Prosté hladovění



Minnesota starvation experiment
—Slavný výzkum hladovění na Univerzitě Minnesota 1944 (Keys et al)
—     - cílené hladovění po dobu 6 měsíců s cílem hubnutí 1kg/ týden.
—       (1800 kcal, hypoproteinová dieta s 0,75g/kg)
—     - průměrná počáteční váha 70kg….výstupní 52kg (ztráta 23%LBM)
—     - Intenzivní rehabilitace + průměrný příjem 5000kcal/den vedlo k
—       obnově původní váhy  u většiny do 24 měsíců.
—
C:\Users\David\Desktop\starvation.PNG C:\Users\David\Desktop\starvation r.PNG

Irish hunger strike 1981
—10 věznů umírá na hladovění za 46-73dnů.
C:\Users\David\Desktop\smrt.PNG

Kwashiorkor X Marasmus



Adaptace na hladovění
—Adaptační mechanismy dovolující zdravému jedinci s normální inicialní kompozicí těla přežít více
než dva měsíce uplného hladovění
—Rozlišujeme :
—    - krátkodobé hladovění (méně 72 hodin)
—    - dlouhodobé hladovění (déle 72hodin)

Teoretické rezervy 74-kg muže



Krátkodobé hladovění (< 72h)
—Zvýšená sekrece stresových hormonů (katecholaminů, glukagonu…)
—Snížená sekrece insulinu
—Zvýšená glykogenolýza a lipolýza
—Hydrolýza TAG v tukové tkáni a uvolnění MK a glycerolu
—Zvýšená glukoneogenesa z AMK po vyčerpání zásob glykogenu




Dlouhodobé hladovění(> 72h)
—Další pokles insulinové sekrece
—Vyčerpání zásob glykogenu
—Redukce energetického výdeje a fyzické aktivity
—Snížení klidového metabolismu (REE)                 o 10-15%. Může dosáhnout poklesu až 40%.
—Zvýšená B-oxidace MK
—Zvýšená produkce ketolátek(ketogenese)
—Adaptace mozku k využití ketolátek jako energetické palivo
—Redukce proteinového katabolismu
—
—







Take home message
—Během hladovění se efektivně využívají zásoby cukru a tuku, dochází ke snížení energetického
výdeje a to vše s cílem zachování tělesných proteinů(svalů)
—Při jídle jsou energetické potřeby doplněny
—Dlouhodobá častečné, nebo úplné zastavení energetického příjmu vede k rozvoji marasmu
—Ztráty na váze při dlouhodobém hladovění oslabuje organismus, je více náchylný k infekcím.
—    (Marasmus + infekce vede k kwashiorkor)
—Nutriční status ovlivnuje přežití pacienta v nemoci, horší klinické výsledky!!!