M U U I
MED
Konkrétní případy
nutričně-epidemiologického hodnocení biologických škodlivin.
MGR. ALEŠ PERINA, PH. D.
Možnosti kontaktu s nebezpečnými biologickými agens
Potraviny živočišného původu získané ze živého (mléko, vejce) nebo usmrceného zvířete (maso)
Planktón (saxitoxin; PSP)
Produkty bakterií (botulotoxin, stafylokokový enterotoxin, histamin)
Lidský produkt (odstříkané ženské mléko: banky a sběrny mateřského mléka, „divoký" milk snaring)
Lidské nebo zvířecí výměšky (moč, stolice, sliny) Krev, tkáně, orgány, kapénky Alergizující prachové částice a kutikuly Plísně a jejich produkty (spóry, MVOCs)
M U N r
MED
Biologická agens a zdraví
Probiotické bakterie
Původci onemocnění u lidí: paraziti, bakterie, viry, priony, metabolické produkty bakterií
° skupina 1: není pravděpodobné, že by způsobil onemocnění u lidí
° skupina 2: může způsobit onemocnění člověka, ale obvykle existuje účinná profylaxe nebo léčBä
° skupina 3: může způsobit závažné onemocnění člověka, ale obvykle existuje účinná profylaxe nebo léčba
° skupina 4: způsobuje u člověka závažná onemocnění a obvykle neexistuje účinná profylaxe nebo léčba
Informace o biologických agens a práce s nimi
Kvalitativní a kvantitativní přístup Epidemiologická bdělost (hlášení a rozbor případů) epidemiologické šetření
° Identifikace zdroje nákazy, cest přenosu a dostupnosti vnímavých jedinců
° charakteristiky místa, času a osoby prostorová (spatial) epidemiologie
Health maping (HealthMap.org, mapy v programu Epilnfo, ArcGIS) ° studie případů a kontrol a studie kohortové v praxi méně často
matematické modelovania predikce
li u n r
MED
Nemocní a zemřeli v souvislosti konzumace potravin v USA(Mead etal., 1999)
Cíl:
° Kvantifikace dopadu alimentárních nákaz na zdravotní stav populace Metodika:
° Národní surveillance systém
Výsledky:
° 76 mil. nemocných, 325 tis. hospitalizovaných, 5 tis. úmrtí ročně; srov. nejčastější a nejzávažnější následek
Patogen	Případů celkem (odhad)	Hlášených případů sporadické/epidemické		Smrtnost	Hospitalizovanost
Salmonella non-typhoid	1.412.498	76.013	3.640	0,221	0,0078
Campylobacter spp.	2.453.926	102.073	146	0,102	0,0010
Listeria monocytogenes	2.518	1.632	—	0,922	0,2000
Mead PS et al.: Food related illness and death in the United States. Emerg Infect. Dis. 1999; 5 (5): 607 - 25
Charakteristiky nevýznamnějších onemocnění z potravin v EU (EFSA 2014)
In: Karpíškové: Epidemie Listeriózy v ČR, laboratorní data. Mikrobiologický seminář, 2017
-* • efsa ■
European Food Safety Authority
Onemocnění	Výskyt hlášených prípadu (absolutně)	Hospitalizace (v 96)	Smrtnost (v %)
Kampylobakteriózy	236 851	30,4	0,01
Salmonelózy	88 715	34,4	0,15
Listeriózy	2 161	98,9	15,0
M U N r
MED
Co je ArcGIS
Geografický informační systém pro práci s prostorovými daty nabízený společností ESRI® (zastoupení pro ČR: ArcData).
Vytváření, správa, analýza a vizualizace prostorových dat
Zatím omezená dostupnost databází pro ČR
° (základní územní a demografická struktura, stav ovzduší, geologická mapa ČR, mapy vybraných územních samospráv)
Předpoklad: aktuálnost a pravidelné aktualizace
Přednosti: odhalení prostorových vztahů a vazeb, přehlednější, než množství tabulek, snadnější tvorba pracovních hypotéz
Infekce E. coli u lidí (ArcGIS on-line)
Calgary
Vancouver SeaMe
North Dakota
Nebraska 1 □«wer UNITED STATES
Chicago o°«troit
Montreal
NA fort
St Louis
o     Philadelphia °
0^aáningtcn
Atlanta
o
Geotai i
Houston
Monterrey
Mexico City
Guff of Mexico
Havana
o
CUBA
Port-au-Prince
oSanto Domingo
Souces Esti. HERE. Garmin. USGS. Inlermap. INCREMENT P. NRCar\ Esri japan. METI. Esri China ;i Guater^Gfe Esri : Tnsiisnc/. NGCC, :crCr;er5t/eöMsp ccnln^lofs. arc the G IS User Community
11 U fI I
MED
Environmenlal factors
Vector and host distributions
Human risk and cases
Figure 1. Conceptual model of the relationship between environmental factors that influence disease and observed incidence of that disease in humans. Underlying environmental factors (e.g. temperature, precipitation, land use and soil type) can influence the d...
Richard S. Ostfeld, Gregory E. Glass, Felicia Keesing
Spatial epidemiology: an emerging (or re-emerging) discipline
null, Volume 20, Issue 6, 2005, 328-336
http://dx.doi.Org/10.1016/j.tree.2005.03.009
m u n i
MED
S-l-R model šíření nákazy
M U N r
MED
Quantitative Microbial Risk Assesment (QMRA)
Identifikace nebezpečí:
° Klinická a epidemiologická data
Charakterizace nebezpečí (vztah dávka - účinek)
° Infekční (účinná) dávka
Odhad expozice:
° Bodové a intervalové odhady: spotřební koš potravinx množstvív potravině
° Modelování: multiplikace bodových (intervalových)odhadů se začleněním zpětných vazeb
Charakterizace rizika a nejistoty
zaver
■Klasickými epidemiologickými studiemi analytického typu se mikrobiální příčiny onemocnění u lidí nezkoumají. Prvotní úlohu zaujímá laboratorníčinnost.
■Závažnost patogenů je studována formalizovaným postupem označovaným jako QMRA (velikost expozice, velikost následku)
■Užitečné jsou však epidemiologické přehledy, epidemiologická bdělost a průřezové studie.