Karolína Skorkovská
Fibrae
zonulares
M. ciliaris
Progrese katarakty
Typy katarakty
Nukleární Kortikální Zadní skutelární
Kortikální katarakta
Nukleární katarakta
Zadní skutelární katarakta
Maturní katarakta
Intumescentní katarakta
Příčina katarakty
◼ Katarakta kongenitální (vrozená)
◼ Katarakta senilní (stárnutí organismu)
◼ Komplikovaná katarakta
- traumatická po úrazu oka
- metabolická (diabetes, alkoholismus)
- poléková (kortikosteroidy)
- komplikace jiného očního onemocnění (uveitida atd)
Příznaky katarakty
◼ Pokles zrakové ostrosti
◼ Snížení citlivosti na kontrast
◼ Difúzní pokles citlivosti v zorném poli
◼ U pokročilé katarakty riziko sekundárního glaukomu
(fakogenní / fakolytický)
Pro správné vyšetření nutná mydriáza!
Terapie katarakty – jedině chirurgická
Předoperační vyšetření
◼ Zraková ostrost
◼ Refrakce
◼ Vyšetření na štěrbinové lampě
◼ Oftalmoskopie v mydriáze
◼ (ultrazvuk)
◼ Biometrie (axiální délka)
◼ Keratometrie
◼ Kalkulace IOL + výběr vhodné IOL
Historie operace katarakty
⚫ reklinace čočky (https://www.youtube.com/watch?v=kIp7XedPcoU)
⚫ intrakapsulární extrakce
⚫ extrakapsulární extrakce
⚫ fakoemulzifikace
⚫ femtosekundový laser
Operace katarakty
◼ Korneální inzice (2,3mm)
◼ Viskoelastický materiál
◼ Kapsulorexe
◼ Hydrodisekce
◼ Fakoemulzifikace (ultrazvuk)
◼ Irigace – aspirace
◼ IOL implantace
Kapsulorexe (kapsulotomie)
Hydrodisekce
Irigace / aspirace
Cortex
Intraocular lens (IOL)
Artephakia (pseudophakia)
Typy IOL
◼ Monofokální (dobré vidění na jednu vzdálenost)
◼ Bifokální (na střední vzdálenost nutné brýle)
◼ Trifokální (úplná nezávislost na brýlích)
◼ Torická (koriguje rohovkový astigmatismus)
◼ Předněkomorová IOL (AC IOL)
◼ Iris-claw IOL (Artisan)
Peroperační komplikace
◼ Ruptura zadní kapsuly
◼ Ztráta sklivce
◼ Luxace čočky do sklivce
◼ Zvýšení nitroočního tlaku
◼ Suprachoroidální hemoragie
Pooperační komplikace
◼ Edém rohovky, striata rohovky
◼ Přední uveitida
◼ Infekce / endoftalmitida
◼ Makulární edém (Irving-Gass syndrom)
◼ Sekundární glaukom
◼ Opacifikace zadní kapsuly (sekundární katarakta)
◼ Dislokace IOL
◼ Odchlípení sítnice (amoce)
Keratitis striata – nakrčení
Descemetské membrány
Pooperační zánět
Sekundární katarakta
YAG laser kapsulotomie
(terapie sekundární katarakty)
Subluxace IOL
Odchlípení sítnice (amoce)
Odchlípení sítnice
Dnešní operace katarakty
◼ Nejčastěji prováděná operace v humánní medicíně
◼ Pacienti mají vysoká očekávání
◼ Operace katarakty = refrakční chirurgie
◼ Správný výběr pacientů pro prémiové nitrooční čočky je
důležitý