TENS - TRANSKUTÁNNÍ ELEKTRON EU ROŠTI M ULACE Úvod 70. - 80. léta 20 století ovlivnění bolesti u metastáz do těl obratlů elektrickými impulzy, stimulace zadních míšních kořenů Účinky Neurostimulační - terapie bolesti Myostimulační - elektrogymnastika nejen proti bolesti! nízkofrekvenční střídavé i stejnosměrné pulzní proudy Charakteristika • nízkofrekvenční střídavé i stejnosměrné • pulzní proudy • 1-200 Hz: liší se šířkou i tvarem pulzu • délka: 10-700 u.s • tvar: v podstatě jedno jaký, ale vždy strmý nástup zásadní vliv polarity elektrod!!! polarity impulzu!!! z hlediska elektrotechniky je nepřijatelné hovořit o anodě a katodě, je však třeba, odlišit, kde je pike - diferentní elektroda • monofázické pulzní stejnosměrný proud diferentní elektroda katoda aplikace 30-60 minut minimalizace elektrolytických dějů zachování polární diferenciace elektrod • asymetrické bifázické střídavý proud katoda - hrotová část, relativně krátký puls s velkou amplitudou stimulační (depolarizační) účinek anoda - exponenciální část, relativně nízká amplituda, dlouhé trvání, eliminuje elektrolytické děje hyperpolarizace srovnatelné s hrotovým pulsem Typy TENS • kontinuální (plynulý, souvislý) • alternující - každý druhý puls je zrcadlově obrácen • randomizovaná (stochastická, náhodná) • burst (skupiny, salvy) - burst frekvence 1-10 Hz • surge (vlny, rázová TENS, amplitudově modulovaná burst TENS) • někdy obálka (1-100 %), busrt 1 % Dělení TENS dle Edela • konvenční: 50 Hz proti adaptaci randomizace 30 % intenzita nikdy nesmí „bolet"!!! jen parestetické vjemy účinek - vrátková teorie drážděníA-6 vláken spíše kratší analgetický účinek • acupuncture like-TENS (APL-TENS) sU f = 2 Hz, / dolOOmA Vařeka f < 10 Hz Poděbradský i Edel kont. 1-9 Hz, 0,1-0,3 ms, 20-45 min burst 2-8 Hz; 0,25 ms, f (burst) 2 Hz účinek - endorfinová teorie dráždí vlákna A-6 + C vlákna efekt později, ale déle trvá • hyperstimulačníTENS "V "V f = 10-100 Hz, "V "V I do 100 mA mechanismus jako u acuTENS účinek relativně krátký (asi 20 min) • mikroampérová TENS Edel ji uvádí jako zcela novou variantu charakterizuje ji pouze jako TENS s I Dělení TENS dle Poděbradského • vysokovoltážní terapie (režim constant voltage CV) puls 0,02 ms, napětí až 500 V účinek hlavně myorelaxační, „střední" analgezie pro konstantní f =10 Hz, 200 Hz,50-100 Hz • mikroelektostimulace puls 0,02ms, pauza 10-12 ms, f = 2 Hz (endorfinova teorie) nebo f = 80-120 Hz (vrátková teorie) intenzita podprahově senzitivní max 2 mA • ultraelektostimulace puls 0,5 ms, f = 182 Hz intenzita podprahově motorická (ovlivnění TrP) Zdroje: Poděbradský Jiří, Poděbradská Radana: Fyzikální terapie. Praha, Grada, 2009 Bolest. E-learningová podpora mezioborové integrace výuky tématu vědomí na UP Olomouc, [on line]2013. [cit. 19.11.2013] Dostupné na internetu: