1
Regenerace svalové tkáně. Stavba svalu,
šlachy. Pomocná svalová zařízení,
Motorická jednotka
2
Zkouškové otázky
12. Stavba svalu. Motorická jednotka.
13. Cévní a nervové zásobení svalu. Stavba šlachy.
14. Pomocná svalová zařízení.
3
Embryologický vývoj kosterní svaloviny
̶ myoblast - jednojaderná vřetenovitá
buňka bez myofibril
̶ splýváním myoblastů → myotuby
̶ myotuby - mnohojaderné válcovité
buňky v nichž se již začínají tvořit
myofibrily
̶ v dalším průběhu - jádra k periferii a
myofibrily k centru → rhabdomyocyt
https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/8/88/Myoblast
_Fusion_-_Myogenesis.jpg
4
Satelitní buňky
̶ leží mezi lamina basalis a
sarkolemou rhabdomyocytu
̶ kmenové buňky svalové tkáně
https://www.apsubiology.org/anatomy/2010/2010_Exam_Revie
ws/Exam_3_Review/CH_09_General_Muscle_Terminology.htm
5
Regenerace kosterní svaloviny
̶ do značné míry opakuje embryonální vývoj
̶ satelitní buňky proliferují
̶ ze satelitních buněk → myoblasty
̶ myoblasty → fúzují v myotuby
̶ myoblasty/myotuby fúzují mezi sebou a
také s pahýly rhabdomyocytů
̶ svalová vlákna regenerují (dají se odlišit
podle centrálně umístěných jader)
https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fnagi.2015.00190/full
6
7
Regenerace srdeční svaloviny
̶ kardiomyocyty se nedělí
̶ chybí satelitní buňky
̶ existence srdečních kmenových buněk – kontroverzní téma
̶ srdeční tkáň → minimální regenerace (~1 % ročně)
̶ vazivová jizva
̶ hypertrofie zbylé tkáně
https://www.springer.com/gp/book/9783030312602
8
Regenerace hladké svaloviny
̶ leiomyocyty jsou schopné dělení
̶ regenerace je možná
Regenerace svalové tkáně - shrnutí
̶ vysoce diferencovaná tkáň (zejména příčně pruhovaná)
̶ nízká schopnost regenerace
̶ kosterní sval se hojí jizvou + lehce regeneruje ze satelitových bb.
̶ srdeční sval se hojí vazivovou jizvou
̶ hladké svalové bb. se dělí a snadno regenerují
10
Sval
̶ masitá část svalu
̶ šlacha
̶ nervově-cévní svazek
̶ pomocná svalová
zařízení
̶ povázky (fascie)
̶ šlachové pochvy
̶ synoviální váčky
̶ kladky
11
Masitá část svalu
̶ tvar – různý, barva – červenohnědá
̶ primární svalové snopce - svazky
10–50 rhabdomyocytů
̶ sekundární snopce – seskupením
primárních
̶ terciární snopce – seskupením
sekundárních
̶ sval
12
Masitá část svalu
Vazivo svalu
̶ endomysium – obaluje jednotlivé
rhabdomyocyty v rámci primárních snopců jemné
vazivo, kolagenní a retikulární vlákna,
ojedinělé fibrocyty
̶ perimysium – obaluje svalové snopce
(svazky) - řídké kolagenní vazivo, cévy,
nervy, tukové buňky
̶ epimysium – obaluje celý sval - husté kolag.
