Specifika dětské chirurgie
III. ročník
60

Anamnéza
►Rodinná anamnéza
►Osobní anamnéza
►Epidemiologická anamnéza
►Framakologická anamnéza
►FF
►(Gynekologická anamnéza)
►
94

>

Anamnéza
►Okolnosti porodu
►Kontakt s infekcí, DIN
►DMO, PMR, obezita
►Stav psychiky, sociální poměry
►Spíše anamnéza nepřímá
►Pozor na Syndrom týraného dítěte
►
►
3_280_25186NWLRGB75

>

Vyšetření
►Chování
►spontánní projevy, pláč
►dušnost – zatahování, cyanosa
►strach, obavy x hrdinové
►změna chování před rodiči

>

Vyšetření
►Stav vědomí
►probudíme ze spánku
►z bezvědomí nelze probudit
►kojenci nereagují na slovní podnět
►zkoušíme reflexy (sací, obranný,...)
►GCS
►Otevření očí - 4
►Slovní odpověď - 5
►Motorická odpověď – 6
►

>

►Hematomy - domácí násilí
►Hlava - tvar,velikost - VVV
►Hrudník - vpáčený x ptačí hrudník
►Břicho - pupek (zhojení, kýla…)
►Končetiny
►
oci1
Aspekce
51

Perkuse
►Hlava – bolestivost, imprese
►Hrudník
§Hypersonorní
►pneumothorax
§Hyposonorní
►Hydrothorax, infiltrace
§Změna rozsahu srdečního stínu
►Kardiomyopatie, VVV (Transpozice velkých cév)
►Břicho
§Hypersonorní
►Pneumoperitoneum, ileus, kolika střevní
§Hyposonorní
►Acites, hemoperitoneum, infiltrace
•
►

>

Auskultace
►Krk
►Hrudník
§Pneumothorax
►Neslyšitelné dýchání
§Hydrothorax
►Přitlumené dýchání
§Zánětlivé nebo spastické fenomeny
►Chropy, vrzoty pískoty, křupající sníh
►Břicho
§Normální peristaltika
§Šplíchoty, intenzivní peristaltika
►Ileus strangulační
§Hrobové ticho
►Ileus paralytický

>

Palpace
►Hlava
► – VF, vpáčené fraktury
►Hrudník
§Zlomeniny žeber, LU
►Břicho
§Začínáme v nebolestivém místě
§Blumberg, Rovsing, Plenies, Murphy, Tapotement
§Per rectum
►Končetiny
•
•

>

Speciality u dětí
►Úrazy – perianulární luxace, typické          zlomeniny
►VVV – brániční kýla, omfalokéla, gastroschíza, atrezie jícnu, atrezie anorektální, atrezie střeva,
srdeční, hypospadie, rozštěpové
►Infekce – spalničky, zarděnky, příušnice, plané neštovice, spála, V. a VI. nemoc
►Tumory – teratom, dysgerminom, Ewingův sarkom, leukémie, nefroblastom, neuroblastom, gliom,
meduloblastom, ependymom
►
§
§

>

Speciality na hlavě
►Hydrocefalus – patologicky zvýšené množství moku v CNS, patologie tvorby, vstřebávání či
cirkulace, velký obvod hlavy
§
§
Hanouskova1 Hanouskova2

>

Speciality na hlavě
►Kraniostenóza – uzávěr VF, malý obvod hlavy
►Rozštěpové vady – měkké patro, ret
►Kefalhematom – poporodní trauma
►
►

>

Kefalhematom

>

Speciality na krku
►Perzistující branchiální oblouky (cysty, píštěle)
►Vrozená tortikolis
►
►
§
§

>

Speciality na hrudníku
►Ptačí nebo vpáčený hrudník
►
►
§
§
Hodan David 1992 Hodan David 1992 1

>

Stav po operaci
Měchurová

>

Speciality na hrudníku
►Slyšitelná peristaltika – brániční kýla
►VVV srdeční
►Sériové zlomeniny žeber u týraných dětí
►Reakce na očkování TBC
►Poporodní traumata – zlom. klíčku

>

>


Speciality na břiše a genitálu
►Břišní kýly – umbilikální, liparokéla, tříselné, skrotální, femorální, vodní kýly
►Retence varlat
►Hypospadie
►Konglutinace
►Omfalokéla
►Gastroschíza
►
►
§
§
Zeman Jan 1

>

Speciality na končetinách
►Perianulární luxace lokte (RU kloub)
►Zlomeniny vrbového proutku
►Epifyzeolýzy
►Rychlé hojení
►Výrazná schopnost remodelace
►
§
§

>

Speciality na GIT
►Atresie jícnu – slinění po porodu, polyhdramnion, nelze zasondovat
►Atresie duodena – dvojitá bublina na rtg, neprospívání, polyhydramnion
►Nekrotizující enterokolitis(NEC)
►Mekoniový ileus – CF
►Atresie anu
►Poleptání GIT
►Cizí těleso GIT
►
§
§

>

Speciality dýchací soustavy
►Cystická fibróza
►Bronchopulmonální dysplazie (do 33. t.g.)
►Laryngitidy – vir., dráždivý kašel
►Epiglotitidy – bakt.,vtahování jugul.
►Cizí tělesa
►
§
§

>

Speciality vylučovací soustavy
►Hydronefróza
►Wilmsův tumor
►VUR
►Hypospadie
►Stenóza uretry
►Retence varlete

>

Speciality nervové soustavy
►Hydrocefalus
►Meningomyelokéla
►Tumory – gliomy, meduloblastomy, ependymomy
►Kraniostenóza
►DMO
►LMD

>

Speciality pohybové soustavy
►Coxa vara
►Aseptická nekróza hlavice femuru
►Pes equinovarus
►Morbus Osgood – Schlatter
►Spastické kontraktury
►Cysty a tumory (Ewing)

>

Děkuji za pozornost
94