Řízení, ekonomie a právo Zdravotnické právo a etika zdrav. Povolání I. – 16. 2. 2022 BLEP061p Ústav veřejného zdraví LF MU MRPE0411 Alena Tobiášová období: jaro 2022 . VYMEZENÍ TÉMAT PŘEDMĚTU ✓ řízení, organizace a financování zdravotnictví v ČR ✓ základní terminologie ✓ práva a povinnosti pacientů a osob jemu blízkých ✓ práva a povinnosti poskytovatele zdravotních služeb ✓ práva a povinnosti zdravotnických pracovníků ✓ informovaný souhlas a nesouhlas s poskytováním zdravotních služeb ✓ povinnost mlčenlivosti zdravotnických pracovníků a její prolomení ✓ zdravotnická dokumentace – vedení, nakládání, vyřazování ✓ odpovědnost při poskytování zdravotních služeb ✓ pracovněprávní předpisy, práva a povinnosti zaměstnance ✓ podmínky pro provozování podnikatelské činnosti obecně2 stěžejní právní úprava • Listina základních práv a svobod • Úmluva o lidských právech a biomedicíně (96/2001 Sb. m. s.) • Zákon č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách • Zákon č. 373/2011 Sb., o specifických zdravotních službách • Zákon č. 374/2011 Sb., o zdravotnické záchranné službě • Zákon č. 89/2012 Sb., občanský zákoník • Zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění • Vyhláška č. 98/2012 Sb., o zdravotnické dokumentaci 3 stěžejní právní úprava • Zákon č. 500/2004 Sb., správní řád • Zákon č. 40/2009 Sb., trestní zákoník • Zákon č. 262/2004 Sb., zákoník práce • Zákon č. 95/2004 Sb., o podmínkách získávání a uznávání odborné způsobilosti a specializované způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání lékaře, zubního lékaře a farmaceuta • Zákon č. 96/2004 Sb., o nelékařských zdravotnických povoláních 4 ŘÍZENÍ, ORGANIZACE A FINANCOVÁNÍ ZDRAVOTNICTVÍ V ČR PŮSOBNOST SPRÁVNÍCH ORGÁNŮ 5 základní principy • Čl. 31 Listiny základních práv a svobod Každý má právo na ochranu zdraví. Občané mají na základě veřejného pojištění právo na bezplatnou zdravotní péči a na zdravotní pomůcky za podmínek, které stanoví zákon. základní principy ✓Svobodná volba poskytovatele zdravotních služeb, které odpovídají zdravotním potřebám pacienta, pokud zákon nebo jiné právní předpisy nestanoví jinak (zákonné limitace) ✓Poskytnutí hrazených služeb v rozsahu a za podmínek stanovených zákonem o veřejném zdravotním pojištění, přičemž poskytovatel nesmí za tyto hrazené služby přijmout od pojištěnce žádnou úhradu základní principy ✓Autonomie volby zdravotních služeb resp. zdravotní péče na základě poučení o zdravotním stavu a o navrženém individuálním léčebném postupu ✓Autonomie volby zdravotních služeb na základě poučení o ceně poskytovaných služeb nehrazených nebo částečně hrazených z veřejného zdravotního pojištění a o způsobu jejich úhrady role státu v péči o zdraví ✓tvorba koncepcí zdravotní péče ✓zajištění přístupu všech občanů k základní kvalifikované zdravotní péči ✓slaďování zájmů jednotlivých účastníků zdravotní péče ✓odpovědnost za efektivní využívání prostředků na zdravotní péči ✓zvýšení motivace obyvatel k ochraně vlastního zdraví ✓řešení ekologických problémů ✓legislativní a ekonomickou podporu zdravého způsobu života ✓zvyšuje úlohu obcí a regionů v péči o zdraví ✓zajišťuje zvýšenou péči o potřeby rizikových skupin ✓vytváří soustavu veřejného zdravotnictví ✓podporuje rozvoj soukromého a nestátního zdravotnictví v osobní péči Nástroje státu ✓ systém zákonů, norem, normativ a standardů ✓ finanční prostředky a způsoby jejich alokace ✓ instituce ✓ informace ✓ vyjednávání s účastníky procesu zdravotní péče hlavní subjekty Ministerstvo zdravotnictví • zákon č. 2/1969 Sb. , o zřízení ministerstev a jiných ústředních orgánů státní správy ČSR Kraj - Krajský úřad / obce • zákon č. 129/2000 Sb., o krajích • zákon č. 128/2000 Sb., o obcích (obecní zřízení) Zdravotní pojišťovny • zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění • zákon č. 551/1991 Sb., o Všeobecné zdravotní pojišťovně ČR • zákon č. 280/1992 Sb., o resortních, oborových, podnikových a dalších zdravotních pojišťovnách Ministerstvo zdravotnictví • ústřední orgán státní správy ➢ určování zdravotní politiky ➢ příprava právních předpisů ➢ regulace zdravotních služeb v rámci veřejného zdravotního pojištění ➢ zřizovatel státních zdravotnických