Fyzikální terapie-jaro 2020 (2. ročník) Fyzikální terapie ve vnitřním lékařství, v neurologii, v chirurgických oborech Rozdělení • podle jednotlivých systémů • primární onemocnění x přidružené Kardiovaskulární systém Ischemická choroba srdeční Angína pectoris, st. p. infarktu myokardu o úprava nepoměru mezi potřebou a dodávkou O2 (prokrvení myokardu) ■ ovlivnění celkového krevního oběhu ■ ovlivnění ANS ■ reflexní ovlivnění C02 ■ koupele, 20 min, 33 °C (± 1 °C), 3 x-6 x T, 15-20 x ■ subkutánní injekce O2 - 50 - lOOml levý prsní sval/horní část levého ramene ■ plynové uhličité koupele končetinová koupel Hauffeho ■ HKK, 36-40 °C, přerušení při prvních známkách pocení mechanoterapie ■ lehké masáže - perikordium a horní polovina těla ■ reflexní masáž - hrudní sestava Kl ■ dekompenzace, časté (denní) záchvaty, některé poruchy rytmu Hypertenze C02 o koupele, 20 min, 33 °C (± 1 °C), 3x-6xT, 15-20 x o plynové uhličité koupele o končetinová koupel ■ HKK + (HKK + DKK), přerušení při prvních známkách pocení ■ při netoleranci částečné otírání/omývání jodové koupele ■ indikována při výraznější AS Kl ■ dekompenzace, srdeční slabost, CMP s výraznou motorickou poruchou, psychické poruchy, celková slabost Poruchy arteriálního prokrvení obliterující AS, stp. arteriální trombóze, obliterujícítrombangitida (Búrger), Raynaudova choroba o zlepšení prokrvení - ■ odstranění /zmenšení spazmů ■ zlepšení kolaterálního oběhu ■ si/bolesti ■ zlepšení fce končetiny C02 ■ koupele, 20 min, 33 °C (± 1 °C), 3x-6xT, následně 30 min suchý zábal ■ subkutánní injekce O2- oblast lýtka 50-150 ml (Raynaud - kůže předloktí) ■ plynové uhličité koupele sirné, radonové koupele ■ podobný účinek jako uhličité, zlepšení kolaterálního oběhu - neznámý mechanismus peloidnízábaly nohou a bérců ■ v počátečních stádiích, max 42 °C, 20-30 min, 3x-4x, 30-45 min suchý zábal, často využití konsenzuální reakce končetinová koupel Hauffeho ■ HKK, 36-40 °C, HKK, druhá zdravá končetina, sedací koupel (obě DK zábal pro udržení tepla) elektroterapie ■ končetinová galvanická koupel ■ DD ganglionární aplikace mechanoterapie ■ reflexní masáž (HKK - hrudní sestava, DKK pánevní sestava) ■ vakuum-kompresní terapie Onemocnění žitního systému anatomické a fční změny v důsledku tromboflebitidy, flebotrombózy, varikoflebitidy -> chronická žilní insuficience (otoky, poruchy trofiky kůže a nervů až bércové vředy, neuralgické a myalgické bolesti, záněty šlachových pouzder, degenerativní změny na kloubech FTh odstup 3M od ústupu akutní fáze onemocnění (ústup ^ TT) ■ zlepšení žilního návratu ■ zlepšení prokrvení (kůže i svaly, trofika nervů) CO2 koupele ■ 20-30 min, 33 °C (± 1 °C), 6 x T, 20-25 x, DKK při koupeli ve zvýšené poloze, následně 30-60 min zvýšená poloha DKK sirné koupele ■ mírně hypertermické, 30-60 min, následně elevace DKK (síra xzánětlivý a xAS účinek) radonové vody ■ analgezie, vazodilatace (th chronické žilní insuficience) vířivé koupele DKK mechanoterapie ■ subakvální masáž; tlak max 