Adobe Systems Zlomeniny Poranění hlavy Intrakraniální krvácení Poranění hrudníku Poranění páteře a míchy Poranění břicha Adobe Systems Zlomeniny Øotevřené §stavět krvácení, sterilně krýt, fixovat Øzavřené Ønedislokované Ødislokované - ad latus, ad longitudinem (s distrakcí, s kontrakcí) §dislokace hodnotíme podle polohy periferního fragmentu oproti centrálnímu §nenapravovat – pouze fixovat video - https://www.youtube.com/watch?v=NYsjrzKD-6I • Klinika interní, geriatrie a praktického lékařství Fakultní nemocnice Brno a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity 2 Adobe Systems Protišoková opatření Øzábrana prochlazení Øtišit bolest Øklidné prostředí Øtransport Ø!!tekutiny!! – možnost celkové anestézie Øsledování – TF, TK, stav vědomí, intenzita bolesti Klinika interní, geriatrie a praktického lékařství Fakultní nemocnice Brno a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity 3 Adobe Systems Poranění hlavy Ødrobná kožní poranění §nutno vysledovat mechanismus vzniku, pokud není jasný – amnézie!!, beze svědků, chovat se jako při nejtěžším průběhu Øpři pádu na hlavu §možnost fisury vnitřní kompakty – nebezpečí epidurálního poranění §RTG lebky, ev. CT hlavy Øpád na obličej §i při relativně malém nárazu možnost §poranění obličejových kostí Klinika interní, geriatrie a praktického lékařství Fakultní nemocnice Brno a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity 4 Adobe Systems Mozková komoce Øúder hlavou nebo do hlavy Øamnézie na vlastní úraz Øretrográdní amnézie v řádu minut Øvětšinou bez poruchy vědomí Øpo probrání nausea, zvracení, spavost, závratě ØCT negativní Øterapie: klid na lůžku, observace Ødobrá prognóza, odezní bez trvalých následků Klinika interní, geriatrie a praktického lékařství Fakultní nemocnice Brno a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity 5 Adobe Systems Mozková kontuze Øložiskové pohmoždění tkáně Øamnézie i několik hodin před a po úraze Øbezvědomí, zmatenost, nausea, zvracení Øpřechodně ložiskový neurologický nález ØCT – kontuzní ložisko Klinika interní, geriatrie a praktického lékařství Fakultní nemocnice Brno a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity 6 Adobe Systems Sledování Østav zornic Østav vědomí Øpoloha při zvracení ØTK ØTF ØTT Øsmyslové funkce Klinika interní, geriatrie a praktického lékařství Fakultní nemocnice Brno a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity 7 Adobe Systems Mozková komprese Øvětšinou při otevřených zlomeninách lebky Øvmáčknutí úlomků do mozku §vždy ohrožení života §vždy mozková kontuze §prakticky vždy porucha vědomí §nebezpečí intrakraniální infekce Øfixace hlavy, sterilní krytí, transport Klinika interní, geriatrie a praktického lékařství Fakultní nemocnice Brno a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity 8 Adobe Systems Zlomenina baze lební Øpři pádech z výšky Øbrýlový hematom (oboustranně okolo očí) Økrvácení z uší Ønebezpečí selhání životních funkcí Øsledování – stav vědomí, zvracení, zornice, TF, TK, TT, event. krvácení, stav dýchání Klinika interní, geriatrie a praktického lékařství Fakultní nemocnice Brno a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity 9 Adobe Systems Intrakraniální krvácení I Epidurální = tepenné krvácení mezi kalvou a dura mater při poranění vnitřní kompakty Ørychle se vyvíjející příznaky: §anizokorie §lateralizovaná symptomatologie §nitrolební hypertenze §porucha vědomí ØCT Klinika interní, geriatrie a praktického lékařství Fakultní nemocnice Brno a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity 10 Adobe Systems Intrakraniální krvácení II Subdurální = žilní krvácení při poranění žilních splavů - ke vzniku stačí i prudký pohyb hlavou §volný interval – až 6 dní §anizokorie §nitrolební hypertenze §porucha vědomí §symptomatologie nevýrazná u starších nemocných ̶ Klinika interní, geriatrie a praktického lékařství Fakultní nemocnice Brno a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity 11 Adobe Systems Herniace