Orální histologie a embryologie CVIČENÍ Mgr. Jan Křivánek, Ph.D. 1. praktikum Zahájení Karty a zasedací pořádek Organizace cvičení Účast a nahrazování zameškané výuky Vedení protokolů Zápočet (24. 5. 2022) BOZP Orální histologie a embryologie CVIČENÍ Mikroskopická stavba Rtů Jazyka Patra Tváří DUTINA ÚSTNÍ (cavitas oris) vestibulum oris / cavitas oris propria Stěny Rty, tváře, tvrdé a měkké patro a ústní přepážka (tzv. spodina ústní dutiny), vzadu skrz hltanovou úžinu spojena s orofaryngem Obsah Jazyk, zuby, dáseň a patrová mandle Velké slinné žlázy: podčelistní a podjazyková (příušní uložena vně) Cook, Sarah et al. A food perspective. Food Hydrocolloids. 2017. Orální sliznice epitel vrstevnatý dlaždicový • mastikační typ sliznice • specializovaná sliznice Orální sliznice nerohovějící rohovějící • krycí typ sliznice Lamina propria mucosae Obsahuje četné melanocyty nebo melanofágy a proti epitelu vysílá papily, jejichž tvar, výška a hustota závisejí na mechanickém namáhání sliznice Klasifikace orální sliznice Krycího typu (65 %) vnitřní plocha rtů a tváří, měkké patro, spodní stranu jazyka, spodinu dutiny ústní a alveolární výběžky lamina propria z řídkého kolagenního vaziva, mezi sliznici a podklad vsouvá tela submucosa, sliznice je proti podkladu v omezené míře posunlivá Mastikačního typu (25 %) tvrdé patro a dáseň epitel je zrohovělý tela submucosa chybí lamina propria z hustého kolagenního vaziva neuspořádaného typu a pevně srůstá s periostem (mukoperiost) Specializovaná (10 %) hřbet jazyka členěna v papily, epitel částečně zrohovělý, chybí tela submucosa – lamina propria přirostlá k aponeurosis linguae B, In histologic sections, the gingival epithelium is seen to be tightly bound to bone by a dense fibrous connective tissue (CT), whereas the epithelium of the lip (C) is supported by a much looser connective tissue. Gingiva Ret • Lamina propria z hustého kolagenního vaziva neuspořádaného • Pevně srůstá s periostem (mukoperiost) • Lamina propria z řídkého kolagenního vaziva • Mezi sliznici a podklad vsouvá tela submucosa • Sliznice je proti podkladu v omezené míře posunlivá Orální sliznice krycího typuOrální sliznice mastikačního typu Epitel Lamina propria Mukóza (sliznice) Tela submucosa ( ) Regenerace orální sliznice Doba obnovy epitelu: 4 - 24 dnů Výrazné místní rozdíly Epitelový úpon (Gottliebova manž.) 4-6 dnů Epitel gingiva affixa (mastikační sliznice) 10 dnů Chuťové pohárky 10 - 14 dnů Krycí epitel sliznice rtů a tváří 14 dnů Krycí epitel sliznice spodiny ústní 20 dnů Mastikační epitel sliznice tvrdého patra 24 dnů Epidermis obličeje a přední strany krku 7 dnů Epidermis ostatní kůže 30 dnů (rychlejší obrat je vysvětlován induktivním působením ektomezenchymu) Ret Na sagitálním řezu: ventrální kožní strana dorzální slizniční strana podklad m. orbicularis oris přechodová zóna - červený lem rtu Proč mají rty červenou barvu? Vermilion zone glandulae labiales (smíšené žlázy) Ret (slizniční strana) lamina propria tela submucosa mazové žlázy vlasový folikul Ret (kožní strana) ? Dospělec Kojenec pars villosa pars glabra pars mucosa PG - pars glabra (Glabra = hladké) PV - pars villosa (Villosa = vilózní, klkovité) (PM - pars mucosa) U novorozenců se červená zóna rtu dělí na: Červená zóna rtů u novorozenců ventrální (kožní) a dorzální (slizniční) strana přecházejí jedna ve druhou v rozsahu červeného lemu rtů u NOVOROZENCŮ dělení na: pars glabra (2 mm) užší ventrální pars villosa (asi 4 mm) širší dorzální Pars glabra • Vrstevnatý dlaždicový epitel s keratohylainovými zrny v buňkách, • Papily lamina propria proti epitelu jsou delší než papily kůže • V 50 % případů obsahuje malé mazové žlázy Pars villosa • Velmi tlustý vrstevnatý dlaždicový epitel • Četné a štíhlé papily slizničního vaziva (podmiňují tzv. retní val - torus labialis) • Papily jsou vysoce vaskularizované s četnými senzitivními nervovými zakončeními • Po zvlhčení umožňuje pevné obemknutí bradavky při sání strukturní rozdíl mezi pars villosa a pars glabra postupně vymizí s věkem dítěte Vermilion zone Tvář (bucca) Histologická