Sociologie a sociální psychologie pro nutriční terapeuty

TÉMA 1 : Prediktivní mozek: Jak mysl tvoří emoce, realitu a chybná rozhodnutí ve zdravotnictví

TAKE HOME MESSAGE

  • Mozek byl evolučně vytvořen k přežití, ne k přesnému vnímání
  • K tomuto účelu si vypomáhá pamětí, prostřednictvím které předvídá (predikuje) následující moment na úrovni senzoriky, visceromotoriky i motoriky
    • Zajímavost: i když si toho nejsme vědomi, na úrovni percepce vnímáme nejdřív predikci, až poté reálný senzorický vstup (realita je až na 2. místě)
  • Chybné predikce představují pro lékaře myšlenkové pasti a tím nebezpečí chyb v diagnostice a léčbě
  • Myšlenkové pasti lze také předvídat a předcházet jim, pokud o nich víme (viz. níže) a myslíme na několik základních pravidel (viz. ještě níže)

MYŠLENKOVÉ PASTI LÉKAŘE


1. Framing bias (zarámování)
  • “Jak je to podáno”
  • Stanovení dg. je ovlivněno způsobem prezentace pacienta lékařem nebo samotným pacientem.
2. Availability bias (dostupnost)
  • “Viděli jste v předchozích dílech”
  • Dg., která lékaře snadno napadne. O dg. většinou lékař recentně četl, popřípadě nedávno léčil pacienta s podobnými příznaky.
3. Anchoring bias (ukotvení)
  • “Držím a nepustím"
  • Lékař podvědomě nadhodnocuje klinické informace, které podporují zvolenou diagnózu (confirmation), a ignoruje či zlehčuje ostatní protichůdná data. 
4. Premature closure (předčasný závěr)
  • “A máme hotovo"
  • Pozitivní výsledek určitého vyšetření vede k předčasnému stanovení diagnózy bez dostatečného ověření.
5. Over-confidence (přehnaná sebejistota)
  • “Vždyť je to jasný jako facka”
  • Lékař má pocit, že ví víc, než ve skutečnosti ví a vkládá příliš velkou důvěru ve svůj vlastní názor. 

JAK VYZRÁT NA MYŠLENKOVÉ PASTI?


  • Vědět, že existují a mít je na paměti.
  • Nespoléhat se výhradně na intuici a zkušenost.
  • Nesázet vše jen na jednu diagnózu. Aktivně pomýšlet alespoň na 2−3 další diagnózy. "Které choroby z těch, co zvažuji v rámci dif. dg., by mohly pacienta zahubit do několika hodin?"
  • Nevěřit slepě tvrzení jiných. Ověřovat informace.
  • Nevěřit však slepě ani svému vlastnímu úsudku (přínos konzilií a velkých vizit).
  • Pečovat o svoji mysl a mozek ve dne (viz. TÉMA 3) v noci (viz. TÉMA 2).

    REFERENCE A MATERIÁLY PRO DALŠÍ STUDIUM


    Reference: 

    • Štefan et Chrdle: Nástrahy diagnostického procesu aneb „zamyšlení nad myšlením lékařů“; Čas. Lék. čes. 2016; 155: 383-385
    • Croskerry P. Achieving quality in clinical decision making: cognitive strategies and detection of bias. Acad Emerg Med. 2002 Nov;9(11):1184-204. doi: 10.1111/j.1553-2712.2002.tb01574.x. PMID: 12414468.

    Dobrovolné k inspiraci:

    • Barrett LF. How Emotions Are Made: The Secret Life of the Brain. 2017
    • Barrett LF. Seven and a Half Lessons About the Brain. 2020
    • Barrett LF. The theory of constructed emotion: an active inference account of interoception and categorization. Soc Cogn Affect Neurosci. 2017;12(11):1833. doi:10.1093/scan/nsx060
    Předchozí
    Následující