Plexus lumbalis L1-L4 senzoricky kůži v bederní oblasti a kůži na přední a mediální ploše stehna a bérce motoricky zadní a částečně boční skupinu břišních svalů, dále přední skupinu svalů pánevních a přední a mediální skupinu stehenních svalů Větve plexus lumbalis • Rr. musculares (m. psoas major, m. psoas minor, m. quadratus lumborum) 1. větve vystupující laterálně od m. psoas major 2. větve vystupující skrze m. psoas major 3. větve vystupující mediálně od m. psoas major Nervus iliohypogastricus Th12-L1 • rr. musculares (m.obliqus internus a externus, m. transversus abdominis) • r. cutaneus lateralis kůže v oblasti kyčelního kloubu a lig. inguinale • r. cutaneus medialis kůže nad lig. inguinale a v regio pubica Nervus ilioinguinalis L1 • rr. musculares (mm. obliqus internus, m. transversus abdominis, m. cremaster) • v inguinálním kanálu • nn. scrotales (labiales anteriores) kůže tříselné krajiny a zevního genitálu Nervus cutaneus femoris lateralis L2-L3 • čistě senzorický • skrze lacuna musculorum, těsně u spina iliaca anterior superior • kůže laterální strany stehna Meralgia parestetica Nervus femoralis L2-L4 • rr. musculares (m. iliopsoas, m. quadriceps femoris, m. articularis genus, m. sartorius a m. pectineus) • rr. cutanei anteriores přední plocha stehna po patelu • n. saphenus senzitivně kůži vpředu na mediální straně bérce a před mediálním kotníkem • Obrna: neschopnost extenze v kolenním kloubu a flexe v kyčelním kloubu, poruchy citlivosti v inervační oblasti Nervus genitofemoralis L1-L2 • r. genitalis (přes canalis inguinalis), m. cremaster, kůže mediální strany stehna • r. femoralis – (lacuna vasorum) kůže přední plochy stehna (pod tříselným vazem) Nervus obturatorius L2-L4 • r. anterior – r. cutaneus (m. pectineus, m. adductor longus, m. gracilis) • r. posterior – r. articularis (m. obturatorius externus, m. adductor magnus, m. adductor brevis) Obrna: není možná addukce Plexus sacralis L4-S4 (S5+Co) senzoricky kůži v hýžďové oblasti, kůži na zadní ploše stehna a bérce a kůži zevních pohlavních orgánů motoricky zadní skupinu pánevních a stehenních svalů a svaly bérce a nohy Větve plexus sacralis • rr. musculares: m. piriformis, m. obturatorius int., m. quadratus femoris, mm. gemelli Nervus gluteus superior L4-S1 • m. glutaeus medius et minimus, m. tensor fasciae latae • foramen suprapiriforme Poškození n. gluteus superior poškození: při porodu tlakem hlavičky, abnormální průběh skrze m. piriformis oslabení svalů, především abductorů a vnitřních rotátorů v kyčli, obrna nervu porucha extenze v kyčli Nervus gluteus inferior L5-S2 m. glutaeus maximus, zadní část pouzdra kyčelního kloubu foramen infrapiriforme Nervus cutaneus femoris posterior S1-S3 kůže zadního stehna, jámy zákolenní a proximální části zadního bérce • rr. perineales - ke kůži hráze a scrota (labia majora) • nn. clunium inf. - ke kůži dolní části hýždí • rr. cutanei- ke kůži regio femoris posterior Nervus ischiadicus L4-S3 nejsilnější periferní nerv v těle • rr. musculares (zadní strana stehna + m. adductor magnus) • rr. articulares (art. coxae) Konečné větve: • n. fibularis communis • n. tibialis Nervus tibialis • přímé pokračování n. ischiadicus (fossa poplitea, pod arcus tendineus m. solei a dále za mediální kotník – canalis malleolaris – do planty) n. cutaneus surae medialis → r. communicans peronaeus n. suralis- přilehlá kůže bérce, za zevním kotníkem - rr. calcanei lat. - n. cutaneus dorsalis lateralis- lat. okraj nohy a malíku rr.musculares svaly zadní skupiny bérce rr. calcanei mediales • Konečné větve: • n. plantaris medialis • rr. musculares: m. abductor hallucis, m. flexor hallucis brevis, m. flexor digitorum brevis, I. a II. m. lumbricalis • n. plantaris lateralis • rr. musculares: m. quadratus plantae, m. flexor dig. min., m. abductor digiti minimi, m. opponens a flexor dig. min. brevis, mm. interossei, 3., 4. m. lumbricalis, m. adductor hallucis • Motoricky: zadní skupiny svalů bérce, svaly planty • Senzoricky: většinu zádní plochy bérce, chodidlo a plantární plochu prstů • poraněn bývá ve fossa poplitea • v sulcus malleolaris • obrna pes calcaneus (převaha extensorů) •pes calcaneus Nervus fibularis communis • rr. articulares • n. cutaneus surae lat.- senzit.-kůže na laterální straně lýtka - přední větev → kůže dorzolaterálního bérce - zadní větev – r. communicans fibularis → do n. suralis • útlak n. peroneus communis za hlavičkou fibuly • při obrně plantární přepadávání špičky (zakopávání o špičky)- kompenzace: KOHOUTÍ CHŮZE Nervus fibularis superficialis • n. fibularis superficialis • rr. musculares - pro mm. fibulares • n. cutaneus dorsalis medialis – nn. digitales dors. ped. • n. cutaneus dorsalis intermedius – nn. digitales dors. ped. Nervus fibularis profundus • n. digitalis dorsalis hallucis lateralis • n. digitalis dorsalis digiti secundi medialis • rr. musculares pro dlouhé a krátké extenzory Nervus pudendus S1-S5 foramen infrapiriforme (s arterií) obtáčí spina ischiadica → foramen ischiadicum minus → do fossa ischiorectalis → v canalis pudendalis a dosahuje až k symfýze nn. rectales inf. – pro m. sphincter ani ext. a kůži anu nn. perineales – pro kůži hráze a šourku (velkých pysků) – nn. scrotales (labiales) post. a pro svaly hráze- m. transversus perinei prof. et superf. , m. bulbospongiosus, m. ischiocavernosus rr. musculares – m. levator ani, m. coccygeus n. dorsalis penis (clitoridis) – ke kůži penisu (clitoris) a sliznici močové trubice Plexus coccygeus Rami ventrales nn. spinalium S4-5, Co leží na přední ploše m. coccygeus, nn. anococcygei - ke kůži a k zadní části diaphragma pelvis rr. musculares- m. levator ani, m. coccygeus • Obrázky: • Atlas der Anatomie des Menschen/Sobotta. Putz,R., und Pabst,R. 20. Auflage. München:Urban & Schwarzenberg, 1993 • Netter: Interactive Atlas of Human Anatomy. • Naňka, Elišková: Přehled anatomie. Galén, Praha 2009. • Čihák: Anatomie I, II, III. • Drake et al: Gray´s Anatomy for Students. 2010 • DĚKUJI ZA POZORNOST!