Metabolismus prostého a stresového hladovění



Prosté hladovění – nekomplikované hladovění
nmetabolické změny
nna glukoze závislé tkáně:
nglykogen – jaterní, svalový – význam
nglukoneogeneze v játrech z glukoplastických AK získaných katabolismem
nhorm. změny snížení  inzulinu, zvýšení glukagon, kortizol, katecholaminy
nzvýšení  proteolýzy, lipolýzy, glukoneogeneze
npo týdnu  dochází k adaptačním změnám (pokud není zánět!)
nsnížení REE až o 40%
nsnížení T4 a stresových hormonů
nlipolýza dosahuje maxima – uvolnění MK
n
n

Prosté hladovění – nekomplikované hladovění
nmetabolizace mastných kyselin
nbeta-oxidace – acetyl CoA – CC – dýchácí řetězec –energie –ATP (sval, částečně v játrech)
nv játrech a po překročení kapacity CC tvorba ketolátek (aceton, acetoctová kys., beta
hydroxymáslená)
nalternativní zdroj energie pro:mozek, sval,myokard
nsnížení katabolismu bílkovin – 70g – 20g/d
ntuky jsou hlavním zdrojem energie!!!
nlaboratorně chudý nález
nklinicky: „kost a kůže“
n60-70 dní
nsmrt v důsledku arytmií zejména pro depleci K+ a Mg+

glykogen
Svaly-AK
Tuk (TAG)
 mozek, myokard, svaly
glukóza
Acetyl CoA
CC
Dýchací řetězec
ATP
glycerol
Mastné kys.
Beta-oxidace
Prosté hladovění 1. den

glykogen
Svaly-AK
Tuk (TAG)
 mozek, myokard, svaly
glukóza
Acetyl CoA
CC
Dýchací řetězec
ATP
glycerol
Mastné kys.
Beta-oxidace
Prosté hladovění 2. den

glykogen
Svaly-AK
Tuk (TAG)
 mozek, myokard, svaly
glukóza
Acetyl CoA
CC
Dýchací řetězec
ATP
glycerol
Mastné kys.
Beta-oxidace
Prosté hladovění 3. den
ketolátky

Marantická malnutrice
P1210003


Stresové hladovění – kwashiorkor like
nhladovění + těžké onemocnění
nglukoza zdroj energie pro většinu tkání zejména IS, mozek, ery, hojící se tkáně, dřeň ledvin
nzvýšení glukoneogeneze z glukoplastických AK v játrech pod vlivem stresových hormonů
nzvýšení proteolýzy ve svalech a visc. proteinu
nvzniklý laktát (ve svalech) je přeměněn v játrech na glukozu – játra „dýchají za periferní  tkáně“
nzablokování lipolýzy, chybí MK, chybí ketolátky jako alternativní zdroj energie, chybí adaptace na
hladovění, autokanibalismus
nretence Na+, uvolnění K+, Mg2++ z bb.
npo 10-14 ti dnech bez léčby  kritický pokles bílkovin a smrt
n

glykogen
Svaly-AK
Tuk (TAG)
 mozek, myokard, svaly
glukóza
Acetyl CoA
CC
Dýchací řetězec
ATP
glycerol
Mastné kys.
Beta-oxidace
Stresové hladovění 1. den
pyruvát
laktát

glykogen
Svaly-AK
Tuk (TAG)
 mozek, myokard, svaly
glukóza
Acetyl CoA
CC
Dýchací řetězec
ATP
glycerol
Mastné kys.
Beta-oxidace
Stresové hladovění 2. den
pyruvát
laktát

Stresové hladovění – kwashiorkor like
nklinika
notoky – retence tekutin
ntěžké onemocnění (sepse, polytrauma, rozsáhlá operace, popáleniny)
nlaboratorně
npokles alb, celk bilk,
nzvýšení CRP, REE, H20,Na+

Kwashiorkor-like malnutrice
Kopie P6060002


P5090006
operace = stresový faktor