Řízení, ekonomie a právo
Zdravotnické právo a etika zdrav. povolání
BLEP061p Ústav veřejného zdraví LF MU
MRPE0411 Alena Tobiášová
období: jaro 2022
.
www.akademiemp.cz , email: info@akademiemp.cz
Ohlašovací povinnost / informace na vyžádání
➢ Orgány činné v trestním řízení
➢ Orgány soc. práv. ochrany dítěte
➢ Matrika
➢ Zdravotní pojišťovny
➢ Orgány veřejného zdraví
➢ Soud v civilním řízení
➢ Celní úřad
➢ Státní ústav pro kontrolu léčiv
➢ Státní úřad pro jadernou
bezpečnost
➢ Správa sociálního zabezpečení
➢ Zaměstnavatelé pacientů
➢ Úřad práce (Inspektorát práce)
➢ Veřejný ochránce práv
➢ Jiní poskytovatelé ZS, etická komise
➢ ČLK, ČStK
➢ Ministerstvo zdravotnictví
➢ NZIS
➢ krajské úřady
➢ ministerstva obrany, vnitra, spravedlnosti
➢ Obecní úřad obce s rozšířenou
působností
➢ Úřad pro civilní letectví
➢ …další
Orgány
činné
v trestním
řízení
(§ 8/1,5 TŘ)
Státní orgány, právnické a fyzické osoby
jsou povinny bez zbytečného odkladu,
a nestanoví-li zvláštní předpis jinak, i bez
úplaty vyhovovat dožádáním orgánů
činných v trestním řízení při plnění jejich
úkolů…
Nestanoví-li zvláštní zákon podmínky,
za nichž lze pro účely trestního řízení
sdělovat informace, které jsou podle
takového zákona utajovány, nebo na něž se
vztahuje povinnost mlčenlivosti, lze tyto
informace pro trestní řízení vyžadovat po
předchozím souhlasu soudce ...
Judikatur
a
Usn. IV. ÚS 2741/17 …. informace,
vyžadované orgány činnými v trest.
řízení o pouhé totožnosti
hospitalizovaných osob na
oddělení, nepodléhají zvláštní
ochraně podle § 51 odst. 3 zák.
o ZS. Na uvedené informace se
tedy nevztahuje mlčenlivost, a
proto k jejich sdělení není třeba
souhlasu soudu podle § 8/5 TŘ.
Nález II. ÚS 2050/14 … podávání
informací zjištěných při
poskytování ZS představuje natolik
invazivní zásah do soukromí
jednotlivce, že je nezbytné, aby byl
posouzen nezávislým a
nestranným orgánem, kterým může
být pouze soud.
Nepřekažení
trestného
činu
(§ 367 TZ)
Kdo se hodnověrným
způsobem dozví,
že jiný připravuje nebo
páchá trestný čin ….
a spáchání nebo
dokončení takového TČ
nepřekazí …
překazit TČ lze i jeho
včasným oznámením
státnímu zástupci nebo
policejnímu orgánu
vraždy, zabití,
těžkého ublížení
na zdraví,
mučení a jiného
nelidského a krutého
zacházení,
nedovoleného
přerušení těhotenství
bez souhlasu těhotné
ženy, neoprávněného
odebrání tkání a
orgánů, znásilnění,
pohlavního zneužití,
týrání svěřené osoby,
…
Neoznámení
trestného
činu
(§ 368 TZ)
Kdo se hodnověrným
způsobem dozví,
že jiný spáchal
trestný čin ….
a takový TČ neoznámí
bez odkladu
státnímu zástupci
nebo policejnímu orgánu
vraždy, těžkého
ublížení na zdraví,
mučení a jiného
nelidského a
krutého zacházení,
týrání svěřené
osoby…
Informace, které podléhají povinnosti
mlčenlivosti … , je nutné pro trestní stíhání
vyžadovat se souhlasem soudu postupem
podle § 8 odst. 5 tr. ř. pouze tehdy, když se
na trestný čin nevztahuje oznamovací
povinnost podle § 368 tr. zákoníku.
Dosažení účelu trestního řízení může být totiž
spojeno s nezbytným zásahem do
osobnostních práv poškozeného … za
předpokladu, že to vyžaduje veřejný zájem na
objasnění trestného činu a na potrestání jeho
pachatele.
NS 7 Tdo
1116/2012
Policie ČR / státní
zastupitelství
✓ vydání a odnětí věci
✓ podání vysvětlení
✓ osoby hledané / pohřešované
✓ totožnost neznámé mrtvoly
✓ vyšetření na návykovou látku
✓ držitel zbraně
✓ nevěrohodnost receptu
✓ poskytnutí ZS pacientovi v trestu
domácího vězení
✓ výslech svědka se zákonnou
povinností mlčenlivosti
✓ informace o „spolu“pacientech
✓ … další
Sankce za porušení povinnosti
mlčenlivosti
•poruší povinnost mlčenlivosti, vést, uchovávat, nakládat se ZD …
•umožní nahlížet v rozporu se ZoZS, neprovede záznam …
➢ pokuta až 1 mil. Kč / 500 tis. Kč
Zákon o
zdravotních
službách
• náhrada škody, újmy …Občanský zákoník
• TČ neoprávněné nakládání s os. údaji
• TČ neoprávněný přístup k počítačovému systému
• …
Trestní zákoník
• povinnost člena vykonávat své povolání odborně, v souladu
s jeho etikou a způsobem stanoveným zákony
• komory jsou oprávněny uplatňovat disciplinární pravomoc
Zákon o ČLK, ČSK,
ČLékK
• Náhrada škody
• Ukončení pracovního poměruZákoník práce
Kazuistika – popis případu
Zaměstnankyně nemocnice opakovaně přistupovala do systému
elektronicky vedené zdrav. dokumentace v úmyslu získat údaje o
zdravotním stavu pacienta, ke kterému neměla profesní vztah.