zařízení Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR (ÚZIS) • organizační složka státu zřízena MZ • správce NZIS ̶ jednotný celostátní informační systém veřejné správy, v němž jsou shromažďovány a zpracovány osobní a další údaje ze základních registrů orgánů veřejné správy, ministerstev, od poskytovatelů zdravotních služeb, příp. dalších osob předávajících údaje do NZIS ̶ www.uzis.cz kompetence krajů •přímé kompetence obligatorní ➢ zákonné kompetence a povinnosti v oblasti zdravotnictví (ZZS, záchytné stanice, LPS, prohlídka těl zemřelých, oprávnění k poskytování ZS, stížnosti …) •přímé kompetence fakultativní ➢ kompetence vyplývající pro kraje jako veřejnoprávní korporace (poskytování ZS zřizovanými příspěvkovými organizacemi a zakládanými obchodními společnostmi, oblast dotací a případné přímé finanční spoluúčasti …) •nepřímé kompetence ➢ kraj jako veřejnoprávní korporace ke všem subjektům v oblasti veřejného zdraví a poskytování ZS (předkládání/vyjadřování k návrhu zákonů, schvalování rozpočtu kraje, ukládání úkolů KÚ, vyřizování připomínek a podnětů obcí a právnických osob …) •veřejný zájem ➢oblast závislá na vyjednávání se subjekty mající přímé kompetence na poskytování ZS (spolupráce s poslanci, senátory, pacient. organizacemi, vyjednávání o tvorbě sítě poskytovatelů …) obce • zabezpečují všechny úkoly spojené s funkcí zřizovatele svých zdravotnických zařízení • ve svých územních obvodech řídí v samostatné působnosti ochranu před alkoholismem a jinými toxikomaniemi • uplatňování zdravotní politiky v rámci hospodaření obce zdravotní pojišťovny • Samostatné právní subjekty • Specializovaná zdravotní a finanční instituce ➢ výběr pojistného od plátců ➢ úhrady zdravotních služeb poskytovatelům zdravotních služeb ➢ zajištění poskytování hrazených služeb svým pojištěncům včetně jejich místní a časové dostupnosti ➢ uzavírání smluv o poskytování a úhradě hrazených služeb ➢ povinnost vytvořit síť smluvních poskytovatelů ZS, aby byly hrazené služby poskytovány efektivně a v dostatečné kvalitě ➢ schvalování úhrady léčiv, zdrav. prostředků v mimořádných případech ➢ …a další dle zákona o veřejném zdravotním pojištění správní úřady ve zdravotnictví • Státní ústav pro kontrolu léčiv • Státní úřad pro jadernou bezpečnost • Orgány ochrany veřejného zdraví • Úřad pro ochranu osobních údajů Profesní komory • zák. č. 220/1991 Sb., o České lékařské komoře, České stomatologické komoře a České lékárnické komoře • samosprávné profesní organizace ̶ dbají na odbornost a etiku ̶ hájí práva, profesní zájmy a čest ̶ vedou seznamy členů • povinné členství pro výkon povolání • okresní sdružení / celostátní úroveň ŘÍZENÍ, ORGANIZACE A FINANCOVÁNÍ ZDRAVOTNICTVÍ V ČR Poskytovatelé zdravotních služeb 19 terminologie ̶ Poskytovatel ZS ➢ fyzická nebo právnická osoba která má oprávnění k poskytování ZS podle zákona o zdravotních službách ➢ o udělení oprávnění rozhoduje krajský úřad / Magistrát hl.m.Prahy / MV ̶ Zdravotnické zařízení ➢ prostory určené pro poskytování zdravotních služeb poskytovatelé zdravotních služeb PZS státní MZČR (MV, MO, MS) nestátní Kraj/obec Fyzické osoby Jiné právnické osoby poskytovatelé zdravotních služeb PZS smluvní smlouva(y) se ZP oprávnění k poskytování zdravotních služeb NEsmluvní bez smlouvy se ZP přímá úhrada pacientem síť smluvních poskytovatelů zdravotních služeb • Zdravotní pojišťovna je povinna zajistit poskytování hrazených služeb svým pojištěncům, včetně jejich místní a časové dostupnosti (nař. vl. č. 307/2012 Sb., o místní a časové dostupnosti). • Tuto povinnost plní prostřednictvím poskytovatelů, se kterými uzavřela smlouvu o poskytování a úhradě hrazených služeb ➢ tito poskytovatelé tvoří síť smluvních poskytovatelů zdravotní pojišťovny. výběrové řízení poskytovatele ZS • před uzavřením smlouvy o poskytování a úhradě hrazených služeb se koná výběrové řízení • konání výběrového řízení může navrhnout zdravotní pojišťovna, uchazeč nebo obec • výběrové řízení vyhlašuje krajský úřad (Magistrát hl.m. Prahy) / MZ (lůžková a lázeňská léčebné rehab. péče) • uchazečem se rozumí poskytovatel oprávněný poskytovat zdravotní péči v příslušném oboru (splní v termínu podmínky) • zákonné výjimky u konání výběrového řízení