DOPLNĚK - obsah otázek SZZ - Klinická biochemie (Témata otázek pro SZZ - Zdravotní laborant (2023) bakalářský studijní program Laboratorní diagnostika ve zdravotnictví ) KLINICKÁ BIOCHEMIE Laboratorní diagnostika – klinika Každá otázka zahrnuje popis fyziologické funkce orgánu nebo tkáně, patobiochemické, patofyziologické a klinické projevy chorobného stavu, indikace a interpretace laboratorních vyšetření. 1. Ledviny-funkce, proteinurie Fysiologické funkce ledvin, struktura nefronu. Význam stanovení močoviny, kreatininu, kyseliny močové v séru a v moči; odhad glomerulární filtrace, kreatininová clearance, výpočty MDRD, CKD-EPI; koncentrační pokus. Mechanismus vzniku různých typů proteinurie, typické proteiny, albuminurie 2. Játra, žlučový trakt, žaludek a střevo Fysiologické funkce jater, anatomie žlučových cest; vznik a metabolismus bilirubinu,diferenciální diagnostika hyperbilirubinémie prehapatální (novorozenci, dospělí), hepatální, posthepatální; indikátorové enzymy ALT,AST, cholestatické enzymy ALP,GGT. Fysiologické funkce žaludku, acidita, Helicobacter pylori, dechový test. Anatomie zevně sekretorické části pankreatu, funkce, složení pankreatické šťávy a funkce jednotlivých součástí, akutní a chronická pankreatitida, insuficience zevní sekrece pankreatu-diagnostika 3. Pankreas-zevní sekrece, -vnitřní sekrece Anatomie zevně sekretorické části pankreatu, funkce, složení pankreatické šťávy a funkce jednotlivých součástí, akutní a chronická pankreatitida, insuficience zevní sekrece pankreatu-diagnostika. Popis funkce vnitřně sekretorické části pankreatu, histologický obraz, inzulin, glukagon. Diabetes mellitus I. A II. Typu, diagnostika, monitorování kompenzace diabetu 4. Srdce-, kardiomarkery, Plíce- krevní plyny, metabolizmus kyslíku Anatomie srdce, minutový srdeční výdej, kardiomarkery ischemie myokardu, srdečního selhání Anatomie a funkce plic a dýchacích cest. Cesta kyslíku z atmosférického vzduchu do buněčných mitochondrií, možné příčiny hypoxie, parciální tlak kyslíku, FiO2, plicní zkraty, funkce hemoglobinu, disociační-saturační křivka hemoglobinu, P50, perinatální asfyxie, Apgar skóre, respiratory dystress syndrom novorozenců, laktát, biologický materiál pro stanovení pO2, 5. Vnitřní prostředí-voda, ionty, osmolalita, acidobazický metabolismus Distribuce vody v organismu, regulace obsahu vody v organismu, dehydratace, hypovolémie, šok, reakce na hyperosmolální dehydrataci, osmoreceptory, ADH, renin-angiotenzin. Natriuretické peptidy.Na,K,Cl. pH krve, nárazníková reakce-bikarbonát sodný, acidóza metabolická/respirační; alkalóza metabolická/respirační; kompenzační reakce; Henderson-Hasselbachova rovnice 6. Hypotalamus, hypofýza, nadledviny a regulace endokrinního sytému Popis funkce systému hypotalamus/hypofýza, funkce hormonů, periferní žlázy s vnitřní sekrecí, zpětné vazby. 7. Štítná žláza a příštitná tělíska Struktura a funkce štítné žlázy, funkce hormonů štítné žlázy. Klinické projevy a laboratorní diagnostika hyper- a hypo- funkce štítné žlázy, THS, fT3, fT4. Klinické projevy a laboratorní diagnostika hyper- a hypo- funkce příštítných tělísek, parathormon, kalcitonin 8. CNS; mozkomíšní mok Anatomie CNS a likvorových cest, zánětlivé choroby, degenerativní choroby. Bakteriální a virové infekce.Mozkomíšní mok, funkce, diagnostické využití. Chemické vyšetření, kvantitativní cytologie, morfologické vyšetření, cytospin, mikroskopický preparát, typy buněčných nálezů, oligocytózy, pleocytóza, hematoencefalická