- U premenopauzálních žen je nejlepší načasovat vyšetření endometria do časné proliferační fáze
(4.-6. den cyklu) - Nejprve popisujeme uložení dělohy v pánvi a její rozměry ve 3 na sebe kolmých rovinách
- K získání optimálního zobrazení endometria by úhel mezi ultrazvukovou sondou a endometriem měl být 90°
- Výška endometria se měří v sagitální rovině při dostatečně zvětšeném obraze od jedné endomyometrální junkce k druhé
- V případě přítomnosti intrakavitární tekutiny měříme pouze výšku endometria na obou stranách dutiny (bez tekutiny), množství tekutiny definujeme měřením největší výšky v sagitální rovině
- Intrakavitární léze měříme ve třech na sebe kolmých rovinách
Ultrazvuková terminologie v gynekologii
IETA
Další z terminologií se zabývá popisem dutiny děložní a
endometria.
Vyšetřovací technika:
Základní pojmy:
Echogenita endometria
- echogenita endometria ve srovnání s okolním myometriem
- Homogenní (uniformní)
- Tripple-line
- Hypoechogenní
- Hyperechogenní
- Izoechogenní
- Heterogenní (neuniformní)
- Přítomnost pravidelných/nepravidelných cystických útvarů na homogenním/heterogenním pozadí endometria
Schematické znázornění homogenní (uniformní) echogenity endometria*
a) Tripple-line b) Hypoechogenní c) Hyperechogenní d) Izoechogenní
Schematické znázornění heterogenní (neuniformní) echogenity endometria*
a) Pravidelné cystické oblasti na homogenním pozadí b) Nepravidelné cystické oblasti na homogenním pozadí c) Heterogenní pozadí bez cystických oblastí d) Pravidelné cystické oblasti na heterogenním pozadí e) Nepravidelné cystické oblasti na heterogenním pozadí
Středová linie
- rovná (lineární)
- nerovná (nelineární)
- nepravidelná
- nepřítomna/nedefinována
Schematické znázornění středové linie*
a) rovná b) nerovná c) nepravidelná d) nedefinována
Junkční zóna (endo-myometrální junkce)
- pravidelná
- nepravidelná
- přerušená
- nedefinována
Schematické znázornění junkční zóny*
a) pravidelná b) nepravidelná c) přerušená d) nedefinována
Intrauterinní tekutina
- anechogenní
- hyperechogenní ("mléčné sklo")
- smíšená/nehomogenní
Schematické znázornění intrauterinní tekutiny*
a) anechogenní b) hyperechogenní ("mléčné sklo") c) smíšená (nehomogenní)
Intrauterinní tekutina
Kombinace anechogenní a ground glass tekutiny v dutině děložní
Vaskularizace (color score)
- platí stejná pravidla jako u IOTA terminologie
- Color score 1 - žádná vaskularizace
- Color score 2 - minimální vaskularizace
- Color score 3 - střední vaskularizace
- Color score 4 - bohatá vaskularizace
Schematické znázornění color score*
a) color score 1 b) color score 2 c) color score 3 d) color score 4
Cévní morfologie
- Jedna céva s bez větvení
- Jedna céva s větvením
- Více cév s jedním vstupem
- Více cév s více vstupy do léze
- Rozptýlené cévy
- Cirkulární zásobení
Schematické znázornění cévní morfologie*
a) jedna céva bez větvení b) jedna céva s větvením c) více cév s jedním vstupem d) více cév s více vstupy e) rozptýlené cévy f) cirkulární vaskularizace
UZ vs histologie
Popisu jednotlivých ultrazvukových nálezů ve vztahu k výsledku histologického vyšetření se zabývají další dvě publikace skupiny IETA:
* Leone FP, Timmerman D, Bourne T, et al. Terms, definitions and measurements to describe the sonographic features of the endometrium and intrauterine lesions: a consensus opinion from the International Endometrial Tumor Analysis (IETA) group. Ultrasound Obstet Gynecol. 2010;35(1):103-12.