PwP_prezentacni_final.jpg Minimálně invazivní chirurgie Chirurgická klinika LF MU a FN Brno Chirurgie • Výsledek obrázku pro laparotomy Chirurgie otevřená - klasická •Tradiční, ale invazivní •Léty osvědčená •Zlatý standard u nutnosti rychlé operace • •Trauma pro pacienta •SIRS, MODS - laparotomie • •Problém - Neohrožené postavení •Problém - Nesnaha o změnu Výsledek obrázku pro open surgery Miniinvazivní postupy •Usnadnění diagnostiky – prohlédnutí dutin •Prestiž – žádané od pacientů i pojišťoven • •Minimalizace traumatu pro pacienta (abscence laparotomie) •Zlepšení pooperačního průběhu – snížení bolesti, redukce SIRS • •Nutnost zachování radikality výkonu • •Šetření prostředků – snížení spotřeby analgetik, brzká rehabilitace, snadný přesun pacienta z JIP • • Miniinvazivní postupy •Nevýhody •Delší doba tréningu •Přístrojové vybavení •Horší manipulace s tkáněmi – chybí taktilní vjem •Dyskomfort pro operatéra •Omezená hybnost nástrojů • •Se zkušenostmi operatéra se nevýhody stírají • • Začátky •Hippocrates •400 BC •Speculum •Rektum Výsledek obrázku pro jacobeus laparoscopy Začátky •Diagnostika • •19. století •Plicní medicína • •20. století •Terapie •Zlepšení diagnostiky •GFS, ERCP, koloskopie • Minivazivní chirurgie •Kelling 1902 – laparoskopie u psů •Jacobeus 1910 – u lidí •Semm 1983 – LAPPE •Muhe 1985 – LCHCE SouvisejÃcà obrázek Pojmy •Laparoskopie •Pohled do břicha • •Torakoskopie •Pohled do hrudníku • •Retroperitoneoskopie • •Endoskopie – možnost i menších výkonů •Diagnostika •GFS, hysteroskopie, rektoskopie, koloskopie, cystoskopie Technický pokrok •Videoendoskop •Preciznost optiky •Digitální technologie, 4K, virtuální augmentace •Minimalizace nástrojů •Staplery, lepidla •Zlevnění a dostupnost přístrojů •3D technologie •Telemedicína •Image guided chirurgie ETHICON LAUNCHES NEXT GENERATION ECHELON™ 3000 STAPLER DESIGNED FOR EXCEPTIONAL ACCESS AND CONTROL Virtuální augmentace • SOFA – Augmented Reality Dnes •Diagnostika + endoskopická terapie •ERCP •Laparoskopie •LAPPE, LCHCE • •Lze operovat cokoli •Srovnatelné výsledky, ale delší čas operace •6 hodinové resekce rekta, slinivky, žaludku • Intraoperative findings during laparoscopic cholecystectomy; The tumor... | Download Scientific Diagram Snahy byly •NOTES •Natural ofrifice transluminal endoscopic surgery •SILS •Single incision laparoscopic surgery Výsledek obrázku pro NOTES surgery Výsledek obrázku pro SILS surgery Endoskopická léčba •OVESCO klipy •Uzávěr defektů v lumen GIT • Výsledek obrázku pro OVESCO clip Endoskopická léčba •POEM v léčbě achalázie •PerOral Endoscopic Myotomy • SouvisejÃcà obrázek Endoskopická chirurgie •Flexibilní robot • Výsledek obrázku pro flexible operating robot Výsledek obrázku pro flexible operating robot DaVinci • Výsledek obrázku pro davinci robot DaVinci • Pelvic Prolapse Surgery in Trenton MI | Sacrocolpopexy - Downriver Obstetrics & Gynecology GYN Image guided medicína • General Surgery | Stryker Výhody skopie •Minimální invazivita • •Trend robotizované chirurgie • •Kosmetický efekt •Spokojenost pacientů • •Lepší pooperační průběh •Menší bolesti •Brzká rehabilitace da Vinci S HD robotic system (surgeons console, patient side card with... | Download Scientific Diagram Da Vinci Robotic Surgery in Anchorage | Alaska Surgical Group Výhody skopie • Výsledek obrázku pro icu rehabilitation Výsledek obrázku pro VATS surgery Torakotomie vs. torakoskopie • Výsledek obrázku pro thoracoscopy Výsledek obrázku pro thoracotomy Laparoskopie • Transanální operace • Transanal Endoscopic Microsurgery: Where it Stands as of Today? | Semantic Scholar Robotizovaná chirurgie JAIMY - Minalogic JAIMY advance - Motorized Laparoscopic Needle Holder - :: Kimia Behboud Arman :: Standardní laparoskopické výkony •Cholecystektomie •Appendektomie •Fundoplikace •Hellerova kardiomyotomie •Bariatrické operace •Torakoskopická wedge resekce •Horní hrudní sympatektomie •Adrenalektomie, malé biopsie z dutin Nové trendy •Chirurgie tračníku •Resekce konečníku •Chirurgie karcinomu •IBD •Chirurgie jater IMG_7256 Kontraindikace •Absolutní •Nitrolební hypertenze •Těžká kardiopulmonální dekompenzace •Bulozní emfyzém •Recidivující pneumotorax •Nemožnost adekvátní polohy •Dekompenzovaný glaukom •Nesouhlas pacienta Kontraindikace •Relativní •Předchozí laparotomie •Astma, CHOPN •Obezita?? (u bariatrické operativy výhoda proti laparotomii) •Významná hypertenze Děkuji za pozornost