Masarykova univerzita, Lékařská fakulta, Simulační centrum Vedoucí: Mgr. Jan Dvořáček, DiS; E: dvoracek@med.muni.cz Sekretariát: Kamenice 126/3, 625 00 Brno, Česká republika 1/2 T: +420 549 491 350, E: simu@med.muni.cz Skóre dle Apgarové Úvod Apgar skóre je rychlý test k hodnocení vitality a poporodní adaptace novorozence v 1., 5. a 10. minutě po porodu. Hodnotí se 5 kritérií, každé 0–2 body. Maximum je 10 bodů. Prognosticky důležitá je hodnota skóre v 5 minutách života. Skóre je pojmenované podle Virginie Apgarové v roce 1952. Nízké hodnoty skóre korelují u donošených novorozenců s vyšší morbiditou a mortalitou. Cíle výuky Být schopen zhodnotit skóre dle Apgarové v 1., 5., a 10. minutě po porodu Na základě Apgar skóre být schopen zahájit adekvátní péči o novorozence Hodnocení Apgar skóre je hodnoceno lékařem, porodní asistentkou nebo sestrou. Je hodnoceno: • Dýchání • Srdeční akce • Barva kůže • Reakce na podráždění • Svalový tonus Každá kategorie je bodována za 0, 1 nebo 2 dle hodnocených parametrů. Dýchání: • Žádná dechová aktivita, skóre je 0. • Nízká, nepravidelná dechová aktivita, skóre je 1. • Vydatná dechová aktivita, křik, skóre je 2. Srdeční akce vyšetřena fonendoskopem. Nejdůležitější parametr: • Nepřítomná srdeční akce, skóre je 0. • Srdeční akce pod 100 úderů za minutu, skóre je 1. • Srdeční akce nad 100 úderů za minutu, skóre je 2. Svalový tonus: • Bez spontánního pohybu, skóre je 0. • Hypotonie, slabá flexe končetin, skóre je 1. • Normotonie, aktivní pohyby, skóre je 2. Reakce na podráždění (grimasy): • Žádná reakce, skóre je 0. • Pomalá reakce, grimasy skóre je 1. • Okamžitá reakce, kašel, křik, skóre je 2. Masarykova univerzita, Lékařská fakulta, Simulační centrum Vedoucí: Mgr. Jan Dvořáček, DiS; E: dvoracek@med.muni.cz Sekretariát: Kamenice 126/3, 625 00 Brno, Česká republika 2/2 T: +420 549 491 350, E: simu@med.muni.cz Barva kůže: • Generalizovaná cyanóza, bledá kůže, skóre je 0. • Tělo růžové s cyanotickými končetinami, skóre je 1. • Tělo i končetiny růžové, skóre je 2. Normální hodnoty Hodnoty Apgar skóre jsou od 0 do 10. Čím vyšší je skóre, tím lepší je stav novorozence po porodu. Skóre 7, 8 a 9 je fyziologické a znamená výbornou poporodní adaptaci. Skóre 10 není tak časté, hlavně proto, že většina novorozenců má po porodu fyziologicky akrocyanózu, a tedy ztratí jeden bod za barvu kůže. Abnormální hodnoty Jakékoli skóre pod 7 znamená nutnost lékařské intervence. Čím nižší je skóre, tím intenzivnější péči dítě vyžaduje. Ve většině případů se nízké Apgar skóre v 1. minutě do 5. minuty normalizuje. Na základě Apgar skóre nelze predikovat budoucí zdravotní stav novorozenec. Nicméně nízké Apgar skóre v 5. a 10. minutě je spojeno s horšími neurologickými výsledky novorozence.