Diabetes mellitus
Praktické cvičení – průkaz
experimentálně navozeného DM u
laboratorního zvířete
Definice DM
• DM je skupina metabolických onemocnění
charakterizovaných hyperglykemií v důsledku
nedostatečného účinku inzulinu
– porucha sekrece inzulinu (absolutní nebo relativní)
– porucha citlivosti k inzulinu
• extrémně vysoká glykemie může akutně ohrozit
člověka na životě
– hyperosmolarita, dehydratace, porucha pH
• chronická hyperglykemie vede ke vzniku
pozdních projevů (= diab. komplikací)
– sítnice
– ledviny
– nervy
– velké cévy
Diagnostika DM, PGT a HGN
• pro diabetes svědčí
– (1) klasické symptomy diabetu + náhodná
glykemie 11.1 mmol/l (vše žilní plazma)
• náhodná = kdykoliv během dne bez ohledu na
poslední jídlo
• symptomy zejm. polyurie a polydipsie
– (2) FPG (fasting plasma glucose)
7.0 mmol/l
• nalačno = min. 8 h od posledního jídla
– (3) 2-h PPG (postprandial glucose)
11.1 mmol/l během oGTT
Orální glukózový toleranční test (oGTT)
• pomocná vyšetřovací metoda, která se používá k diagnostice
– diabetes mellitus (DM)
• u lidí s výskytem diabetu v rodině,
• u obézních pacientů a u pacientů s vysokým krevním tlakem
• pacienti, u kterých byl dvakrát po sobě záchyt glykemie v rozmezí 6.1 – 7.0 mmol/l
– gestačního diabetu
• ve 24. – 28. týdnu gravidity u všech těhotných žen
• časně, tj. do 12. týdne těhotenství u gravidních, u kterých jsou zjištěny alespoň dva rizikové
faktory v anamnéze:
– věk nad 30 let
– výskyt DM v rodině
– porod plodu s hmotností vyšší než 4000g
– obezita
– diabetes mellitus v předchozí graviditě
– přítomnost cukru v moči (glykosurie)
– předchozí porod mrtvého plodu
– hypertenze nebo preeklampsie v předchozích graviditách
– opakované potraty
– “prediabetes”
• porušené glukózové tolerance (PGT, angl. impaired glucose tolerance, IGT)
– 2-h PPG 7.8 - <11.1 mmol/l během oGTT, vyloučení PGT <7.8 mmol/l
• porušená (hraniční) glykemie nalačno (HGN, angl. impaired fasting glucose, IFG)
– FPG 5.6 – <7 mmol/l , IFG vyloučen při FPG 5.6 mmol/l
• provedení oGTT
– odběr FPG, pak vypití 75g glukózy rozpuštěné v 250ml roztoku během 5 – 10
min, stanovení glykemie za (60) a 120 minut
Interpretace oGTT
11.1 11.1
7.0
5.6
7.8 7.8
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
FPG 60 min 120 min
glycemia(mmol/L)
diabetes
IGT
IFG
normal
Indukce T1DM i.v. alloxanem
• kožní incize
– kraniokaudálně mírně laterálně od
manubrium sterni v místě, kde se
zanořuje v. jugularis za m.
pectoralis
– velmi šetrně, cévu
nepreparujeme,!!!
• i.v. aplikace
– hrotem jehly kraniálně přes m.
pectoralis do žíly, neaspirujeme!!!,
pomalu podáme celý objem
alloxanu (resp. fyziol. roztoku u
kontrol)
• sutura
– ránu uzavřeme několika
jednotlivými stehy
Praktikum
před týdnem
ALLOXAN
30mg/kg i.v.
KONTROLY
odběr krve z ocasní žíly
vyšetření glykemie nalačno na osobním glukometru
opakovaný odběr a vyšetření glykemie v 30. a 90. minutě
sběr moči a vyšetření glukosurie
aplikace 20% glukózy
2 ml / 100 g i.p.
ANESTEZIE i.p.
VÝSLEDKY
(1) graf glykemie v 0.
- 30. - 90. minutě
(2) srovnání glykemie
DM X non-DM
(3) průkaz glukosurie