Musculi masticatorii MUDr. Anna Rábová Žvýkací svaly - mm. capitis - lat. MASTICARE = žvýkat - vývoj z prvního (mandibulárního) žaberního oblouku – původ branchiální - inervace n. trigeminus / n. mandibularis (V3) - 4 páry svalů - pohyb v art. temporomandibularis (ATM) elevace, deprese, protruze, retruze, lateropulze - začátek na kostech neurokrania – nepohyblivých kostech, úpon na pohyblivé mandibule ! - zpeřená struktura; umožňuje vyvinout velkou sílu při skusu (největší na prvních stoličkách) - cévní zásobení: a. maxillaris Žvýkací svaly M. MASSETER - „zevní žvýkací sval“ - nejsilnější žvýkací sval - uložený povrchově, před gl. Parotis - krytý fascia masseterica - složitá vnitřní struktura - čtyřhranný tvar - - hypertrofie u lidí, kt. často žvýkají žvýkačku či zatínají zuby lamina spf. lamina prof. pars ventralis pars dorsalis: l. spf. l. intermedia l. prof. Functional organization of the human masseter muscle. J.F. Gaudy et al. (2000) Surg Radiol Anat 22:181-190. Pars superficialis Pars intermedia Pars profunda Začátek aponeurotický - dolní okraj os zygomaticum až k sutura zygomaticotempor. Úpon svalový zevní plocha ramus mandibulae dolní ½ až k tuberositas masseterica Pars spf. Klinická anatomie zubů a čelistí. Šedý J., Foltán R. Triton, 2009 Pars media Začátek dolní okraj předních 2/3 arcus zygomaticus Úpon střední 1/3 ramus mandibulae Začátek - vnitřní strana arcus zygomat. - hluboký list temporální fascie Úpon zevní strana ramus mandibulae (horní ½) viditelné jako tzv. fovea m. zygomaticomandibularis Pars prof. Functional organization of the human masseter muscle www.springerlink.com/index/U007G453650W2163.pdf Frontální řez p. superficialis p. intermedia p. profunda - značně komplikovaná, zpeřená, střídání svalových a aponeurotických částí, skupiny snopců -členění svalu na oddíly má praktický význam – štěrbinami mezi jednotl. porcemi se mohou šířit zánětl. procesy a to i mezi povrchovou a hlubokou část svalu – takto arteficiálně vzniklý prostor se v klinice označuje → spatium massetericomandibulare a zánětl. proces → submasseterický absces - -Cévní zás.: a.masseterica (a.maxillaris) -Inervace: n.massetericus (V3) Vnitřní struktura svalu Funkce Oboustranná kontrakce povrchových vláken: elevace propulze hlubokých vláken: elevace Jednostranná kontrakce: ipsilaterální lateropulze Pars media et profunda fungují jako jeden celek Pevně připojena ke svalu, od arcus zygom. k basis mandibulae kr: arcus zygomaticus → fascia temporalis ka: basis mandibulae → fascia colli spf. ve: ramus mandib. podél jeho předního okraje dors: splývá ve fascia parotideomaseterica → fascia colli spf. Fascia masseterica Palpace m. masseter povrchové vrstvy hluboké vrstvy bilaterální palpace unilaterální palpace extra + intraorální M. TEMPORALIS -„sval spánkový“ - -Ve fossa temporalis - -Plochý sval - -Tvar vějíře, zpeřený - - Krytý fascia temporalis - Cévní zás.: a. tempor. media (a.tempor.superfic.) a. tempor. prof. (a.maxillaris) - inervace: nn. tempor. prof. (V3) V dlouhé ose svalu je vytvořena kaudálním směrem zesilující se centrální šlacha (dvojitě zpeřený sval) Někteří autoři proto dělí sval na: část ventrálně od šlachy – pars anterior část dorsálně od šlachy – pars posterior Začátek - fossa temporalis – planum temporale PŘEDNÍ Č.: linea temporalis inf. ossis pariet., facies temporalis alae majoris ossis sphen., přilehlé části os frontale a os parietale + vnitřní plocha hlubokého listu fascie temporalis ZADNÍ Č.: squama ossis temporalis Klinická anatomie pro stomatology. Mrázková O., Doskočil M. Triton, 2001 Úpon - svalová vlákna se kaudálně sbíhají do silné šlachy - úponová šlacha na pr. coronoideus - dále sbíhá po linea obliqa a crista temporalis (až k trigonum retromolare) - připevněna i na lig. pterygomandibulare mandibula 029 Někdo dělí na 2 části, někdo ne 2 - pars post. (temp.) 2/3, světlá barva spojení s fascií volnější 1 - pars ant. (orbitalis) 1/3, šířka cca 3 cm, tmavá barva adheruje k fascia temporalis The temporalis muscle consists of three parts: superficial zygomatic deep portion The human temporalis muscle: Superficial, deep, and zygomatic ... onlinelibrary.wiley.com › ... › Journal Home › Vol 22 Issue 6 The Superficial Portion Origo: temporal aponeurosis, temporal line Insertion: the coronoid process of the mandible The Zygomatic Portion The Deep Portion Funkce Kontrakce oboustranná: přední a střední vlákna = elevace, propulze zadní vlákna = retropulze Kontrakce jednostranná: přispívá ke kontralaterální lateropulsi Velké množství receptorů kontrolujících napětí svalových vřetének > udržení určité vzdálenosti mezi patrem a jazykem (v klidu) Udržuje klidové střední postavení ATM Fascie kr: linea temp. sup., splývá s galea aponeur. ka: arcus zygomaticus ■ 2 vrstvy lamina spf. inserce na vnější plochu arcus zygomat. lamina prof. inserce na vnitřní plochu arcus zygomat. Mezi vrstvami tukové vazivo a cévy ■ od svalu je oddělena řídkým vazivem Zasahuje sem i tukové těleso – corpus adiposum buccae Palpace m. temporalis bilaterálně unilaterálně Přední části Zadní části při střídavé elevaci a depresi či maximálním skusu M. PTERYGOIDEUS MED. ET LAT. M. pterygoideus med. -Vnitřní křídlový sval - Silný oploštělý sval - Ve fossa infratempor. -Je obdobou m. masseter na vnitřní straně ramus mandibulae -Součást svalové smyčky kolem mandibuly - obr hnfrontal7white Caput lat. menší Začátek: tuber maxillae Caput med. větší Začátek: fossa pterygoidea, z med. plochy lamina later. proc. pteryg., proc. Pyramidalis ossis palatini Průběh vláken: kaudálně, dorzálně, later. Úpon: tuberositas pterygoidea med. strany angulus mandib., část ramus mandib. nad drsnatinou Funkce Oboustranná kontrakce: elevace propulze Jednostranná kontrakce: kontralaterální lateropulze Začátek svalu je blíže střední čáře než úpon, proto při jednostranné kontrakci táhne mandibulu na stranu opačnou; má hlavní roli při třecích žvýkacích pohybech Palpace Nesnadná Provádí se simultáně intra i extraorálně: Intraorálně: v místě pro aplikaci svodné anestezie a laterálně Extraorálně: med. od dolního okraje ramus mandibulae 7 musculo-aponeurotic layers are making up a penniform structure 7 5 6 4 3 2 1 Stavba M. PTERYGOIDEUS LATERALIS - zevní křídlový sval - ve fossa infratempor. - krátký, silný, pyramid. tvaru - zřetelná horní a dolní hlava - sval zpeřený, střídají se svalově-aponeurot. vrstvy - horizont. průběh vláken 8 svalově - aponeurotických vrstev, horizontální průběh Podélný řez svalem v úrovni pr. condylaris Začátek: caput sup. crista infratempor. alae maj. ossis sphenoidalis Caput inf. dolní ¾ lat. plochy lamina lat. pr. pterygoidei Mezi hlavami probíhá kmen a. maxillaris Úpon - fovea pterygoidea pod hlavicí mandibuly - prostřednictvím kl. pouzdra táhne za discus articularis ATM Funkce Oboustranná kontrakce: propulze - podíl na depresi – zahajuje otevření úst tahem za dolní část hlavice mandibuly a discus artic. - napíná diskus a přední část kloubního pouzdra - brání jeho uskřinutí Jednostranná kontrakce: kontralaterální lateropulze Při elevaci mandibuly reguluje zpětný návrat hlavice do fossa mandibularis Palpace Tento sval je pro intraorální palpaci nepřístupný Fascia (lamina) interpterygoidea ► zformované vmezeřené vazivo mezi oběma pteryg. svaly ► od baze lební kaudálně k mandibule ► okraje zesilují vazy jdoucí od lebky k mandibule - lig. sphenomandibulare ► obsahuje nervy (vystupující z foramen ovale) a cévy (a.maxil. a plexus pteryg.) ► není překážkou šíření zánětu Z funkčního hlediska některé suprahyoidní svaly táhnou mandibulu kaudálně a podílí se na depresi mandibuly (otevírání úst) – m.mylohyoideus, venter ant. m. digastrici – a dají se takto funkčně řadit ke svalům žvýkacím. Oba začínají na těle mandibuly a jsou inervovány n.mylohyoideus (V3) References: •Čihák, R.: Anatomie 1,2,3, Praha, Grada, 2001 •Netter, F.: Atlas of HumanAnatomy, 4th ed., Elseviesr, USA, 2006 •Naňka, Elišková: Přehled anatomie. Galén, Praha 2009 •Seidl et al.: Radiologie pro studium i praxi, Grada publishing, 2013 •Mrázková, Doskočil: Klinická anatomie pro stomatology, Alberta, Praha, 1994 •Brand, Isselhard: Anatomy of orofacial structures, 8th edition, Elsevier, USA, 2019 •Fehrenbach, Herring: Illustrated anatomy of the head and neck, 5th edition, Elsevier, USA, 2017 •Moore, Dalley: Clinically oriented anatomy, 5th edition, USA, 2006