bariéra, Reiberova rovnice, intrathekální syntéza imunoglobulinů, oligoklonální pásy 9. Kosti metabolismus Ca, P Funkce a struktura, osteoblasty, osteoklasty,osteocyty-původ a funkce. Markery kostní novotvorby a odbourávání, parathormon, kalcitonin, vit-D, osteoporóza 10. Plazmatické bílkoviny Funkce a diagnostické využití plazmatických bílkovin. Albumin, pozitivní a negativní bílkoviny akutní fáze, transferin, ceruloplasmin, C-reaktivní protein, prokalcitonin, haptoglobin, karbohydrát deficitní transferin (CDT), imunoglobuliny, monoklonální gamapatie, praprotein, lehké řetězce kapa, lambda 11. Ateroskleróza, rizikové faktory Rizikové faktory ovlivnitelné, neovlivnitelné, cholesterol celk, HDL, LDL, lipoproteiny, Lpa, Klinické projevy aterosklérózy, IM, ischemická choroba srdeční, cévní mozková příhoda, ischemická choroda DK 12. Biochemický screening; novorozenecký screening Zásady pro efektivní screening, okultní krvácení, PSA. Novorozenecký screening, kongenitální hypotyreózy, fenylketonurie, kongenitální adrenální hyperplazie, cystická fibróza, suchá krevní skvrna Laboratorní instrumentální a analytická technika 13. Spektrofotometrie; turbidimetrie, nefelometrie princip, konstrukce spektrofotometru, hlavní součásti a jejich funkce (zdroj záření, monochromátor, absorpční prostředí, detektor) 14. Fluorimetrie; chemiluminiscence princip, konstrukce fluorimetru, hlavní součásti a jejich funkce (zdroj záření, primární a sekundární záření, detektor). definice, využití v laboratorní diagnostice, luminofóry, luminometry 15. Atomová emisní spektrofotometrie, Atomová absorpční spektrofotometrie-plamenová atomizace; elektrotermická atomizace princip, konstrukce atomového absorpčního spektrofotometru, hlavní součásti a jejich funkce (příprava vzorku, nasávání, nebulizér, plyny, hořák, výbojka s dutou katodou,monochromátor, korekce pozadí, deuteriová lampa, Zeemanova korekce, detektor). Elektrotermická atomizace,grafitová kyveta, teplotní režim kyvety 16. Reflexní fotometrie; denzitometrie princip, konstrukce reflexního fotometru, hlavní součásti a jejich funkce (zdroj záření, monochromátor, detektor; konstrukce denzitometru, hlavní součásti a jejich funkce (zdroj záření, monochromátor, detektor, absorpční a reflexní uspořádání, grafický a numerický záznam 17. Osmometrie Koligativní vlastnosti roztoku, princip kryoskopie, nebulioskopie, omóza, osmolalita, osmolarita, výpočet osmolarity, osmolení okno 18. Elektroforéza princip, použití, separační média (agaróza, plyakrylamid), elektrický zdroj, konstantní proud, konstantní napětí, elektroforetická vana, elektrody, chlazení, isoelektrická fokusace, kapilární elektroforéza, 2D-elfo, elktroendoosmóza 19. TLC, LC, HPLC, GC dělení podle chromatografického principu, podle uspořádání, konstrukce chromatografu, hlavní součásti a jejich funkce (injektor, tlaková pumpa, kolona, detektor), stacionární a mobilní fáze, detektory, chromatogram-grafický a numerický výstup; konstrukce plynového chromatografu, hlavní součásti a jejich funkce (injektor, zplynovač, kolona, termostat, detektor), 20. Automatické biochemické analyzátory typy analyzátorů (po metodách, po pacientech), random acces analyzer, konstrukce analyzátorů, hlavní části a jejich funkce (dopravníkový systém, identifikace vzorků, dávkování vzorků, carry over, kyvety, inkubační lázeň, uložení a dávkování reagencií, míchání reakční směsi, zdroj záření, detektor, mycí stanice. 