Ústav zdravotnických věd, LF MU2 Komplexní posouzení zdravotního stavu a funkčních schopností seniora Ústav zdravotnických věd, LF MU3 „Stáří je blbec, ale je to poslední možnost, jak přežít.“ Jan Werich Ústav zdravotnických věd, LF MU4 Funkční geriatrické vyšetření (FGV) ̶ je komplexní zhodnocení zdravotní stavu seniora doplněné o posouzení fyzické výkonnosti a soběstačnosti a zhodnocení psychických funkcí v kontextu jeho sociální situace ̶ Cíl FGV: ̶ zlepšení zdravotního i funkčního stavu seniora ̶ zpomalení nástupu zdravotního postižení a omezení jeho rozsahu ̶ zlepšení celkové kvality života ̶ vyeliminovat neefektivní a nepotřebné služby Ústav zdravotnických věd, LF MU5 Funkční geriatrické vyšetření ̶ Proč FGV ? ̶ je důležité pro lékaře při posuzování účinku léčby a návrhu rehabilitačních postupů ̶ pro návrh sociálních dávek pro bezmocnost ̶ pro indikaci domácí ošetřovatelské péče, pečovatelské služby ̶ při umístění do dlouhodobé ústavní péče Ústav zdravotnických věd, LF MU6 Funkční geriatrické vyšetření ̶ FGV – zahrnuje obvyklé vyšetření zdravotního stavu + posouzení celkové zdatnosti, soběstačnosti, psychosociální pohody a socioekonomické situace seniora 1. zdravotní stav, zdravotní rizika a komorbidita (cílený screening rizikových faktorů) 2. fyzická výkonnost a soběstačnost (mobilita, schopnost sebeobsluhy) 3. duševní zdraví a psychická pohoda (hodnocení kognitivních poruch – demence, poruchy afektu – deprese) 4. sociální status a ekonomické zajištění (sledujeme sociální kontakty, poskytované sociální služby) Ústav zdravotnických věd, LF MU7 Funkční kategorizace seniorů ̶ kategorie elite – senioři ve vynikající kondici, schopni i ve vysokém věku sportovních aktivit ̶ kategorie fit – senioři schopni zabezpečit sebe sama a pěstovat koníčky (zahrada atd.) ̶ kategorie independent – senioři schopni pečovat sami o sebe bez pomoci zvenčí ̶ kategorie frail – křehcí senioři, změna zdravotního stavu >> ztráta soběstačnosti ̶ kategorie dependent – senioři trvale závislí na pomoci zvenčí, ale schopni setrvat ve svém domově ̶ kategorie disabled – senioři odkázáni na pomoc jiných Ústav zdravotnických věd, LF MU8 Hodnotící a měřící techniky ̶ při překladu na jiné oddělení, zařízení, jiné osobě, při ukončení hospitalizace ̶ neopakuje lékařské informace, ale poskytuje informace o: ̶ sebepéči a soběstačnosti, ̶ pohyblivosti, ̶ změnách na kůži, ̶ používání pomůcek, přítomnosti handicapu, ̶ aktuálním stavu psychiky, kvalitě psychických funkcí, ̶ změnách v komunikaci, ̶ provedené ošetřovatelské činnosti aj. Ústav zdravotnických věd, LF MU9 Hodnotící a měřící techniky ̶ Hodnocení zdravotního stavu (měření fyziologických funkcí – krevní tlak, puls, dechová frekvence, tělesná teplota) ̶ Hodnocení výkonnosti a soběstačnosti ̶ Hodnocení stavu výživy ̶ Hodnocení bolesti ̶ Hodnocení duševního zdraví a psychické pohody ̶ Hodnocení rizika vzniku dekubitů ̶ Hodnocení rizika vzniku pádu ̶ Hodnocení mobility ̶ Hodnocení rizika vzniku komplikací v dýchacích cestách ̶ Hodnocení rizik u diabetu mellitu … Ústav