Cytologie likvoru ´Kvantitativní ´ (FuchsRosenthalova komůrka) ´ ´ ´ ´Kvalitativní ´ (cytospinový preparát) Kvantitativní ´Fuchs Rosenthalova komůrka (objem 3 ml) ´Počet elementů/ml ´ ´Barvení roztokem kyselé methylvioleti ´Málo spolehlivá diferenciace jaderných elementů ´Referenční meze : 0-3 elementy/ml ´ (novor. do 15/ml) IMG_0271 IMG_0277 obrázky k přednášce 014 Fuchs Rosenthalova komůrka 63512-10 Fuchs Rosenthalova komůrka w3732e0k Kvalitativní ´Trvalý cytologický preparát ´Cytocentrifugace, cytosedimentace ´Obarvení (podle Pappenheima) ´Cytologická diagnostika – zhodnocení zastoupení jednotlivých buněčných typů, funkční stav buněk IMG_0331 IMG_0332 IMG_0333 Buněčné spektrum v mozkomíšním moku ´Lymfocyty ´Monocyty ´Granulocyty – neutrofilní ´ eosinofilní ´ basofilní ´ Buňky výstelky likvorových cest ´ Erytrocyty ´ Nádorové buňky ´ ´ Elementy lymfocytární řady ´Za fysiologických poměrů populace nejvíce zastoupená ´Malý lymfocyt 8-10um, úzký plasmatický lem, kompaktní jádro, které vyplňuje téměř celou buňku ´ ´Lymfoidní buňka se po setkání s antigenem transformuje, vzhled se mění ´Specifická imunita – tvorba protilátek, cytolýza ´ IMG_0367_1 IMG_1888 Aktivovaný lymfocyt ´Lymfoplasmocyt, T,B (nelze odlišit) ´Lymfoidní buňka 11-18 um s výraznou basofilní plasmou a s velkým jádrem IMG_0192 Plasmocyt ´ ´Největší lymfoidní buňka ,21um ´ s basofilní plasmou, kulaté nebo oválné jádro bývá uloženo excentricky,typické je perinukleární projasnění plasmy ´Konečné stadium B-lymfocytů, ´ po imunologické stimulaci, produkují imunoglobuliny IMG_0193 IMG_1887 Elementy monocytární řady ´Součást monocytomakrofagického systému ´Úklidová reakce- fagocytosa , digesce, destrukce ´ ´Klidové monocyty ´Velikost 15-30 um, jádro nepravidelný tvar,plasma se barví světleji ´Morfologicky velká proměnlivost ´ ´ IMG_0002 Makrofágy ´Aktivované monocyty s pohlceným materiálem ´Erytrofágy, siderofágy, leukofágy, lipofágy (pěnité buňky) ´ IMG_0009 ´ IMG_0011 ´ IMG_0012 IMG_1881 IMG_1882 Polynukleáry, granulocyty ´Neutrofilní granulocyty – velikost 20 um, zralá segmentovaná forma ´Výskyt zejména u bakteriálních neuroinfekcí ´ ´Eosinofilní granulocyty-eosinofilní granula, segmentovaná forma, nesegmentovaná forma-onemocnění parasitární alergická, chronická ´Basofilní granulocyty – basofilní granula, jádro laločnaté, chronické neuroinfekce IMG_0186 IMG_0166 IMG_1728 Nádorové buňky ´Kritéria malignity ´ ´Velké jádro, výraznější jadérka ´Časté dělení buněk ´Značná velikost ´Tendence k buněčným shlukům IMG_0307 IMG_0308 IMG_0002 IMG_0341 IMG_0342 IMG_1868 Fyziologický nález ´Oligocytóza ´Lymfocyty 50-80%, monocyty 20-50% ´Převaha klidových forem ´Žádné lymfoplazmocyty ´Žádné polynukleáry (vyjímka novorozenci a kojenci) ´ Typy cytologických likvorových nálezů Ø ØLymfocytární pleocytóza se vyskytuje u nehnisavých zánětlivých onemocnění (infekce virové, infekce způsobené borreliemi, leptospirami nebo bacily tuberkulózy) Ø Ø Ø Ø Ø Ø ØLymfocytární oligocytóza se často nachází v počáteční fázi roztroušené sklerózy. 002 Typy cytologických likvorových nálezů Ø ØGranulocytární pleocytóza s převahou neutrofilů se vyskytuje u hnisavých zánětů Ø Ø Ø Ø Ø Ø Ø ØGranulocytární oligocytóza je častá v počáteční fázi nehnisavých zánětů nebo mozkové ischémie IMG_0186 Typy cytologických likvorových nálezů Ø ØMonocytární pleocytóza nebo oligocytóza s nálezem aktivovaných monocytů je nespecifickým nálezem charakteristickým pro neinfekční onemocnění – kompresivní syndrom, autoimunitní onemocnění. Nález je také charakteristický pro konečnou fázi zánětu. Ø Ø Ø IMG_0003 IMG_0016 Typy cytologických likvorových nálezů Ø ØTumorózní pleocytóza nebo oligocytóza svědčí pro maligní onemocnění. Ø Ø IMG_0307 IMG_0342 Serózní zánět ´Počet buněčných elementů různý – desítky, stovky ´Převaha lymfocytů, aktivované formy a přítomnost plazmocytů ´CB < 1 g/l ´Laktát < 4,2 mmol/l ´Glukóza ´ - nedochází ke snížení Bakteriální zánět ´Počet granulocytů vysoký ´ (až tisíce) ´CB > 1 g/l ´Laktát > 4,2 mmol/l ´Glukóza výrazně snížená ´ (až nulová)