Adobe Systems
Zápatí prezentace
1
EKG, puls

Adobe Systems
EKG
ØEKG - elektrokardiograf, grafický záznam el. aktivity srdečního svalu
ØEKG křivka
üsumární časový záznam el. vzruchů postupující srdečním svalem
üpopis: základní izoelektrická linie, výchlipky (vlny, kmity)
C:\Users\User\Desktop\300px-ECG-PQRST+popis_svg.png

Adobe Systems
Hodnocení EKG
Ørytmus
sinusový - přítomnost vlny P
Øakce
pravidelná x nepravidelná
Øfrekvence
↑ 90 + hypotenze x ↓ 60 + bolesti na hrudi, dušnost, synkopa
ØQRS komplex
úzký < 3 čtverečky OK x široký > 3 čtverečky – JIS, výboj KPR
ØÚsek ST
Elevace x deprese
Øasystolie

Adobe Systems
EKG svody
ØBIPOLÁRNÍ KONČETINOVÉ SVODY
üEINTHOVENŮV trojúhelník
üsvody tvoří vrcholy rovnoramenného trojúhelníku ve frontální rovině, 4. elektroda je zemnící,
umístěná na PDK
LHK – PHK -> I. svod
PHK – LDK -> II. svod
LHK – LDK  -> III. svod

Adobe Systems
EKG svody
ØUNIPOLÁRNÍ KONČETINOVÉ SVODY
üpodle Goldberga
üvyužití plochy standartních končetinových svodů
üměření el. potenciálu srdce ve frontální rovině
ü
aVR – unipolární svod z pravé paže (a – augmented, zvětšený; V – voltage, napětí; R – right, pravý)
aVL – unipolární svod z levé paže
aVF – unipolární svod z levé nohy

Adobe Systems
EKG svody
ØHRUDNÍ UNIPOLÁRNÍ SVODY
üpodle Wilsona
üpotenciály jsou snímané z horizontální roviny
üelektrody jsou umístěny na určená místa na hrudníku
üdiferentní elektrody V1 – V6
üumístění:
V1 – 4. mezižebří u sterna vpravo
V2 – 4. mezižebří u sterna vlevo
V3 – mezi V2 a V4
V4 – 5. mezižebří vlevo, střed klíční kosti
V5 – 5. mezižebří vlevo, přední axilární čára
V6 – 5. mezižebří vlevo, střední axilární čára

EKG svody
KONČETINOVÉ
HRUDNÍ
C:\Users\User\Desktop\Kapitola-10-01-05.jpg C:\Users\User\Desktop\wilson.png

Adobe Systems
Využití EKG monitoringu
Øsledování srdeční frekvence
Øodhalení arytmií
Ødetekce ischemických změn
Øsledování účinků podaných léků
Ødiferenciální diagnostika při NZO (asystolie, fibrilace komor, komorová tachykardie)
Øsledování funkce kardiostimulátoru

Adobe Systems
Puls / tep
Øtlaková vlna vznikající nárazem krevního proudu na stěnu tepny při
OVLIVŇUJÍCÍ FAKTORY
ØFyziologicko-biologické (věk, pohlaví, fyz. aktivita, denní rytmus, změna polohy těla, onemocnění,
horečka, krvácení, stres
ØSociálně kulturní (ekonomická situace, chování typické pro etnika -  vliv na stresovou reakci,
úzkost a strach)
ØPsychicko-duchovní (budhismus, jóga)
ØFaktory životního prostředí (geografické umístění, klima, počasí)
Ø

Adobe Systems
Zápatí prezentace
10
Puls / tep – základní pojmy
Hodnotíme:
üpravidelnost (rytmičnost)
üfrekvenci (rychlost)
ükvalitu (intenzitu)
Ø

Adobe Systems
Zápatí prezentace
11
Odchylky v tepové frekvenci
̶NORMOKARDIE
̶TACHYKARDIE
̶BRADYKARDIE
Definuj pojmy a stanov fyziologické / patologické rozmezí

Adobe Systems
Zápatí prezentace
12
Odchylky v pravidelnosti pulsu
̶RYTMICKÝ
̶ARYTMICKÝ
Definuj pojmy a stanov fyziologické / patologické rozmezí

Adobe Systems
Zápatí prezentace
13
Odchylky v kvalitě tepu
̶NORMÁLNÍ
̶TVRDÝ
̶MĚKKÝ
̶NITKOVITÝ
̶VELKÝ
Definuj pojmy a stanov fyziologické / patologické rozmezí

Adobe Systems
Puls / tep - měření
Ømísta měření: a. temporalis, a. carotis, a. brachialis, a. radialis, a. femoralis, a. poplitea, a.
tibialis
Øzpůsoby měření:
üpalpačně (bříška 3 prstů), NE PALCEM
üauskultačně fonedoskopem
üEKG
üpulzní oxymetr
üdigitální tonometr
Ø

Adobe Systems
Puls, tep
ØPostup:
üklid (prostředí i pacient)
üvhodná poloha (leh x sed)
üměření po dobu cca 1 min.

ü
ühttps://www.youtube.com/watch?v=TYxycqyjqBQ
ü

Adobe Systems
Zápatí prezentace
16
PRVNÍ POMOC při zástavě oběhu
̶KPR – ERC guidelines 2021

4/13/2022
17
INFARKT MYOKARDU
DEFINICE:
odumření části srdečního svalu, způsobeno nedostatečným krevním zásobením kyslíkem (ischemie)
PŘÍČINY:
 uzávěr koronální (věnčité) tepny
 její prasknutí (ruptura)
srdce_im
www.fnkv.cz/.../html/pro_paceinty_ichs.php.

4/13/2022
18
IM - PŘÍZNAKY
•Svíravá, pálivá, šokující bolest za  hrudní kostí vystřelující do zad, LHK, ramene až malíčku
•↑ povrchní dech
•Slabost
•Pocení
•Úzkost
•Strach ze smrti
Infarkt myokardu
www.ordinace.cz/clanek/infarkt-myokardu/.
14_angina_pektoris.jpg, 10 kB
www.exilskupina.info/index.php?co=souhrnpp.

4/13/2022
19
IM – PRVNÍ POMOC
•Naprostý fyzický a psychický klid
•Poloha v polosedě
•Zajistit přívod čerstvého vzduchu (otevřít okno)
•Odhalit hrudník
•NITROGLYCERIN tbl. pod jazyk
•Kontrola VF
•Při selhávání VF → KPR
•ZZS