Řízení, ekonomie a právo
Zdravotnické právo a etika zdrav. povolání
BLEP061p Ústav veřejného zdraví LF MU
MRPE0411 Alena Tobiášová
období: jaro 2022
.
POSTAVENÍ PACIENTA
A OSOB JEMU BLÍZKÝCH
Hospitalizace a zdravotní služby bez souhlasu
2
hospitalizace bez souhlasu pacienta
✓ rozhodnutí soudu (léčba, vyšetření)
✓ zákon o ochraně veřejného zdraví (izolace, karanténa, léčení)
✓ ohrožení bezprostředně a závažným způsobem
✓ neodkladná péče
✓ nezletilý / omezený ve svéprávnosti (podezření na týrání, zneužívání
nebo zanedbávání)
➢ oznamovací povinnost – osoba blízká…policie ČR …soud
(detenční řízení)
3
zdravotní služby bez souhlasu pacienta
✓ jen neodkladná péče
✓ zdravotní stav neumožňuje souhlas vyslovit
✓ léčba vážné duševní poruchy, pokud by v důsledku jejího
neléčení došlo se vší pravděpodobností k vážnému poškození
zdraví pacienta
✓ stanoví-li tak zákon o ochraně veřejného zdraví
✓ záchytnou službu
4
specifika nezletilých pacientů
omezených ve svéprávnosti
• ZS bez souhlasu u nezletilého / omezeného ve svéprávnosti:
➢ léčba vážné duševní poruchy, pokud by v důsledku jejího
neléčení došlo se vší pravděpodobností k vážnému poškození
zdraví pacienta
➢ ZS nezbytné k záchraně života / zamezení vážného
poškození zdraví
➢ je u něj podezření na týrání, zneužívání, zanedbávání
➢ stanoví-li tak zákon o ochraně veřejného zdraví
➢ záchytnou službu
5
POSTAVENÍ PACIENTA
A OSOB JEMU BLÍZKÝCH
Použití omezovacích prostředků
6
omezovací prostředky
• úchop pacienta zdravotnickými pracovníky / jinými osobami k tomu
určenými poskytovatelem
• ochranné pásy nebo kurty
• umístění pacienta v síťovém lůžku
• umístění pacienta v místnosti určené k bezpečnému pohybu
• ochranný kabátek / vestu zamezující pohybu horních končetin pacienta
• psychofarmaka / jiné léčivé přípravky podány pacientovi silou
za účelem zvládnutí chování pacienta
7
podmínky užití a povinnosti poskytovatele
✓ účelem je odvrácení bezprostředního ohrožení života, zdraví, bezpečnosti
pacienta nebo jiných osob
✓ pouze po dobu, po kterou trvají důvody jejich použití
✓ pacient byl s ohledem na zdrav. stav informován o důvodech použití
✓ zákonný zástupce nezl. pacienta / omezeného byl bez zbytečného odkladu
informován, záznam do ZD
✓ pacient byl pod dohledem zdravotnických pracovníků
✓ přijata opatření, která zabrání poškození zdraví pacienta
✓ použití indikoval vždy lékař
✓ každé použití zaznamenat do ZD, centrální evidence
➢ oznamovací povinnost soudu (detenční řízení)
8
POSTAVENÍ POSKYTOVATELE,
ZDRAVOTNICKÝCH PRACOVNÍKŮ
A JINÝCH ODBORNÝCH PRACOVNÍKŮ
Práva a povinnosti poskytovatele
9
povinnosti poskytovatele
✓ zdravotní služby poskytovat na náležité odborné úrovni
✓ vytvořit podmínky a opatření k zajištění uplatňování práv a povinností
- pacientů
- dalších oprávněných osob
- zdravotnických / jiných odborných pracovníků
✓ informovat pacienta o ceně ZS
✓ vystavit účet za uhrazené zdravotní služby
✓ zpracovat seznam cen poskytovaných ZS nehrazených ZP
✓ předat zprávu o poskytnutých ZS registrujícímu poskytovateli
✓ předat informace k zajištění návaznosti dalších zdrav. a sociálních
služeb poskytovaných pacientovi
10
povinnosti poskytovatele
✓informovat pacienta, že se na poskytování ZS podílí osoby získávající
způsobilost k výkonu povolání, s právem pacienta odmítnout
✓podílet se na zajištění LPS
✓umožnit odbornou praxi vč. zdravotních výkonů a záznamů do ZD
osobám připravujícím se na povolání
✓přijmout pacienta k
- izolaci, karanténě, léčení nebo lékařskému dohledu
- ochrannému léčení nařízenému soudem
✓zajistit hospitalizaci
- nezletilých odděleně od dospělých (do 15 let)
- žen odděleně od mužů (výjimka akutní lůžková péče intenzivní)
11
povinnosti poskytovatele
✓umožnit pobyt zák. zástupce s hospitalizovaným nezl. pacientem
✓pacienta vybavit při propuštění léčivými přípravky a zdravotnickými
prostředky na 3 dny
✓odůvodnit v ZD odchýlení se od medicínského postupu
✓zavést interní systém hodnocení kvality a bezpečí ZS
✓používání antibiotik tak, aby došlo k omezování rizika vzestupu
antibiotické rezistence
✓seznam zdravotních služeb, k jejichž poskytnutí je vyžadován
písemný souhlas
12
práva poskytovatele - odmítnout pacienta
✓ přijetím pacienta by bylo překročeno únosné pracovní zatížení –
došlo by ke snížení úrovně kvality a bezpečnosti ZS
poskytovaných pacientům již přijatým
✓ přijetí brání provozní důvody, personální zabezpečení nebo
technické a věcné vybavení zdravotnického zařízení
✓ není pojištěncem ZP, se kterou má poskytovatel uzavřenu
smlouvu (mimo EU)
! nesmí dojít k bezprostřednímu ohrožení života / vážnému
poškození zdraví pacienta ! - porod, neodkladná péče …
13
práva poskytovatele – ukončit péči o pacienta
✓předá pacienta do péče jiného poskytovatele se souhlasem pacienta
✓pominou důvody pro poskytování zdravotních služeb
✓pacient vysloví nesouhlas s veškerými ZS
✓jednání pacienta:
- závažným způsobem omezuje práva ostatních pac. , úmyslně a soustavně
nedodržuje navržený individuální léčebný postup
- neřídí se vnitřním řádem (není způsobeno zdravotním stavem)
- neposkytuje součinnost pro poskytování ZS
! nesmí dojít k bezprostřednímu ohrožení života / vážnému poškození
zdraví pacienta ! - porod, neodkladná péče …
14