicae palatinae transversae, jejichž podklad tvoří nakupení a proužky hustého kolagenního vaziva, mezi nimi jsou tukové buňky, někdy i tukové lalůčky Žlázová zóna •Párový útvar •Dorzální pokračování tukové zóny, hladká sliznice, obsahuje četné čistě mucinózní glandulae palatinae PMC2798069_stem0027-1899-f6 Image result for Nasopalatine nerve 040_cut_hard palate Tvrdé patro – žlázová zóna (frontální řez) glandulae palatinae Image result for vermilion border Ret Na sagitálním řezu: ventrální kožní strana dorzální slizniční strana podklad m. orbicularis oris přechodová zóna - červený lem rtu 002 Proč mají rty červenou barvu? This coloration represents the combined effect of a number of factors: the concentration and state of dilation of small blood vessels in the underlying connective tissue, the thickness of the epithelium, the degree of keratinization, and the amount of melanin pigment in the epithelium. Color gives an indication as to the clinical condition of the mucosa; inflamed tissues are red, because of dilation of the blood vessels, whereas normal healthy tissues are a paler pink. Vermilion zone Lidské rty jsou pravděpodobně jedním z tělesných znaků ovlivněných pohlavním výběrem. Splňují totiž všech sedm kritérií, které Barber (1995) pro znaky ovlivněné pohlavním výběrem vytyčil. Jsou to následující kritéria: znak je sexuálně dimorfní, není přímo zapojen při rozmnožování, je nejvýraznější v době rozmnožování, je buď atraktivní pro opačné pohlaví nebo slouží k zastrašování soupeřů, míra jeho fenotypového projevu ovlivňuje reprodukční úspěšnost jedince, znak se mění v průběhu života a je variabilní mezi jedinci stejného pohlaví, jeho projev je závislý na pohlavních hormonech. Plnost ženských rtů zvyšuje atraktivitu obličeje, signalizuje totiž mládí a plodivost. Ke zvýšení své atraktivity žena používá rtěnku, případně trvalejší kosmetické zásahy (augmentací). Zdobení rtů (tetování, mutilace, piercing) je rozšířené u mnoha kultur světa současnosti i minulosti. Jeho základním významem je signalizovat společenskou a pohlavní dospělost jedince, zpravidla žen. Rty jsou pravděpodobně ovlivněny pohlavním výběrem. Anemie je všeobecným ukazatelem zdravotního stavu člověka. Anemická bledost (tj. nedostatek červeného krevního barviva hemoglobinu) je tudíž často znakem infekce a je možné očekávat, že bude figurovat při pohlavním výběru. Kromě toho, jestliže je anemie adaptivní odpovědí na parazitickou infekci, pak zdravotní výdaje udržování vysoké hladiny hemoglobinu možná zajišťují, že organismus nesoucí těžkou zátěž parazitů nebude riskovat předstírání zdravé červenosti (Jones 1997). also called margin or zone, is the normally sharp demarcation between the lip and the adjacent normal skin. It is where lipstick is sometimes applied. It represents the change in the epidermis from highly keratinized external skin to less keratinized internal skin. It has no sebaceous glands, sweat glands, or facial hair.^[1]^[2] It has a prominence on the face, creating a focus for cosmetics and is also a location for several skin diseases. Its functional properties, however, remain unknown. RetNovor Trávící systém I - 1 Ret - schéma glandulae labiales (smíšené žlázy) Jazyk Lingua (lat.) Glossa (gr.) radix Strukturní základ: intra- a extraglosální příčně pruhované svaly Evolučně se jazyk vyvinul u suchozemských obratlovců a obojživelníků (tetrapoda) ze svalů spodiny ústní Image result for snake tongue http://bharatmarg.com/wp-content/uploads/2017/12/snake-with-toung-split.jpg Povrch jazyka Hřbet (dorsum linguae) specializovaná orální sliznice Spodní strana orální sliznice krycího typu Vazivové části aponeurosis linguae - tuhá vazivová blána septum linguae z hustého kolagenního