Prosím, odpovězte na otázky vztahující se ke kazuistice:

U 15letého chlapce byla diagnostikována akutní lymfoblastická leukemie. Po úvodní léčbě kortikoidy (prednizolon 60 mg/m² celková denní dávka, dny 1–7) byla podána kombinace léčiv složená vysokodávkového methotrexátu (MTX) i.v. v průběhu 24 h (5 g/m²) (den 8), cyklofosfamidu i.v. (1 g/m²) (den 9) a doxorubicinu i.v. (40 mg/m²) (dny 15, 22, 29). Během léčby byla podávána chemoprotektiva a ranitidin (Ranisan 150 mg).

 1) Jaké jsou mechanismy účinku a indikace podaných léčiv?

 2) Jaké jsou jejich nežádoucí účinky?

 3) Co jsou chemoprotektiva a která konkrétní byla podána vzhledem k léčivům?

 4) Jaké terapeutické postupy (kromě podání chemoprotektiv) mohou vést ke snížení toxicity methotrexátu?

 5) Z jakého důvodu byl podán ranitidin?

 6) Je kombinace podaných léčiv vhodná v rámci racionální farmakoterapie (anebo hrozí interakce – případně jaké: FD/FK)?

Vypracovaný soubor vložte do Odevzdávárny (jako název zvolte příjmení obou vypracovatelů):