zdravotnických věd, LF MU10 Hodnocení výkonnosti a soběstačnosti ̶ základním cílem ošetřovatelství je pomoc nemocnému zůstat soběstačný, tzn. nezávislý na pomoci druhých ̶ ztrátu soběstačnosti, neschopnost provádět běžné činnosti prožívá senior velmi negativně, často se stav komplikuje plíživě, s postupně se rozvíjejícím imobilizačním syndromem ̶ SOBĚSTAČNOST = míra samostatnosti popř. participace člověka při vykonávání denních aktivit ̶ stupeň soběstačnosti můžeme zjišťovat odhadem, pozorováním, k přesnému vyjádření funkčního potenciálu slouží měřící techniky Ústav zdravotnických věd, LF MU11 Hodnocení výkonnosti a soběstačnosti ̶ na základě zhodnocení výkonnosti a soběstačnosti se stanovuje tzv. pohybový režim: ̶ A (1) zcela soběstačný, chodící, volný pohyb po areálu nemocnice (žlutá) ̶ B (2) soběstačný, chodící, volný pohyb po oddělení (zelená) ̶ C (3) částečně soběstačný, soběstačný v rámci lůžka, nutná dopomoc (modrá) ̶ D nebo 4 nesoběstačný, upoután na lůžku (červená) Ústav zdravotnických věd, LF MU12 Hodnocení výkonnosti a soběstačnosti ̶ Hodnotící testy: ̶ Test Barthelové základních všedních činností (ADL = Activity of Daily Living) ̶ Test instrumentálních všedních činností (IADL, Instrumental Activity of Daily Living) ̶ Test ošetřovatelské zátěže dle Svanborga ̶ Funční míra nezávislosti (FIM) Ústav zdravotnických věd, LF MU13 Test Barthelové základních všedních činností (ADL = Activity of Daily Living) Ústav zdravotnických věd, LF MU14 Test instrumentálních všedních činností (IADL, Instrumental Activity of Daily Living) Ústav zdravotnických věd, LF MU15 Test ošetřovatelské zátěže dle Svanborga Ústav zdravotnických věd, LF MU16 Hodnocení stavu výživy ̶ Škála pro orientační hodnocení stavu výživy » Mini Nutritional Assessment ̶ Nottinghamský screeningový systém pro hodnocení rizika malnutrice » Nottingham Screening Tool Ústav zdravotnických věd, LF MU17 Mini Nutritional Assessment Ústav zdravotnických věd, LF MU18 Hodnocení nutričního stavu Ústav zdravotnických věd, LF MU19 Hodnocení bolesti ̶ tolerance bolesti závisí na: ̶ věku » senioři mají vyšší práh bolesti (bolest snášejí lépe) ̶ nemoci » chronicky nemocní mají nižší práh bolesti (bolest snášejí hůře) ̶ pohlaví » muži mají vyšší práh bolesti (bolest snášejí lépe) ̶ denním rytmu » ráno je vyšší práh bolesti než večer ̶ etnografických vlivech » některé národy mají vyšší práh bolesti ̶ emocionálním stavu » například strach a úzkost snižují práh bolesti (placebo a relaxace zvyšují práh bolesti) ̶ sociálním posilování (vnějším ovlivňování) Ústav zdravotnických věd, LF MU20 Hodnocení bolesti ̶ Co hodnotíme? ̶ charakteristiku, nástup, průběh, intenzitu ̶ Co sledujeme? ̶ neverbální projevy (paralingvistické fenomény – neverbální projevy během komunikace např. emoční zabarvení a melodičnost hlasu, tempo a hlasitost řeči i její plynulost), mimiku, tělesnou aktivitu, aktivitu nervového systému aj. Ústav zdravotnických věd, LF MU21 Hodnocení bolesti ̶ Hodnotící škály ̶ verbální škály (slovní hodnocení pacientem), ̶ vizuální