vaziva a perimysium Image result for septum linguae Figure_139 Žlázy jazyka glandula apicis linguae (gl. Blandini) složená smíšená jazP0008Exp Ebnerovy serózní žlázky (SŽ) se sekrečními oddíly tubulárního charakteru (VS-vazivové septum) H.E., obj. 20x jazP0024Exp Ebnerovy žlázy - gll. gustatoriae serózní jazP0023Exp Vyústění vývodu (V) Ebnerových žlázek (SŽ) na dně papilární brázdy (PB).H.E., obj. 10x Weberova mucinózní žláza MT-mucinózní tubuly, V-vývod. H.E., obj. 20x jazP0019Exp Weberovy žlázky - gll. linguales post mucinózní 005 Ebnerovy žlázky - gll. gustatoriae – serózní Weberovy žlázky - gll. linguales post - mucinózní Dorsum lingue Specializovaná orální sliznice •pevně srostlá s aponeurosis linguae • •nerovný až drsný povrch • •slizniční výrůstky - jazykové papily • •až na nitkovité papily jsou kryty nerohovějícím vrstevnatým dlaždicovým epitelem • Papillae fungiformes Apex, Houbovité útvary (výška 0,5–1,5 mm, šířka 0,5–1,0 mm) V epitelu bývají chuťové pohárky 006 Papillae filiformes Nejpočetnější, po celé dorzální ploše (od apex lingualis po sulcus terminalis), Štětečkům podobné útvary (výška 0,5 - 1,0 mm, šířka 0,2–0,3 mm) Epitel rohovatí - při váznoucím odlupování tzv. „povleklý jazyk“ DIAGNÓZA Z JAZYKA - FOTOGRAFIE - 1 | Dr. Rudolf Zemek Papillae filiformes vs. Papillae fungiformes FILIFORM%20COMPOSITE FUNGIFORM%20COMPOSITE Christmas tree HoubPapila Rozdíly v keratinizaci chuťový pohárek Trávící systém I - 7 Jazyk - papilae foliatae Papillae foliatae Počet 3 - 8 Svisle postavené slizniční řasy Rudimentární, laterálně na rozhraní těla a kořene jazyka Chuťové pohárky Papillae vallatae Největší (výška 1-4 mm, šířka 1-3 mm), Počet: 7–12 těsně před sulcus terminalis, do sliznice zanořeny - od prominujícího valu papilu odděluje hluboká cirkumpapilární brázda, chuťové pohárky https://render.fineartamerica.com/images/rendered/default/canvas-print/8.000/7.875/mirror/break/ima ges-medium/false-colour-sem-of-a-papilla-vallata-professors-pm-motta-kr-porter-pm-andrews-canvas-pr int.jpg Trávící systém I - 10 Chuťové pohárky Papilla vallata HP_img6-14-8 papilla čistě serózní von Ebnerovy žlázy cirkumpapilární brázda Chuťové pohárky (caliculi gustatorii) •Intraepitelové útvary • •Najdeme je: • V epitelu na bocích hrazených papil a v epitelu cirkumpapilárního valu • Na vrcholu houbovitých papil • Vzácně i jinde •Počet: u mladého jedince cca 2000 - 2500, snížení počtu na 1/3 ve stáří • Trávící systém I - 10 Chuťové pohárky jazyk_papily porus gustatorius podpůrné bb. chuťové buňky Základní chutě: Sladká Slaná Kyselá Hořká Umami Další (diskutované): Tuk Kov sweet, umami, sour, salty, and bitter—the so-called “basic” tastes (Fig. 1). There are likely additional qualities such as fatty, metallic, and others that might also be considered basic tastes. ? jazyk_papily 3 typy buněk chuťových pohárků Podpůrné buňky / typ I (světlé) - buňky se vyznačují světlou cytoplazmou a přítomností mikroklků na apexech Chuťové buňky / typ II (tmavé) - v bazální cytoplazmě hojné mají hojné synaptické vesikuly a a na jejich tělech nervová vlákna buňky typu I a II prostupují celou výšku chuťového pohárku Bazální buňky / typ III - jsou nižší než předchozí a málo diferencované (tzv. intermediární buňky) - slouží jako prekursory pro buňky I a II počet chuťových buněk v pohárku - 40 – 60 životnost chuťových buněk - asi 10 - 14 dní (z bazálních buněk) • • • • • • • • • • • • •Inervace chuťových pohárků: •- pohárky houbovitých papil - n. facialis - chorda tympani (spojka s n. lingualis) •- pohárky na listovitých a hrazených papilách – n. glossopharyngeus •- pohárky v jiné lokalizaci (radix lingue, isthmus faucium) - n. vagus CalyxGust Přenos chuťových signálů Děkuji za pozornost!