Zkoušky provozní stálosti Mgr. Bc. Petr Vítek FN Brno; KRNM Zkouška provozní stálosti (§ 31 vyhlášky č. 422/2016 Sb.) •Rozsah a četnost zkoušek provozní stálosti musí stanovit držitel povolení tak, aby zahrnovaly • •a) vizuální kontrolu celistvosti a neporušenosti zdroje ionizujícího záření, • •b) ověření charakteristických provozních parametrů a vlastností zdroje ionizujícího záření a jeho příslušenství, které má vliv na radiační ochranu, a to • 1. pravidelně s četností odpovídající vlivu ověřované skutečnosti na běžný provoz, • 2. při každém důvodném podezření na nesprávnou funkci zdroje ionizujícího záření • nebo jeho příslušenství, které má vliv na radiační ochranu, zejména po změně zobrazení při běžném snímkování, po změně dávkových indikací nebo při podezření na změnu geometrie nebo kolimace svazku záření, • 3. po údržbě, opravě nebo jiném servisním zásahu, který je důležitý z hlediska radiační • ochrany a mohl by významně ovlivnit vlastnost ověřovanou při zkoušce provozní stálosti, zejména po opravě nebo kalibraci diagnostického monitoru, po zásahu do software digitalizace obrazu nebo po přeprogramování expozičních předvoleb, a • 4. po výměně příslušenství zdroje ionizujícího záření, která má vliv na radiační ochranu. Zkouška provozní stálosti (§ 31 vyhlášky č. 422/2016 Sb.) • • (1)Zkoušky provozní stálosti zdroje ionizujícího záření používaného při lékařském ozáření musí provádět a)u zkoušky, pro kterou je stanovena četnost vyšší než měsíční, 1.lékař, který běžně v klinické praxi popisuje na monitoru rentgenové snímky, pokud se jedná o zkoušku provozní stálosti spočívající v kontrole příslušného diagnostického monitoru v radiodiagnostice, nebo 2.radiologický asistent, který v klinické praxi zdroj ionizujícího záření používá, pokud se jedná o zkoušku provozní stálosti zdroje ionizujícího záření používaného ve výpočetní tomografii, Zkouška provozní stálosti (§ 32 vyhlášky č. 422/2016 Sb.) • • Zkoušky provozní stálosti zdroje ionizujícího záření používaného při lékařském ozáření musí provádět a)u zkoušky, pro kterou je stanovena četnost vyšší než měsíční, 1.lékař, který běžně v klinické praxi popisuje na monitoru rentgenové snímky, pokud se jedná o zkoušku provozní stálosti spočívající v kontrole příslušného diagnostického monitoru v radiodiagnostice, nebo 2.radiologický asistent, který v klinické praxi zdroj ionizujícího záření používá, pokud se jedná o zkoušku provozní stálosti zdroje ionizujícího záření používaného ve výpočetní tomografii, Zkouška provozní stálosti (§ 32 vyhlášky č. 422/2016 Sb.) • • u zkoušky, pro kterou je stanovena četnost měsíční nebo vyšší, 1. zdravotnický pracovník, který v klinické praxi zdroj ionizujícího záření používá, pokud se jedná o zkoušku provozní stálosti zdroje ionizujícího záření používaného v intervenční radiologii, zubní radiodiagnostice, skiaskopii nebo kostní denzitometrii, nebo 2. radiologický asistent, který v klinické praxi zdroj ionizujícího záření používá, pokud se jedná o zkoušku provozní stálosti zdroje ionizujícího záření používaného v mamografii nebo skiagrafii, která nespočívá v kontrole diagnostického monitoru v radiodiagnostice, Zkouška provozní stálosti (§ 32 vyhlášky č. 422/2016 Sb.) • • Osobou povinnou zajistit ověřování vlastností zdroje ionizujícího záření prostřednictvím zkoušky provozní stálosti, průběžné hodnocení výsledků této zkoušky a v případě nevyhovujících výsledků provedení nápravných opatření je a) klinický radiologický fyzik, pokud je vyžadována jeho dostupnost podle jiného právního předpisu, nebo b) není-li podle jiného právního předpisu vyžadována dostupnost klinického radiologického fyzika, 1. dohlížející osoba, nakládá-li se zdrojem ionizujícího záření držitel povolení, nebo 2. osoba zajišťující radiační ochranu registranta nakládá-li se zdrojem ionizujícího záření registrant. Zkouška provozní stálosti (§ 32 vyhlášky č. 422/2016 Sb.) • • Hodnocení výsledků zkoušky provozní stálosti musí být a) provedeno neprodleně po jejím provedení, b) písemně zaznamenáno a c) předáno neprodleně rad. fyzikovi Jsou-li na základě výsledků zkoušky provozní stálosti provedena nápravná opatření, musí být o těchto nápravných opatřeních informováni všichni pracovníci používající v běžném provozu zdroj ionizujícího záření. Zkouška provozní stálosti (§ 31 vyhlášky č. 422/2016 Sb.) •Požadavek na zkoušky provozní stálosti je, aby testy byly jednoduché a měly dostatečnou vypovídající úroveň o kvalitě obrazu a radiační ochraně. •Rozsah, metodiky, četnost a tolerance jednotlivých testů by měly vycházet z doporučení výrobce a „Doporučení SÚJB“. •Pokud není stanoven rozsah a četnost ZPS při PZ, tak se postupuje dle doporučení SÚJB. • • • Zkouška provozní stálosti (ZPS) •Zkoušky provozní stálosti provádí nebo zajišťuje držitel povolení k nakládání s daným zdrojem a je povinen si k jejich provádění zabezpečit potřebné testovací pomůcky a měřící přístroje. •Případně může smluvně provádět ZPS externí firma s četností testů nižší než měsíční. • Zkouška provozní stálosti •V rámci provádění zkoušek provozní stálosti se testuje celý zobrazovací proces. -Vlastní rtg přístroj -Kazety -Vyvolávací automat -CR systém -Negatoskopy -Diagnostické monitory • tor_sfs Zkouška provozní stálosti •Zkoušky provozní stálosti zajišťuje držitel povolení a provádí je vybraní pracovníci s odpovídajícími znalostmi a zkušenostmi. •ZPS nebo jejich části (vybrané testy) lze realizovat dodavatelskou firmou a vlastními odborně připravenými pracovníky, kteří jsou odpovídajícím způsobem k této činnosti vybaveni. Zkouška provozní stálosti •Má monitorovat stálost funkčních vlastností přístroje zkušebními metodami, které jsou jednoduché, rychlé a snadno proveditelné využívající relativní měření. •Zkouška provozní stálosti se má provádět v pravidelných intervalech a rovněž vždy bezprostředně po preventivní nebo nápravné údržbě. Provádí se také při podezření na chybnou funkci přístroje. • Zkouška provozní stálosti •Doporučené parametry a četnost jejich ověřování při zkouškách provozní stálosti jsou uvedeny v „Doporučeních“, vydaných k tomuto účelu SÚJB a lze je nalézt na internetových stránkách SÚJB. •Nevyhovují-li výsledky zkoušky provozní stálosti stanoveným kritériím - musí se zjistit příčina a provést příslušná nápravná opatření. • Zkouška provozní stálosti •Rozsah a četnost zkoušky provozní stálosti má být stanoven v protokolu o přejímací zkoušce rentgenového zařízení nebo v protokolu výchozí zkoušky dlouhodobé stability. Jejich rozsah a obsah by však měl splňovat požadavky specifikované výrobcem zařízení, resp. požadovaných v příslušných českých normách. Výsledky zkoušek provozní