Řízení, ekonomie a právo Zdravotnické právo a etika zdrav. povolání BLEP061p Ústav veřejného zdraví LF MU MRPE0411 Alena Tobiášová období: jaro 2022 . POSTAVENÍ PACIENTA A OSOB JEMU BLÍZKÝCH Poskytování zdravotních služeb se souhlasem 2 autonomie pacienta • paternalistický model • partnerský model (?!) ✓ respektování právních principů nadřazených ochraně zdraví a života nemocného : ➢ respekt k autonomii člověka a jeho osobnosti ➢ právo na duševní a tělesnou integritu ➢ ochranu dobré víry 3 Forma a obsah informace o zdravotním stavu pacienta Rozsah ➢srozumitelným způsobem ➢v dostatečném rozsahu ➢o navrženém individuálním léčebném postupu ➢změnách v individuálním léčebném postupu ➢klást doplňující otázky, srozumitelné odpovědi ➢… ✓ příčina a původu nemoci, stadium, předpoklad vývoje ✓ účel, povaha, předpokládaný přínos, možné důsledky, rizika navrhovaných ZS a jednotlivých výkonů ✓ jiné možnosti ZS, jejich vhodnost, přínos, rizika ✓ další potřebná léčba ✓ omezení, doporučení ve způsobu života4 souhlas s poskytnutím zdravotních služeb • svobodný souhlas ➢ je-li dán bez jakéhokoliv nátlaku • informovaný souhlas ➢ před vyslovením souhlasu podána informace / pacient se podání informace vzdal • forma ➢ konkludentní ➢ ústní ➢ písemná ̶ zásah do integrity, má-li být oddělena část těla, která se již neobnoví ̶ pokud tak stanoví jiný právní předpis ̶ pokud tak s ohledem na charakter poskytovaných ZS určí poskytovatel ̶ souhlas s hospitalizací 5 souhlas u nezletilých / omezených ve svéprávnosti • souhlas zákonného zástupce (opatrovníka) • zjistit názor pacienta (vnímá situaci a vyjadřuje se) • zaznamenat do ZD názor nezl. / důvod nevyjádření • zdravotní služby, které lze poskytovat bez souhlasu a jsou nezbytné k záchraně života / zdraví pacienta a odpírají-li rodiče / jeden z nich / jiný zákonný zástupce souhlas, rozhodne o poskytnutí ZS ošetřující lékař • pacient starší 14 let – rozpor v názoru se zákonnými zástupci – soud 6 dříve vyslovené přání Věcné podmínky platnosti ✓Je k dispozici poskytovateli zdravotních služeb ✓V době poskytování zdravotních služeb nastala předvídatelná situace, k níž se dříve vyslovené přání vztahuje ✓Pacient je v takovém zdravotním stavu, kdy není schopen vyslovit nový souhlas nebo nesouhlas ✓Dříve vyslovené přání bylo učiněno na základě písemného poučení ošetřujícím lékařem pacienta o důsledcích tohoto rozhodnutí 7 dříve vyslovené přání Formální podmínky platnosti ✓Písemná forma ✓Úředně ověřený podpis pacienta ✓Součástí dříve vysloveného přání je písemné poučení ✓Dříve vyslovené přání při přijetí do péče / v průběhu hospitalizace ✓Pro ZS zajišťované tímto poskytovatelem ✓Zaznamená se do ZD ✓Podpis pacient, zdravotnický pracovník a svědek 8 dříve vyslovené přání Nelze je uplatnit ✓Jde-li o nezletilé pacienty nebo pacienty s omezenou svéprávností Není povinnost je respektovat ✓Od doby jeho vyslovení došlo v poskytování ZS, k takovému vývoji, že lze důvodně předpokládat, že by pacient vyslovil souhlas Nelze je respektovat ✓Nabádá k postupům, jejichž výsledkem je aktivní způsobení smrti ✓Pokud by jeho splnění mohlo ohrozit jiné osoby ✓Byly započaty zdravotní výkony, jejichž přerušení by vedlo k aktivnímu způsobení smrti 9 odmítnutí poskytnutí zdravotních služeb • pacientovi, kterému byla podána informace / podání informace se vzdal a odmítá vyslovit souhlas je opakovaně podána informace o jeho zdravotním stavu v rozsahu a způsobem, ze kterého je zřejmé, že neposkytnutí zdravotních služeb může vážně poškodit jeho zdraví nebo ohrozit život jestliže pacient i nadále odmítá vyslovit souhlas, učiní o tom písemné prohlášení – (negativní) revers 10