vazivo neuspořádané, plynule přechází do
fascie (což je pomocné svalové zařízení)
13
Šlacha
̶ připojuje masitou část ke kosti
̶ úzká nebo rozprostřená do plochy
(= aponeuróza)
̶ husté kolagenní vazivo uspořádaného
typu
̶ svazky kolag. vláken typu I (fibrae
tendinae)
̶ fibrocyty oploštělé (křídlaté buňky)
̶ peritenonium – povrchový obal šlachy
Husté kolagenní vazivo uspořádaného typu - šlacha
15
Šlacha
̶ primární snopce kolagenních vláken
(fibrae tendinae) – obaluje je
endotenonium
̶ sekundární snopce – svazky
primárních – obaluje je peritenonium
̶ terciární – svazky sekundárních obaluje
je peritenonium
̶ šlacha – její obal epitenonium
https://as2.ftcdn.net/jpg/01/40/17/43/500_F_140174300_E5mbBZ4
zh6XjGhMrFrhxbje5iNUAlRMp.jpg
16
Šlacha
Zdravá šlacha
̶ protáhlé a oploštělé fibroblasty
homogenně rozptýlené
̶ paralelně jdoucí a těsně na sebe
nakupená kolagenní vlákna
Patologie
̶ zakulacené fibroblasty,
nehomogenně rozptýlené
̶ organizace kolagenních vláken se
zhoršuje
̶ zvyšuje se množství amorfní hmoty
̶ vrůstají kapiláry
https://www.mendcolorado.com/physical-therapy-blog/2018/4/14/updates-
on-the-successful-management-of-tendon-pain
17
Šlacha
Spojení šlachy s masitou částí
̶ v místě přechodu má každý konec
rhabdomyocytu dlouhé tubulární
invaginace sarkolemy, do kterých se
jednotlivě nebo ve skupinkách
vsouvají konce kolagenních vláken
̶ z nich se odvětvují kolagenní fibrily,
které končí v síti retikulárních vláken
na povrchu sarkolemy, tedy v lamina
basalis
̶ Šlachová vřeténka
https://www.sciencedirect.com/science
/article/pii/S0968432810000703
18
Šlacha
Spojení šlachy s kostí (enthesis)
̶ kolagenní vlákna prochází skrze
následující zóny
̶ husté kolagenní vazivo
uspořádaného typu (šlacha) →
nemineralizovaná vazivová
chrupavka → mineralizovaná
vazivová chrupavka → kost
̶ patologie - entezopatie
https://www.s
ciencedirect.co
m/science/arti
cle/pii/S18770
56816301918
Fig. 1. A and B. A physiologic structure of an enthesis consists of 4 zones which are visible in the left picture
(A, 500 μm). Details of the enthesis (B, 100 μm) with the tendon (T), the unmineralized fibrocartilage (FC) the
mineralized fibrocartilage (cFC) and the bone (B). The tidemark (TM) as the transition from cartilaginous to
calcified fibrocartilage is marked with a black line.
19
Šlacha
̶ regenerace šlach - dobrá
̶ nutno přiložit/sešít přetržené pahýly k sobě
̶ srůst a obnova funkce
Nervově-cévní zásobení svalu
̶ cévy i nervy se větví ve vazivu svalu
̶ přívodná tepna → větve probíhající v perimysiu → arterioly vstupující do
primárních svalových snopců → kapiláry (cca 4-5 kapilár na 1 svalové vlákno)
̶ žilní systém – obdobné větvení
̶ mízní cévy nejsou příliš početné – probíhají spolu s cévami
Nervově-cévní zásobení svalu
̶ cévy i nervy se větví ve vazivu svalu
̶ motorické nervy - myelinizované axony motoneuronů
(kořenových buněk, multipolární neurony, α a γ)
z předních rohů míšních končí ve svalu jako
̶ motorické ploténky → pojem motorická jednotka
(α motoneurony inervují motoricky extrafusální sv. vlákna,
γ motoneurony inervují intrafusální sv. vlákna svalových vřetének)
̶ senzitivní nervy – pseudounipolární neurony
spinálních ganglií a končí jako
̶ Golgiho šlachová vřeténka (napětí svalu)
- v oblasti přechodu masité části ve šlachu
̶ nervosvalová (svalová) vřeténka (délka svalu)
̶ volná nervová zakončení (bolest)
22
Motorická ploténka
̶ speciální velkoplošné synapse mezi axonem
motoneuronu a rhabdomyocytem
̶ axon motoneuronu ztrácí myelinovou pochvu,
rozpadne se v několik paličkovitě rozšířených
terminálních arborizací, které obsahují synaptické
váčky s mediátorem – acetylcholin
̶ arborizace se vkládají do miskovité prohloubeniny
na rhabdomyocytu
̶ sarkolema je poskládána v četné záhyby „subneurální
aparát“ – obsahuje acetylcholinové
receptory
̶ arborizace shora kryty Schwanovými buňkami
https://veteriankey.com/lower-motor-
neuron-spinal-nerve-general-somatic-
efferent-system/
23
*subneurální aparát s Ach-receptory
*
https://doctorlib.info/physiology/medical-
physiology-molecular/9.html
24
Motorická ploténka
̶ akční potenciál na axonu → acetylcholin se uvolní ze synaptických váčků
̶ přestupuje přes synaptickou štěrbinu
̶ naváže se na acetylcholinové receptory na sarkolemě → depolarizace
̶ depolarizace se šíří pomocí T-tubulů dovnitř svalového vlákna
̶ aktivace iontových kanálů na sarkoplazmatickém retikulu – vylití Ca2+ →
kontrakce
̶ přenos je ukončen odstraněním acetylcholinu pomocí acetylcholinesterázy
25
Motorická jednotka
̶ terminální arborizace jsou větvené –
přikládají se k různým svalovým
vláknům (rhabdomyocytům)
̶ soubor všech svalových vláken,
která inervačně náleží jednomu
motoneruonu se označuje jako
motorická jednotka
̶ všechna sv.vlákna inervovaná tímto
motoneuronem se budou
kontrahovat společně/jednotně
telodendrie
Sval. vřeténko
Motorická
ploténka
Kosterní
sval.
