VÝMĚNA TRACHEOSTOMICKÉ KANYLY
Tracheostomická kanyla (TSK) se zavádí chirurgicky nebo miniinvazivně (perkutánní dilatační
technikou)
o délka 60-90 mm, rtg kontrastní
o materiál: PVC, silikon, polyuretan, možné využití i armovaných nebo fenestrovaných kanyl
Indikace
o dlouhodobé zajištění umělé plicní ventilace (UPV)
o obstrukce dýchacích cest (nádory, stenózy, stavy po ORL operacích)
o zajištění ventilace bez nutnosti umělé plicní ventilace
Postup (v klinické praxi)
Před výkonem
o připraví pomůcky a odsávačku – kontrola funkčnosti + optimální
podtlak (80-120 mmHg)
o provede hygienickou dezinfekci rukou a použije OOPP
o iniciální dotek
o vysvětlí pacientovi průběh výkonu (pacienta při vědomí požádá
o spolupráci)
o Fowlerova poloha, pokud není kontraindikována
Průběh výkonu
o sestra č. 1 provádí výkon, sestra č. 2 asistuje, sleduje celkový stav
pacienta, připraví novou kanylu, nanáší lubrikaci na TSK, asistuje při
dezinfekci stomatu
Sestra č. 1:
o odsaje tekutý obsah z dutiny ústní, subglotického prostoru a z dolních
cest dýchacích; před odsátím ze subg. prostoru dezinfekce portu
dezinfekčními ubrousky
o provede hygienickou dezinfekci rukou (HDR) a výměnu rukavic
Sestra č. 2:
o odstraní fixační pás kanyly a krytí
o vyzve pacienta k nádechu a při výdechu desufluje vzduch z obturační
manžety a vytahuje TSK
o provede hygienickou dezinfekci rukou a výměnu rukavic
Sestra č. 1:
o dezinfikuje okolí stomatu stylem „hodiny“ – alespoň 5x vždy s novým
tampónem
o do ruky uchopí kanylu zvlhčenou lubrikantem (nedotýká se distální
části), pacienta vyzve k nádechu a zavede TSK do stomatu
o po zavedení provede extrakci zavaděče (pokud je součástí)
Pozn.: u pacientů např. se zavedeným Ayerovo T („téčko“), HME filtrem
(„suchý nos“), Trach Care je nutno použít vždy nový set
Sestra č. 2: insufluje vzduch do obturační manžety a přidržuje TSK
Sestra č. 1:
o pomocí dvou pinzet podloží kanylu sterilním krytím a fixuje TSK páskem
(1-2 prsty prostor mezi krkem a fixačním páskem)
o změří tlak v obturační manžetě
o zkontroluje dýchání pacienta fonendoskopem
Použité zdroje:
SUKOVÁ, O., KNECHTOVÁ Z. Ošetřovatelské postupy v intenzivní péči: respirační systém. 1. vydání. Brno: Masarykova univerzita,
2018. 87 s. ISBN 978-80-210-9094-1
MALÁSKA, J., STAŠEK, J., KRATOCHVÍL, M. a VONÍČEK, V Intenzivní medicína v praxi. Praha: Maxdorf, 2020 Jessenius. ISBN 978-
80-7345-675-7.
Editace a odborná konzultace:
Beharková Natália, Pešáková Edita, Mica Patrik, Hartmanová Markéta
Příprava studijního materiálu vznikla v rámci předmětu MIED021p Edukace v práci sestry v intenzivní péči – přednáška, 2023
pracovní skupina: Horváthová Jana, Kovaříková Zuzana, Mikulenková Monika, Otruba Ondřej
Pomůcky
o OOPP (zástěra, brýle/štít, čepice, ústenka, rukavice) 2krát
o dezinfekce na ruce
o 3 ks stříkačka 10 ml
o 3 ks pinzeta – sterilní
o 1 ks nová kanyla (stejné velikosti, jak má pacient
zavedenou), 1 ks TSK o číslo menší, 1 ks TSK o číslo
větší
o sterilní tampony
o dezinfekce na kůži – chlorhexidin
o nastřižené sterilní krytí
o lubrikant
o nový fixační pásek
o jednorázová podložka, buničitá vata
o emitní miska
o sterilní odsávací katetr vhodné velikosti
o odsávačka
o fonendoskop
o manometr
o resuscitační vozík (připravené pomůcky pro intubaci)
Komplikace
o ze strany pacienta: nespolupráce, změna vitálních funkcí,
strach, kašel, dušnost
o související se stomatem: poškození tkáně, uzavření
stomatu, nemožnost zavedení kanyly (např. vytvoření
falešného lumen, stenóza), krvácení, zavedení nesprávné
velikosti kanyly a jiné
Kompetence k výkonu – všeobecná sestra se specializovanou způsobilostí (sestra pro intenzivní péči) dle vyhlášky č. 55/2011 Sb., o činnostech
zdravotnických pracovníků a jiných odborných pracovníků, ve znění pozdějších předpisů provádí následnou výměnu TSK (kromě první, kterou
provádí lékař) na základě indikace a pod odborným dohledem lékaře
o výkon provádí dvě sestry
o v domácí péči může provést výměnu TSK bez indikace a bez odborného dohledu lékaře
Shrnutí ošetřovatelské péče
o cílem péče je udržovat průchodnost a správnou polohu kanyly, kontrolovat stav a okolí stomatu
o kontrola a převaz stoma se provádí min. 1x za 24 hod. – způsob krytí se volí dle stavu okolí stoma
o okolí stomatu by mělo být klidné, suché, bez erytému a přítomnosti krust či sekretu