stavba obdobná jako u rtu https://www.brainyoo.de/Brainyoo2Web/ wikipedia Corpus adiposum buccae (Bichatovo těleso) Před a nad r. mandibulae je mezi m.buccinator a m. masseter vloženo palatum durum palatum mole Tvrdé patro (palatum durum) mastikační sliznice: • vrstevnatý dlaždicový rohovějící, • tela submucosa chybí velká regionální variabilita a člení se v následující oblasti: tuková zóna žlázová zóna raphe palati (slizniční řasa ve střední čáře patra dutiny ústní) Místní rozdíly ve skladbě sliznice tvrdého patra Raphe palate • oblast střední čáry od papilla incisiva k měkkému patru, sliznice raphe palati bez žlázek a adipocytů Foramen incisivum • Lokace na papilla incisiva (event. v její těsné blízkosti) • Ve fetálním období spojení dutiny nosní a ústní • Před porodem nebo krátce po porodu spojení zanikne Tuková zóna • Párový útvar • Mediální ohraničení tvoří papilla incisiva a přední část raphe palati, laterální dáseň a premoláry • Sliznice je složena ve 3-5 příčně postavených řas – plicae palatinae transversae, jejichž podklad tvoří nakupení a proužky hustého kolagenního vaziva, mezi nimi jsou tukové buňky, někdy i tukové lalůčky Žlázová zóna • Párový útvar • Dorzální pokračování tukové zóny, hladká sliznice, obsahuje četné čistě mucinózní glandulae palatinae Tvrdé patro – žlázová zóna (frontální řez) glandulae palatinae Vomeronasální orgán (organon Jacobsoni) • U lidí se jedná o rudimentální orgán • Pod sliznicí nosního septa před a nad ductus incisivus, 2- 6 mm dlouhý, slepě ukončený kanálek (dosahuje až k vomeronazální chrupavce) • Dobře vyvinut u nižších obratlovců a některých savců. U plazů se jedná o důležitý čichový orgán. • Chemoreceptory nazální strana orální strana aponeuroza Víceřadý cylindrický (pseudostratified) Vrstevnatý dlaždicový nerohovějící Měkké patro (palatum molle) uvula Přechod epitelů na nazofaryngové straně Smíšené gll. nasales (nasální strana) Tela submucosa orální sliznice krycí typ gll. palatinae Měkké patro (palatum molle) • pohyblivá slizniční řasa, zakončená čípkem – uvula (ř. staphylos) • směřuje distálně mezi nazální a orální část hltanu Podklad - aponeurosis palatina, složená ze šlachových úponů svalových a snopců příčně pruhovaných vláken (hlavně m. tensor veli palatini) - nazální strana - sliznice dýchacích cest + submukóza se smíšenými žlázkami (glandulae nasales) - orální strana - krycí typ orální sliznice, přesah na krátkou vzdálenost přes okraj uvuly na nazální stranu, mezi sliznicí a aponeurózou podslizniční vazivo s čistě mucinózními žlázkami (glandulae palatinae) Jazyk Lingua (lat.) Glossa (gr.) radix Strukturní základ: intra- a extraglosální příčně pruhované svaly Evolučně se jazyk vyvinul u suchozemských obratlovců a obojživelníků (tetrapoda) ze svalů spodiny ústní Povrch jazyka Hřbet (dorsum linguae) specializovaná orální sliznice Spodní strana orální sliznice krycího typu Vazivové části aponeurosis linguae - tuhá vazivová blána septum linguae z hustého kolagenního vaziva a perimysium Dorsum lingue Specializovaná orální sliznice • pevně srostlá s aponeurosis linguae • nerovný až drsný povrch • slizniční výrůstky - jazykové papily • až na nitkovité papily jsou kryty nerohovějícím vrstevnatým dlaždicovým epitelem Papillae fungiformes Apex, Houbovité útvary (výška 0,5–1,5 mm, šířka 0,5–1,0 mm) V epitelu bývají chuťové pohárky Papillae filiformes Nejpočetnější, po celé dorzální ploše (od apex lingualis po sulcus terminalis), Štětečkům podobné útvary (výška 0,5 - 1,0 mm, šířka 0,2–0,3 mm) Epitel rohovatí - při váznoucím odlupování tzv. „povleklý jazyk“ Rozdíly v keratinizaci chuťový pohárek Papillae vallatae Největší (výška 1-4 mm, šířka 1-3 mm), Počet: 7–12 těsně před sulcus terminalis, do sliznice zanořeny - od prominujícího valu papilu odděluje hluboká cirkumpapilární brázda, chuťové pohárky Vyústění vývodu (V) Ebnerovy serózní žlázy (SŽ) na dno papilární brázdy (PB) chuťový pohárek Základní chutě: Sladká Slaná Kyselá Hořká Umami Další: Tuk Kov Preparáty: • labium oris (1) • palatum molle (5) • apex linguae (2) • papilla vallata (3)