Zneužila svá přístupová práva, která měla přidělena k plnění
pracovních úkolů.
Neoprávněně získané informace užila při výpovědi před soudem
ve věci změny výchovného prostředí svého nezl. syna.
Kazuistika - závěr
Přečin neoprávněného přístupu k počítačovému systému
a nosiči informací dle § 230/1 TZ.
Jednáním podezřelé nevznikla škoda, k trestné činnosti
se doznala.
Návrh na potrestání státním zástupcem podmíněně odložen se
zkušební dobou v trvání 6 měsíců. Jestliže nepovede řádný
život, bude zahájeno trestní stíhání.
V průběhu řízení na návrh zaměstnankyně rozvázán pracovní
poměr dohodou se zaměstnavatelem.
ZDRAVOTNICKÁ
DOKUMENTACE
Právní úprava
•Zákon č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách
•Vyhláška MZ č. 98/2012 Sb., o zdravotnické dokumentaci
o minimální obsah jednotlivých částí ZD
o součásti ZD
o zásady pro uchování ZD
o postup při jejím vyřazování a zničení po uplynutí doby uchování
o doby uchování ZD
Zdravotnická
dokumentace
Soubor informací
➢ vztahujících se k pacientovi,
o němž je vedena
Povinnost vedení zdrav. dokumentace
➢ poskytovatel je povinen
vést a uchovávat zdravotnickou
dokumentaci a nakládat s ní podle
zákona o zdravotních službách
a jiných právních předpisů
Výjimky z povinnosti vést ZD
při poskytování zdravotních výkonů v rámci preventivní péče
mimo zdravotnické zařízení není poskytovatel povinen vést
zdravotnickou dokumentaci
➢mimo zdravotnické zařízení mohou být poskytovány zdravotní výkony
v rámci preventivní péče zaměřené na předcházení onemocnění a jeho
včasné rozpoznání, a to na základě povolení uděleného krajským úřadem
poskytování lékárenské péče v lékárně
Obsah
zdravotnické
dokumentace
✓ identifikační údaje poskytovatele
✓ identifikační údaje pacienta, pohlaví pacienta
✓ informace o zdravotním stavu pacienta,
průběhu a výsledku poskytovaných ZS, dalších
významných okolnostech
✓ rodinná, osobní, pracovní, sociální anamnéza
✓ údaje vztahující se k úmrtí pacienta
✓ další údaje podle ZZS / jiných práv. předpisů
➢ písemný souhlas s poskytnutím ZS
➢ záznam o odmítnutí poskytnutí ZS
➢ záznam o dříve vysloveném přání
➢ záznam o souhlasu s poskytováním informací …
a jiné
Forma vedení
zdravotnické
dokumentace
✓ v listinné podobě
✓ v elektronické podobě
✓ kombinace listinné
a elektronické podoby
Způsob
vedení
zdravotnické
dokumentace
➢ průkazně, pravdivě, čitelně
➢ průběžně doplňována
➢ jednotlivé zápisy bez zbytečného
odkladu
➢ opravy novým zápisem
! „nedostatky ve zdrav. dokumentaci
nelze přičítat k tíži pacienta“
(VS Olomouc 1Co 238/2013)
Nahlížení
do
zdravotnické
dokumentace
✓ pacient, zákonný zástupce /opatrovník pacienta
✓ osoby určené pacientem, zákon. zástupcem,
opatrovníkem
✓ pěstoun / jiná pečující osoba
✓ omezení - záznamy autorizovaných psycholog.
metod a popis léčby psychoterapeutickými
prostředky pouze v rozsahu záznamu popisu
příznaků onemocnění, diagnózy, popisu
terapeut. přístupu a interpretace výsledků testů
✓ osoby blízké zemřelému pacientovi
➢ v přítomnosti zaměstnance pověřeného
poskytovatelem
➢ nahlížet, pořizovat si její výpisy nebo kopie
Nahlížení
do ZD
bez souhlasu
pacienta
• osoby se způsobilostí k výkonu zdrav. povolání,
JOP, další zaměstnanci poskytovatele
✓ v přímé souvislosti s poskytováním ZS
✓ v rozsahu nezbytně nutném pro výkon povolání
✓ z důvodu splnění úkolů podle ZoZS nebo jiných
právních předpisů
✓ při hodnocení správného postupu při poskytování
zdravotních služeb
• další osoby taxativně vymezeny ZoZS
www.akademiemp.cz , email: info@akademiemp.cz
Další osoby oprávněné k nahlížení do ZD
bez souhlasu pacienta
✓správní orgán (přezkoumání
lékař. posudku, převzetí ZD,
kontrola)
✓zdravotní pojišťovny
✓pro účely sociálního zabezp.
✓SÚKL, SÚJB
✓NZIS
✓soudní znalci ve zdrav. oborech
✓orgán ochrany veřejného zdraví
✓hodnocení kvality, bezpečí, klin.
audity
✓Veřejný ochránce práv
✓Evropský výbor pro zabránění
mučení a nelidskému zacházení
✓inspektoři – inspekce klinic.
hodnocení léčivých přípravků
✓pacientský souhrn – zdrav. prac.
poskytovatele státu EU prostř.
příslušného národ. kontakt. místa
Nahlížení
do ZD
bez souhlasu
pacienta
✓ Osoby získávající způsobilost
k výkonu povolání zdrav.
pracovníka / JOP / pedagogové
➢ v rozsahu nezbytně nutném
pro zajištění výuky
➢ jestliže pacient nahlížení
prokazatelně nezakázal
➢ bez možnosti provádění kopií,
výpisů, opisů