Kazuistiky
MUDr. Peter Krkoška


KAZUISTIKA 1.
●Žena, 34 let
●FA, OA: S ničím se dlouhodobě neléčí, nebere žádné léky
●NO : Vstupně si stěžuje na bolesti hlavy, kašel a sekreci z nosu, teplotu měla kolem 38 °C -
pacientka zůstala doma. Po třech dnech začala stoupat teplota, žena opakovaně zvracela, vadilo jí
světlo, byla zahleněná, na oslovení reagovala s latencí, volána RZP a převoz do nemocnice.
●Při přijetí do nemocnice: 39,4 °C, TK 120/70 mm Hg, DF 36/min, TF 105/min.
●Objektivně neurologicky:
○Somnolence, bez paréz, bez postižení hlavových nervů
○přítomné příznaky meningeálního dráždění (horní a dolní meningeální jevy pozitivní)

KAZUISTIKA 1.
●Pomocná vyšetření:
○CT vyšetření hlavy:
■mozek bez patologie, výrazný nález v oblasti sinů
○Lumbální punkce:
■mok neprůhledný, zkalený, elevace leukocytů a přítomnost bakterií
●Diagnóza:
○???????????????

KAZUISTIKA 1.
●Pomocná vyšetření:
○CT vyšetření hlavy:
■mozek bez patologie, výrazný nález v oblasti sinů
○Lumbální punkce:
■mok neprůhledný, zkalený, elevace leukocytů a přítomnost bakterií
●Diagnóza:
○Bakteriální meningitida (zánět mozkových blan)
●Léčba:
○Kombinace ATB
●Výsledek:
○Hospitalizace 10 dnů, poté propuštění domů, neurologicky bez deficitu

KAZUISTIKA 2.
Pacient: muž, 59 let
FA: Nebere žádné léky
OA: Nemá žádné chronické oněmocnění
PA: Technik a projektant plynárenské firmy, častá práce na počítači.
NO: Asi 5 let trvá brnění 1.–3. a přilehlé části 4. prstu na volární straně ruky a dorsálně v okolí
nehtů týchž prstů v někdy i bolestivého charakteru, zejména v noci, pacient se budí ze spánku a
nutí ho svěsit ruku a protřepávat ji, je to úlevový manévr. Potíže se zhošují také při zapínání
knoflíků, držení drobných předmětů. Ruka je asi 3 měsíce oslabená, především stisk či úchop.

KAZUISTIKA 2.
Objektivně neurologicky:
●hypotrofie svaloviny thenaru, pozitivní provokačné testy (tzv. Tinellův příznak)
Pomocné vyšetření:
●EMG - známky postižení n. medianus v oblasti prstů postižené ruky
Diagnóza: ?????

KAZUISTIKA 2.
Objektivně neurologicky:
●hypotrofie svaloviny thenaru, pozitivní provokačné testy (tzv. Tinellův příznak)
Pomocné vyšetření:
●EMG - známky postižení n. medianus v bolasti prsťu postižené ruky
Diagnóza: Syndrom karpálního tunelu
Léčba:
●Chirurgická terapie (uvolnění nervu)

KAZUISTIKA 3.
Pacient: žena, 62 let
FA: Antihypertenziva
OA: Arteriální hypertenze
PA: Prodavačka
NO: Asi měsíc se rozvíjí slabost PHK. Dnes ráno náhlá ztráta vědomí s propnutím, promodráním a
následně křečemi celého těla. Poté pacientka byla zmatená, rodinou volána RZP.

KAZUISTIKA 3.
Objektivně neurologicky:
●Pacientka při vědomí, ale není orientována časem ani místem
●Lehká paréza PHK
Pomocné vyšetření:
CT mozku:
●Nádorová expanze v levé mozkové hemisféře
EEG:
●Specifická epileptická aktivita nad levou mozkovou hemisférou

KAZUISTIKA 3.
●Magnetická rezonance:
○Potvrzení diagnózy - meningeom
●Léčba:
○antiepileptika
○operační řešení
●Výsledek:
○Pacientka po operačním řešení bez opakovaní epileptického záchvatu, porucha hybnosti po
rehabilitaci zmírněna