21. Analyzátory ABR a krevních plynů, Iontově selektivní elektrody konstrukce, hlavní součásti a jejich funkce. Vstup a transport krevního vzorku, měřené parametry (pH, pCO2, PO2), elektrody; princip iontově selektivních elektrod, skleněná elektroda, valinomycinová elektroda, PVC elektrody 22. Elektrochemické metody - Coulometrie, Polarografie, Konduktometrie principy, Faradayův zákon, konstrukce coulometru, coulometrická titrace při stanovení Cl^- ; konstrukce konduktometru, využití v analytice, kontrola kvality vody; konstrukce polarografu, hlavní součásti a jejich funkce, využití v analytice, polarografická vlna, půlvlnový potenciál, výška vlny, vyhodnocení polarografické křivky 23. Preanalytická laboratorní fáze-manuální; robotizovaná jednotlivé kroky laboratorní preanalytické fáze (příjem, kontrola a identifikace biologických vzorků, vkládání dat do LIS, identifikace analytických vzorků čarovým kódem, příprava analytických vzorků-centrifugace, rozpipetování, třídění vzorků; robotizované kroky laboratorní preanalytické fáze. Identifikace vzorků pomocí čarového kódu, decaping, kontrola kvality a množství séra/plazmy, aliquoting, labeling, sorting, clot detection, archivace vzorků Laboratorní metody – analytika Každá otázka zahrnuje výčet používaných metod, analytický princip, referenční meze případně cut-off hodnoty, interference, biologický materiál., analytická technika ( u imunochemických metod včetně příkladů provedení na jednotlivých strojích) 24. Dusíkaté látky nebílkovinného charakteru; močovina, kreatinin, kys, močová, NH3 Principy stanovení, chemické a enzymové metody, referenční meze, POCT metody 25. Na, K, Cl, Ca, Mg, P, Fe Principy metod, plamenová fotometrie, ISE 26. Žlučová barviva; hemoglobin, interference Principy metod, celkový a přímý bilirubin, novorozenecký bilirubin, žlučová barviva v moči, celkový hemoglobin, volný hemoglobin v plazmě, formy hemoglobinu 27. Celková bílkovina – sérum, moč, mozkomíšní mok Metody stanovení v séru,moči,mozkomíšním moku, referenční meze, preanalytická fáze, plazma/sérum, albumin v moči,specifické plazmatické proteiny 28. Glukóza, glykovaný hemoglobin Principy stanovení, referenční meze, preanalytická fáze, POCT-glukometry principy 29. Cholesterol, triacylglyceroly, lipoproteiny Principy stanovení, referenční meze, preanalytická fáze, celkový cholesterol, HDL, LDL stanovení/výpočet, lipoproteiny, Lpa, ELFO, ultracentrifugace, lipnické sérum 30. Enzymy; transaminázy, cholestatické enzymy, pankreatické enzymy Obecná enzymologie, působení enzymů,ovlivnění enzymové reakce, reakce nultého a prvního řádu, K[m],, popis enzymových reakcí, end-point metoda, kinetické stanovení, linearita, projev vyčerpání substrátu . ALP, GGT, alfa-amyláza, isoenzymy 31. Kardiomarkery Markery srdeční ischemie, markery srdečního selhání 32. Chemické vyšetření moče, Morfologické vyšetření moče parametry chemického vyšetření moče, principy a způsob měření. morfologické vyšetření moče-močový sediment, manuální provedení, automatizované provedení; diagnostický význam erytrocytů, glomerulární erytrocyturie, mikroskopie s fázovým kontrastem, význam leukocytů, kulatých a plochých epitelií, typy válců, krystaly . 33. Imunoanalytické metody Homogenní a heterogenní imunoanalýza, ELISA, MEIA, FPIA,kompetitivní a nekompetitivní metody, Chemiluminiscence, DELFIA 34. Kontrola kvality v biochemické laboratoři Interní kontrola kvality, Westgardova pravidla, externí kontrola kvality, chyby náhodné a systematické