Zobrazovací metody hlavy
a krku
Přehled metod
• RTG
– Extraorální projekce
– Intraorální projekce
• CT
• MRI
• UZ
• artroskopie
RTG - extraorální
• OPG
• Boční
• Zadopřední, dorzoventrální
• Šikmá zadopřední, poloaxiální, kaudálně
excentrická projekce (dle
Clementschitsche)
• Šikmá zadopřední, poloaxiální, kraniálně
excentrická projekce (dle Waterse)
• Speciální cílené projekce (např. TMJ)
RTG - princip
- záření
- stínový obraz
- superpozice
(sumace)
1. Orthopantomografie
(OPG)
▪ Slouží k vyšetření obou
čelistí, TMJ, maxilárních
dutin a zubů společně na
jednom snímku
▪ Pohodlná a levná metoda
s nízkou radiační zátěží
▪ Panoramatická
extraorální technika
Nevýhody: nepřesnost
(dvourozměrné zobrazení > sumace struktur)
▪ Pacient je umístěn tak, aby Frankfurtská
rovina probíhala horizontálně, skusový kolík
má mezi předními zuby a bradu umístěnou
na bradové podpěře
▪ Film a hlavice (zdroj rentgenového záření)
se otáčejí kolem pacienta a vytvářejí sérii
jednotlivých obrazů na jediném filmu
▪ pozice!
▪ příprava pacienta
• čtení
Boční projekce
Zadopřední projekce
?
Šikmá zadopřední, poloaxiální, kaudálně
excentrická projekce (dle Clementschitsche)
• Střední a dolní
obličejová etáž
• Vyšetření kloubů,
ramen a těla dolní
čelisti
Šikmá zadopřední, poloaxiální, kraniálně
excentrická projekce (dle Waterse)
• Horní a střední
obličejová etáž
• PND
Albers-Schönbergova
Cílené RTG projekce
Semisagit. projekce (Stenvers)
Semilat. projekce (Schüller)
RTG - intraorální
• Doplňující celkový nález na OPG (cílené)
– až když se ptáme na něco specifického
• Různé typy (dělení dle průchodu
centrálního paprsku: )
– Apikální projekce
– Parodontální projekce
– Koronální projekce
– Okluzální projekce
?
Bundle bone
▪ Radiograficky, bundle bone je lamina dura
= vnitřní část alveolu, která obklopuje zuby a
do které jsou zapuštěna kolagenová vlákna
periodontálního závěsného aparátu
Atrografie
Rtg snímek po náplni kontrastní látkou
Nevýhody: invazivní metoda
Počítačová tomografie (CT)
V axiální nebo koronární rovině, 3D rekonstrukce
Nevýhody: dostupnost, vyšší dávka záření
3D rekonstrukce
Magnetická rezonance (MRI)
Nevýhody: dostupnost
zdravotní stav pacienta –
KI: KARDIOSTIMULÁTOR, KOCHL.IMPLANTÁT,
KOVOVÉ MAT. V OBL. HLAVY A KRKU
Ultrasonografie
Výhody proti MRi:
nižší náklady na vyš.
menší časová náročnost
menší diskomfort pro pacienta
Nevýhoda: nižší přesnost diagnostiky
MRiUZV
Artroskopie - přesná dg kloubních změn,
ale i provedení adekvátnícho chir. zákroku
Endoskopické vyš.
Nevýhody: invazivní metoda
nutnost celkové anestezie
možnost pošk. n. auriculotemp.
Adhese v ATM
Typy artroskopie:
1. horní kl. štěrbiny
2. dolní kl. štěrbiny