analogové škály (zejména u seniorů a dětí, měří jen intenzitu), ̶ dotazníky (intenzita i charakter) Ústav zdravotnických věd, LF MU22 Verbální škály hodnocení bolesti Ústav zdravotnických věd, LF MU23 Vizuální analogová škála Ústav zdravotnických věd, LF MU24 Hodnocení bolesti Ústav zdravotnických věd, LF MU25 Hodnocení duševního zdraví a psychické pohody ̶ Folsteinův test kognitivních funkcí MMSE (Mini Mental State Examination) ̶ Zkrácený mentální bodovací test (hodnocení psychického stavu podle Gainda) ̶ Montrealský kognitivní test ̶ Stupnice hodnocení psychického zdraví ̶ Škála deprese pro geriatrické pacienty (Geriatric Depression Scale) ̶ Test kreslení hodin ̶ Ischemické skóre podle Hachinskiho Ústav zdravotnických věd, LF MU26 MMSE Ústav zdravotnických věd, LF MU27 Montrealský kognitivní test Ústav zdravotnických věd, LF MU28 Škála deprese pro geriatrické pacienty (Geriatric Depression Scale) Ústav zdravotnických věd, LF MU29 Test kreslení hodin ̶ je rychlou orientační zkouškou sloužící k detekci kognitivních poruch a demence ̶ úkolem vyšetřovaného je nakreslit ciferník, všechna správně umístěná čísla a nastavit dvě různě dlouhé ručičky tak, aby ukazovaly požadovaný čas, nejčastěji 11:10 hod ̶ jedná se o oblíbenou a jednoduchou zkoušku, která postihuje několik kognitivních funkcí současně, používá se nejen samostatně, ale také jako součást krátkých komplexních testů s vlastním skórováním Ústav zdravotnických věd, LF MU30 Test kreslení hodin Ústav zdravotnických věd, LF MU31 Hodnocení rizika vzniku dekubitů Ústav zdravotnických věd, LF MU32 Hodnocení rizika vzniku dekubitů Ústav zdravotnických věd, LF MU33 Hodnocení rizika vzniku dekubitů Ústav zdravotnických věd, LF MU34 Hodnocení rizika vzniku pádu Ústav zdravotnických věd, LF MU35 Hodnocení mobility - Screeningový test mobility » Mobility Screening Test Ústav zdravotnických věd, LF MU36 Hodnocení mobility - Hodnocení rovnováhy a chůze podle Tinettiové Ústav zdravotnických věd, LF MU37 Zdroje ̶ SCHULER, Matthias a Peter OSTER. Geriatrie od A do Z pro sestry. 1. české vyd. Praha: Grada, 2010. 336 s. ISBN 9788024730134. ̶ POKORNÁ, Andrea, Alena KOMÍNKOVÁ, Michaela SCHNEIDEROVÁ a Hana PINKAVOVÁ. Ošetřovatelství v geriatrii. 1. vyd. Praha: Grada, 2013. 193 s. ISBN 978-80-247-4316-5. ̶ ČEVELA, Rostislav a Libuše ČELEDOVÁ. Sociální gerontologie : východiska ke zdravotní politice a podpoře zdraví ve stáří. 1. vyd. Praha: Grada, 2014. 238 s. ISBN 9788024745442. ̶ ČEVELA, Rostislav, Zdeněk KALVACH a Libuše ČELEDOVÁ. Sociální gerontologie : úvod do problematiky. 1. vyd. Praha: Grada, 2012. 263 s. ISBN 9788024739014. ̶ POKORNÁ, Andrea. Komunikace se seniory. první. Praha: Grada Publishing a.s., 2010. 160 s. Sestra (4048). ISBN 978-80-247-3271-8. ̶ ŠMEJKALOVÁ, Kateřina. Etické problémy komunikace se seniory, jako obětí domácího násilí. 2016. ̶ MATĚJOVSKÁ KUBEŠOVÁ, Hana a Pavel WEBER. Geriatrie. In Vnitřní lékařství. Praha: Grada, 2011. 30 s. Vnitřní lékařství 1. ISBN 978-80-247-2110-1. Ústav zdravotnických věd, LF MU38 Děkuji za pozornost!