PAKULTNf
NEMOCNICE BRNO
O
jHFRirwiCAi v
PEH10PEÍÄČMÍ BEZPEČÍ*
PROTOKOL
NA DISPEČINKU OPERAČNÍCH SÁLU
Informovaný souhlas s operací podepsán
□ Ano DNe
Kontrola odstranění zubní protézy, šperku, umělých nehtů
□ Ano DNe
Strana výkonu označena
□ Ano ĎNe
Premedikace podána
□ Ano ĎNě
Nařízený bariérový režim
□ Ano DNe Uveď:
i ■
NEZ PACIENT OPUSTI OPERAČNÍ SÁL
SB
□ Kontrola totožnosti pacienta
Potvrzeno pacientem
□ Typ operačního výkonu
□ Strana operačního výkonu
Informovaný souhlas s anestézií podepsán
□ Ano   □ Ne
Připraveny a zkontrolovány
□ Léky k podání anestézie
□ Funkčnost a kompletnost zdravotnických prostředků
Riziko obtížného zajištění dýchacích cest
□ Ano   □ Ne
Riziko krevní ztráty větší než 500 ml (děti > 7 ml/kg)
□ Ano   □ Ne
Krevní deriváty připraveny
□ Ano   □ Ne   □ Neindikováno
□ Kontrola alergické anamnézy vč. antialergické přípravy
□ Totožnost a důvod přítomnosti všech osob na operačním sále je známa
□ Kontrola totožnosti pacienta, typu výkonu a místa incize provedena
Strana výkonu je označena a souhlasí se zdravotnickou dokumentací
□ Ano  □ Není potřeba
ATB profylaxe
□ Podána     □ Neindikováno
Potřebné zdravotnické prostředky ■ přístroje, nástroje a implantáty k operaci připraveny
□ Ano
□ Potvrzena jejich sterilita
Zobrazovací technika je připravena
□ Ano  □ Není potřeba
Bezpečnost pacienta
□ Kontrola uložení na operačním stole
□ Správné umístění a upevnění neutrální elektrody
□ Zajištěna normotermie
Předpokládaná délka trvání výkonu
Očekávané kritické události
□ Nestandardní/nerutinní postupy
□ Délka trvání výkonu
□ Specifický materiál, instrumentárium, zařízení
Počet nástrojů, roušek a dalších zdravot, prostředků spočítán a souhlasí
□ Ano
□ Ne Uveď:
Biologický materiál je označen a uložen
□ Ano  □ Neodebrán
Použité nástroje jsou funkční a úplné
□ Ano   □ Ne
Střídání týmů
□ Ano   □ Ne
V průběhu operace zjištěny na operačním sále problémy s vybavením či technikou
□ Ano  □ Ne
Uveď:
V průběhu operace nastaly jiné mimořádné události
□ Ano   □ Ne
Uveď:
PLŇUJEPEBIORERACNI-SESTRAMS. - ODSOUHUSENr-GraRURGÍÉ:-
- V.:-
Jméno
Podpis
Datum
□ Doporučení k další pooperační péči (klíčové faktory pro zotavení z anestézie a pro další léčbu včetně léčby pooperační bolesti a PONV) jsou zaznamenány v anesteziologickém záznamu
Jméno
Podpis
Jméno
Podpis
Jméno
Jméno
2-330/19/3