mozkové tkáně Klinika interní, geriatrie a praktického lékařství Fakultní nemocnice Brno a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity 12 Adobe Systems Intrakraniální krvácení III Subarachnoidální = tepenné krvácení mezi arachnoideou a mozkovou tkání, nejčastěji při ruptuře aneurysmatu Øvětšinou souvislost s námahou (sehnutí, stolice, koitus) §obvykle bez poruchy vědomí §extrémně prudká bolest hlavy §anizokorie §nitrolební hypertenze Klinika interní, geriatrie a praktického lékařství Fakultní nemocnice Brno a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity 13 Adobe Systems Intrakraniální krvácení IV Intracerebrální = krvácení v mozkové tkáni, krev drtí mozkovou tkáň Øporucha vědomí Ødoprovodná symptomatologie Øvýrazné neurologické příznaky Øanizokorie Øvětšinou u hypertoniků, při koagulopatii,… Klinika interní, geriatrie a praktického lékařství Fakultní nemocnice Brno a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity 14 Adobe Systems Sledování Østav vědomí Østav zornic ØTK ØTF ØTT Øzvracení Øvývoj neurologických příznaků Øzklidnění Klinika interní, geriatrie a praktického lékařství Fakultní nemocnice Brno a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity 15 Adobe Systems Poranění hrudníku I Øuzavřené §zlomenina žeber (i seriová) §bolestivost §nebezpečí poranění plic, srdce Øotevřené §PNO – otevřený – prostý kolaps plíce §PNO – záklopkový – zvyšuje se přetlak, přetlačení struktur mediastina, ohrožení šokem Klinika interní, geriatrie a praktického lékařství Fakultní nemocnice Brno a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity 16 Adobe Systems Otevřený pneumothorax Klinika interní, geriatrie a praktického lékařství Fakultní nemocnice Brno a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity 17 Adobe Systems Spontánní pneumothorax Klinika interní, geriatrie a praktického lékařství Fakultní nemocnice Brno a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity 18 Adobe Systems Tenzní pneumothorax Klinika interní, geriatrie a praktického lékařství Fakultní nemocnice Brno a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity 19 Adobe Systems Tenzní pneumothorax - RTG PNO Klinika interní, geriatrie a praktického lékařství Fakultní nemocnice Brno a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity 20 Adobe Systems Poranění hrudníku II Øpoloha v polosedu Øzklidnění Øpolopropustný obvaz Østažení hrudního koše Øtransport Klinika interní, geriatrie a praktického lékařství Fakultní nemocnice Brno a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity 21 Adobe Systems Poranění páteře a míchy Øfraktury výběžků obratlů Økompresivní fraktury – metastázy, osteoporóza Øporanění těl obratlů s dislokací §lokální bolestivost §brnění končetin §poruchy hybnosti končetin Øzachovat polohu Øtransport na podložce Øfixace hlavy Øanalgetika, zabránit ztrátám tepla Klinika interní, geriatrie a praktického lékařství Fakultní nemocnice Brno a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity 22 Adobe Systems Fixace krční páteře Klinika interní, geriatrie a praktického lékařství Fakultní nemocnice Brno a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity 23 Adobe Systems Poranění břicha I Øzavřená §ruptura jater, sleziny, ledvin při nárazu §vývoj šokového stavu i bez jiné zjevné symptomatologie Øotevřená §bodné rány, autohavárie §většinou šokový stav §nevytahovat zabodnuté předměty §sterilně krýt Klinika interní, geriatrie a praktického lékařství Fakultní nemocnice Brno a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity 24 Adobe Systems Poranění břicha II Ønedávat nic jíst ani pít Øautotransfuzní poloha Ønedávat analgetika Øklidné prostředí Øteplo Klinika interní, geriatrie a praktického lékařství Fakultní nemocnice Brno a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity 25 Adobe Systems Klinika interní, geriatrie a praktického lékařství Fakultní nemocnice Brno a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity Děkuji za pozornost 26