stálosti se zaznamenávají do protokolů. • Výchozí zkouška provozní stálosti (VZPS) •VZPS je zkouškou provozní stálosti, při které se stanovují referenční hodnoty pro následné ZPS. Provádí se bezprostředně po PZ a po každé ZDS a po každé opravě, rekonfiguraci nebo jiném zásahu, které mohou ovlivnit zkoušenou vlastnost nebo parametr. • Následné zkoušky provozní stálosti •Následné ZPS (periodické) se provádějí v rozsahu a s obsahem stejným jako u VZPS. •Při každém testu zkoušky provozní stálosti se musí nastavovat takové parametry a dodržovat geometrické i jiné podmínky, které jsou specifikované ve výchozí zkoušce provozní stálosti. •Výsledky každého testu se porovnávají s referenčními hodnotami, stanovenými při výchozí zkoušce provozní stálosti. • ZPS •Výsledky zkoušek se zaznamenávají do protokolu, který obsahuje: • jméno osoby, která test provedla, •datum provedení testu, •jednoznačnou identifikaci zařízení, •specifikace expozičních parametrů, nastavení a zkušebních pomůcek, které jsou důležité pro daný test, •vyjádření o souladu výsledků testu s požadavky. ZPS •Protokol o ZPS má jednoduchou a přehlednou formu. •O negativních výsledcích ZPS a z nich odvozených opatřeních musí být informováni všichni pracovníci používající dané zařízení. Archivace •Záznamy (protokoly) o zkouškách provozní stálosti se u držitele povolení ukládají po dobu minimálně 1 roku, a to i po odstranění či likvidaci zdroje záření spolu s ostatními důležitými údaji o něm. • Fantomy a pomůcky tor_sfs Minimální rozsah a četnost zkoušek provozní stálosti dle doporučení SÚJB •Skiagrafické stacionární a mobilní zařízení s CR systémem •Vizuální kontrola rtg zařízení – Denně •Artefakty – Denně •Soulad radiačního pole a světelného pole – Měsíčně/Čtvrtletně •Soulad radiačního pole a receptoru obrazu – Měsíčně/Čtvrtletně •Stabilita vstupních parametrů – Čtvrtletně •Kontrola AEC u stacionárních rtg zařízení – Čtvrtletně •Kontrola kvality obrazu fantomu a detekce prahového kontrastu a rozlišení - Čtvrtletně Minimální rozsah a četnost zkoušek provozní stálosti dle doporučení SÚJB •Skiagrafické rtg zařízení s DDR systémem •Vizuální kontrola systému – Denně •Expoziční index - Průběžně •Artefakty – Denně •Kontrola AEC – Čtvrtletně •Stabilita vstupních parametrů – KAP – Čtvrtletně •Soulad radiačního pole a světelného pole – Čtvrtletně •Soulad radiačního pole a receptoru obrazu –Čtvrtletně •Homogenita – Půlročně •Limitní rozlišení vysokého a nízkého kontrastu - Půlročně Doporučení SÚJB Soulad radiačního pole a světelného pole Soulad radiačního pole a světelného pole • Soulad radiačního pole a světelného pole Koincidence světelného a radiačního pole Soulad radiačního pole a receptoru obrazu Souhlasy_polí_pohled_z_boku_receptor Soulad radiačního pole a receptoru obrazu Kazeta na stole Kazeta v kazetovém vozíku Nízký kontrast Vysoký kontrast a velkost pole Vysoký kontrast Minimální rozsah a četnost zkoušek provozní stálosti dle doporučení SÚJB •CR systém a kazety •Vizuální kontrola kazet a systému – denně •Expoziční index – průběžně •Artefakty – Denně •Vymazání kazet – Měsíčně •Šum – Půlročně •Kontrola expozičního indexu – Půlročně •Limitní rozlišení vysoký a nízký kontrast – Půlročně •Relativní citlivost kazet – Ročně •Funkce mazání – Ročně •Homogenita - Ročně Expoziční index FUJIFILM Kodak 1400 < Expoziční index < 1800 Agfa 1,6 < LgM < 2,1 Vysoký kontrast a velikost pole ŠUM Kodak EI < 380 Konica S-Value ³ 5000 Agfa LgM < 0.28 Fuji S < 10 Hodnoty dle doporučení SÚJB Minimální rozsah a četnost zkoušek provozní stálosti dle doporučení SÚJB •Kontrola diagnostických monitorů •Vizuální kontrola monitorů – Denně •Expoziční index – Průběžně •Artefakty a stabilita obrazu – Denně •Rozlišení stupňů šedi diagnostického monitoru ovizuální hodnocení – Denně oměření jasu – Půlročně •Rozlišovací schopnost a mezní rozlišitelný kontrast diagnostického monitoru – Ročně •Homogenita jasu - Ročně •Osvětlení okolí - Ročně – Vizuální kontrola diag. monitoru Rozlišení stupňů šedi diagnostického monitoru – měření jasu Homogenita Minimální rozsah a četnost zkoušek provozní stálosti dle doporučení SÚJB •Skiaskopická zařízení •Vizuální a funkční kontrola – Průběžně •Soulad radiačního pole a receptoru obrazu – Měsíčně/Čtvrtletně •Artefakty a stabilita obrazu – Denně •Rozlišení při nízkém a vysokém kontrastu - Čtvrtletně •Test AERC – Čtvrtletně – Velikost pole skiaskopického obrazu • Minimální rozsah a četnost zkoušek provozní stálosti dle doporučení SÚJB •Skiagrafická filmová pracoviště •Vizuální a funkční kontrola – Průběžně •Senzitometrie – Denně •Soulad radiačního pole a světelného pole – Měsíčně/Čtvrtletně •Soulad radiačního pole a receptoru obrazu – Měsíčně/Čtvrtletně •Stálost optické hustoty – Měsíčně/Čtvrtletně •Homogenita snímku – Čtvrtletně •Rozlišení při vysokém kontrastu – Čtvrtletně •Test AEC - Pololetně •Kontakt mezi zesilující folií a filmem - Pololetně •Světlotěsnost kazet – Ročně •Relativní citlivost systému kazeta – zesilující folie •Světlotěsnost temné komory – Ročně •Ochrana osvětlení temné komory – Ročně •Jas a homogenita jasu negatoskopu – Ročně •Osvětlení místnosti - Ročně • Senzitometrie • Protokol ze zkoušky provozní stálosti - skiagrafie Protokol ze zkoušky provozní stálosti - skiaskopie Nápravná opatření •V případě překročení tolerancí opakovat měření, •V případě opětovného překročení tolerancí se musí zjistit příčina a provést příslušná nápravná opatření. • •Nápravná opatření u jednotlivých testů jsou popsány v Doporučení SÚJB. Doporučení SÚJB –Expoziční index •Cíl zkoušky: Průběžně kontrolovat správné nastavení expozičních parametrů vzhledem k typu vyšetření. •Postup zkoušky: Po vyhodnocení každého snímku ve čtecím zařízení radiologický asistent zkontroluje, zda je expoziční index v intervalu doporučeném výrobcem. •Nápravné opatření: V případě dlouhodobého nedodržování doporučeného intervalu pro expoziční index, pracoviště požádá radiologického fyzika o prošetření, případně o zjednání nápravy. •Frekvence: u každého snímku •Provádí: radiologický asistent. • Doporučení SÚJB –Vymazání kazet •Cíl zkoušky: Odstranění šumu způsobeného expozicí z pozadí nebo zbytkového signálu předchozí expozice při nepravidelném používáním jednotlivých kazet. •Postup zkoušky: Aktivuje se funkce mazání podle návodu od výrobce. •Požadavky: Po vymazání nesmí být na obraze patrné žádné stíny nebo artefakty. •Frekvence: měsíčně u všech kazet používaných v klinickém provozu •Provádí: osoba pověřená vedoucím radiologickým asistentem Doporučení SÚJB •https://www.sujb.cz/radiacni-ochrana/lekarske-ozareni/doporuceni-sujb-tykajici-se-radiodiagnostiky / Děkuji za pozornost