vlákno
Motorické ploténky v motorické jednotce
Každé sval. vlákno
(rhabdomyocyt)
má jen jednu motorickou
ploténku
Tato svalová vlákna s kontrahují současně
27
Golgiho šlachové vřeténko a Nervosvalové vřeténko
28
Golgiho šlachové vřeténko
̶ v oblasti přechodu masité části
ve šlachu
̶ registruje napětí svalu a tlakové
podněty na šlachu
̶ = primární šlachový snopec, na
němž končí keříčkovité formace
aferentních nervových vláken
(senzitivních)
̶ obaleno tenkou vrstvou řídkého
kolagenního vaziva
29
Nervosvalové (svalové) vřeténko
̶ v masité části svalu
̶ kontroluje délku svalu, svalové napětí
̶ = svazek intrafuzálních svalových
vláken (fusus=vřeténko) obalený
vazivovým pouzdrem
̶ intrafuzální vl. nemají příčné pruhování
̶ motoricky inervována γ-motoneurony
̶ jejich povrch je opředen koncovými
rozvětveními aferentních (senzitivních)
vláken
http://drknight-kinesiology.blogspot.com/2012/09/neural-control-of-
movement-part-ii.html
telodendrie
Sval. vřeténko
Motorická
ploténka
Kosterní
sval.
vlákno
Nervosvalové (svalové) vřeténko
Každé sval. vlákno
(rhabdomyocyt)
má jen jednu motorickou
ploténku
Tato svalová vlákna s kontrahují současně
31
Volná nervová zakončení
̶ Bolest
32
Pomocná svalová zařízení
̶ vazivové struktury
̶ povázky (fascie)
̶ šlachové pochvy
̶ synoviální váčky
̶ kladky
33
Povázky (fascie)
̶ různě silné blány, které obalují
jednotlivé svaly nebo skupiny svalů
̶ zabezpečují jejich polohu
̶ navazují plynule na epimysium
̶ husté kolagenní vazivo
neuspořádaného typu, obsahuje
také elastická vlákna
34
Šlachové pochvy
̶ přidržují šlachu ke skeletu
̶ povrchová fibrózní vrstva (vagina fibrosa)
̶ hluboká synoviální vrstva (vagina synovialis)
– 2 listy - mezi nimi je synoviální tekutina,
listy místy spojeny vazivovými poutky
(mesotenonium) a při okraji pochvy v sebe
přechází
̶ viscerální – srůstá s povrchem šlachy
̶ parietální – srůstá s fibrózním kanálkem
vagina viscerální list
synovialis parietální list
vagina fibrosa
synovie
35
Synoviální váčky (burzy)
̶ stejná stavba jako kloubní pouzdro
̶ stratum fibrosum
̶ stratum synoviale
̶ vyplněné synoviální tekutinou
̶ v místech styku svalů a šlach s kostním
podkladem
̶ minimalizují tření a usnadňují posun kloubů
36
Kladky (trochleae)
̶ obloučky z hustého kolagenního vaziva
uspořádaného typu
̶ přidržují šlachy u skeletu
̶ v místě kladky se často mění směr průběhu