Novorozenec
Novorozenec – fyziologický
 narozen v 38. – 42. týdnu gestace
 hmotnost 2 500 – 4 500 g
 srdeční frekvence 120 – 180/min
 dechová frekvence 40 – 60/min
 dechový objem 8 – 12 ml/kg/dech
 krevní objem 80 – 100 ml/kg těl.hm.
 teplota 37,0 – 38,2 oC rektálně
Novorozenec – fyziologický
 hmotnostní úbytek do 10%
 nevyžaduje KPR, JIP, Apgar sc. 8 – 10 v
1. min
 močí do 24 hodin po porodu
 časně po porodu odchází smolka (do
48h)
 barva kůže – růžová, subikterická 48 h
po porodu.
Novorozenec – rizikový
 Nízká porodní hmotnost – pod 2 500g
 Nezralí – pod 38. t. g.
 Asfyktičtí
 Hyperbilirubinemičtí
 Vícečetné porody
 Novorozenci diabetických matek
 Novorozenci utlumení anestezií, léky
 Děti z rizikových gravidit
Novorozenec – porodní sál
 převzetí novorozence od porodníka
 odsátí HCD- je-li potřeba!!!
 otření a osušení, teplo
 event. resuscitace
 ošetření pupečního pahýlu
 zhodnocení Apgar skóre
 credeizace – O – Septonex
 časné přiložení dítěte k prsu
 Kanavit 1 mg i.m., p.o.
T
E
P
L
O
!!!
Novorozenec – Apgar skóre
0 1 2
Akce srdeční 0 pod 100 nad 100
Dýchání 0 neprav. křik
Barva modrá,bledá akrocyan. růžová
Tonus chabý naznač.flexe akt.pohyb
Reakce na 0 grimasa kašel,pláč
podráždění
Hodnotí se na konci 1., 5. a 10. minuty.
21%
Novorozenec – známky nezralosti
 relativně větší hlava
 kůže: hojně lanugo, jemné vlásky, červená, jemná
tenká, prosvítají cévy
 krátké měkké nehty
 není přítomno rýhování plosek
 boltce – měkké, chrupavka chybí
 prsní bradavky malé
 genitál:
dívky – malé pysky nekryty velkými
chlapci – skrotum není rýhováno, nesestouplá
testes
Novorozenec – dělení
 Zralí X nezralí x „přezrálí“
 Fyziologičtí X rizikoví X patologičtí
 Podle hmotnosti:
SGA – pod 10. precentil
AGA – mezi 10. – 90. percentilem
LGA – nad 90 percentil
Novorozenec – porodní poranění
 Caput succedaneum
 Kefalhematom
 Paréza n. facials
 Fraktura klavikuly
 Horní obrna plexus brachialis C5 – C6 Duchenne –
Erb: HK v addukci, pronaci, hýbe prsty
 Dolní obrna plexus brachialis C7 – Th 1
Klumpkeové – hýbe končetinou, nehýbe prsty
 Poranění vnitřních orgánů: krvácení do jater, ledvin,
nadledvin, ruptura sleziny……
Novorozenec – ikterus I.
 Nekonjugovaná:
Fyziologická žloutenka, Rh inkompatibilita,
ABO inkompatibilita, žloutenka kojených,
polycytemie, subdurální hematom,
kefalhematom, …
 Konjugovaná:
idiopatická neonatální hepatitida, deficit alfa-
1-antitrypsinu, TPN, VVV GIT, TORCH
infekce, galaktosemie, …
Novorozenec – ikterus II.
Nekonjugovaná
 Dg.: transkut.BM, žilní krev - Bili +
konj., KO
 Th.: dostatečná hydratacem FT, ev.
IVIG, výměnná TRF
Při známé příčině th.: kauzální
Novorozenec – sepse
časná: do 3. dne – SAG
pozdní: po 3. dni – etiologie různá
Dg.:
Klinika: TT, změna barvy, odmítání stravy, AP
Lab: Hemokultura, KO + diff, CRP, Ionty, glyk, moč + sediment,
…
RTG plic
Th.: časná AMPI + GENTA, pozdní dle příznaků, ev.
bakter.osídlení, při nozokom.inhekci dle epidemiologické situace
na oddělenípodpůrná th.
Novorozenec – péče o nezralce
 Stabilizace na porodním sále
 Termoneutrální prostředí
 O2 terapie X UPV
 Oběh
 Prevence intrakraniální hemoragie
 ATB
Novorozenec – RDS
 úloha surfaktantu
 známky dušnosti: zatahování, pomocné
dýchací svaly,“houpačka“, grunting
 RTG plic – jemná retikulogranulární
kresba(I.) až bílá plíce (IV.)
 Th.: UPV, SURFAKTANT, HFO, iNO