50 kPa!!! ■ reflexní masáž (pánevní sestava) prevence ■ cvičení prevence TEN 1/D, bérce studené střiky/omývání (1-2 min), střídavá koupel DKK, polohování DKK, komprese Bércové vředy ■ fototerapie ■ magnetoterapie Vazoneurózy ■ CO 2 koupele ■ končetinová koupel Hauffeho ■ vířivé koupele ■ subakvální masáž ■ střídavé střiky ■ reflexní masáž ■ sauna ■ podélná galvanizace ■ hydrogalvan ■ DD - ganglia + místně Kardiovaskulární systém Lázeňská léčba ■ Darkov ■ Poděbrady ■ Teplice v Čechách ■ Teplice nad Bečvou ■ Hodonín ■ Františkovy Lázně ■ Konstantinovy Lázně ■ Lázně Libverda Dýchací systém + ORL Akutní záněty ■ potní kůry (termoterapie + horký bylinný čaj, teplá koupel DKK) ■ dráždivý obklad na hrudník TT) HCD ■ inhalace (parní, sprej roztoku alkalických solí/hydro-uhličitano-chloridosodných), při *T tvorbě sekretu (suchý vzduch 42 °C/zemité slané vody) paranazální dutiny ■ IR/diatermie, inhalace DCD ■ teplo na hrudník (suchý neproduktivní kašel), inhalace (slané alkalické/zemité vody) Chronické záněty ■ výplachy slanými/zásaditými/zemitými vodami, kloktání ■ přístrojová inhalace, oxygenoterapie ■ termoterapie ■ Kl - dekompenzace KVO, bronchiektazie, TBC ■ IR ■ mechanoterapie ■ reflexní masáž (segmenty C3-6, Th3-9), masáž hrudníku a břicha, subakvální masáž ■ vodoléčba - otužování ■ pitné kůry alkalické, slané vody ■ peloidy ■ klimatoterapie Dýchací systém + ORL Lázeňská léčba ■ Bílina ■ Jeseník ■ Karlova Studánka ■ Luhačovice ■ Mariánské Lázně Trávicí sytém Akutní onemocnění záněty, krvácení ■ negativní termoterapie (studený obklad/vak s ledem) bolestivé spazmy (bez zánětu) ■ dráždivé/teplé obklady Chronická onemocnění Žaludek + duodenum hyperacidita ■ pitná kůra hydrouhličitano-sírano-vápenato-sodné/železité vody (40-50 °C) -bez C02 ■ peloidní obklady na břicho ■ kašovité/vodní koupele, sedace, perličkové koupele hypoacidita ■ pitná kůra chlorido-sodnými vodami (studené 20-30 min před jídlem) Kl - krvácení do GIT, celková slabost, akutní záněty břicha Chronická onemocnění Střeva enteritidy bolestivé stavy zácpa pitné kúry hydrouhličitani-chlorido-vápenato-sodné vody (40 °C) 2 x - 3 x/D aplikace tepla spastická-teplo, lehká masáž břicha, pití sírano-hydrouhličitano-chlorido-sodné vody, EG břišních svalů, reflexní masáž (pánevní sestava) pozánětové a pooperační srůsty ■ termoterapie (diatermie) žlučové cesty, játra, slinivka obezita diabetes mellitus pitná kúra (sírano-uhličitano-chloridové vody) podpora vylučování žluči a pankreatického sekretu termoterapie (peloidy, IR, diatermie, sedací koupele, hydrokolonterapie) reflexní masáž (zádová sestava) pitné kůry termoterapie + hydroterapie (potní kůry, horkovzdušné koupele, sauna pitné kůry (sírano-hydrouhličitano-chloridosodné vody) 2-3 x/D koupele uhličité, sirné, radonové - indiferentní ■ subakvální masáž ■ helioterapie Lázeňská léčba - Karlovy Vary, Luhačovice Pohybový systém Zánětlivá revmatická onemocnění revmatická horečka ■ negativní termoterapie na klouby - akutně ■ salicylová iontoforéza ■ otužování (omývání/otírání, pak i další vodoléčba) revmatoidní artritída ■ termoterapie - IR, parafín, peloidy, diatermie ■ koupele ■ sirné bahno, solfatanové koupele ■ ultrazvuk ■ EG, IF, DD ■ reflexní masáže Zánětlivá revmatická onemocnění Bechtěrevova choroba ■ hydrokinezioterapie ■ termoterapie ■ subakvální masáž, ultrazvuk ■ G, DD, IF, HG (elektroléčebná vana) ■ Kl - TBC artritída Nezánětlivá revmatická onemocnění Osteoartróza ■ koupele (sirné vody, slané, jódové, radioaktivní), vířivé, subakvální masáž ■ termoterapie (parafín, peloidy) ■ G, HG, DD, IF, TENS, Träbertovy proudy, diatermie ■ reflexní masáž onemocnění šlach, svalů, f ascii ■ termoterapie ■ mechanoterapie - UZ ■ DD, IF,Träbert, TENS, EG úrazy ■ hydrokinezioterapie ■ mechanoterapie - reflexní masáže, UZ ■ elektroterapie Lázeňská léčba ■ Bechyně, Bělohrad, Bohdaneč, Darkov, Františkovy Lázně, Hodonín, Jáchymov, Mariánské Lázně, Ostrožská Nová Ves, Teplice v Čechách, Třeboň, Velichovky Nervová soustava CNS CMP ■ mechanoterapie - klasická masáž ■ termoterapie - negativní (ovlivnění spasticity) ■ termoterapie - pozitivní (kontraktury) ■ CO2 - koupele, subkutánní injekce ■ elektroterapie - ES, podélná galvanizace ■ hydroterapie - sirné, radonové ■ lázeňská léčba (Jánské Lázně, Karviná, Velké Losiny) PNS kořenové syndromy ■ termoterapie - IR, diatermie, parafín, peloidy ■ mechanoterapie - UZ, vířivé koupele, reflexní masáž ■ elektroterapie - podélná galvanizace, IF, ES, EG ■ hydroterapie - hypertermní (sirné 37-40 °C, slané, jodové, radonové 36-38 °C, kombinace s C02 34-35 °C; 10-30 min, suchý zábal 30-60 min, 16-20 x) Lázeňská léčba - Bělohrad, Bílina, Jáchymov, Mariánské Lázně, Teplice, Velichovky DM polyneuropatie ■ hydroterapie (teplé; slané, sirné, radonové, vířivé, subakvální masáže, končetinová koupel Hauffeho) ■ mechanoterapie (reflexní masáž) ■ elektroterapie (hydrogalvan, ES) Neurastenický a preudoneurastenický syndrom sedativní účinek ■ hydroterapie (CO2, perličkové, bylinné) ■ termoterapie (peloidy - zábaly, obklady) bolesti hlavy ■ hydroterapie (chladné/střídavé koupele nohou) ■ mechanoterapie (lehká klasická masáž, reflexní masáž šíje) ■ hydrogalvan nespavost ■ hydroterapie (izotermická koupel) ■ elektrospánek ■ helioterapie Psychiatrie ■ elektrošoky ■ elektronarkóza ■ elektrospánek ■ hydroterapie (dáždivé, sedativní procedury, kombinace obou) Lázeňská léčba - Lázně Libverda, Jeseník Gynekologická onemocnění termoterapie ■ teplé obklady, IR, diatermie („křížový oheň") ■ peloidy (40-45 °C, 15-20 min, teplý zábal 30 min) hydroterapie ■ sedací koupele (38-42 °C 15-20 min), uhličité, železnaté vody Kl - TU, TBC rodidel, gravidita Lázeňská léčba - Františkovy Lázně Urologie termoterapie pitné kúry (minerální vody, sírano-hydrokarbonátové-chloridosodno-vápenaté, železnaté; bylinné čaje; nalačno ráno a večer 1000-1500 ml/D) mechanoterapie (lehká masáž břicha) Lázeňská léčba: Mariánské Lázně Literatura Poděbradský Hupka, Kolesár Jandová