Snímek lidského mozku na neurologické klinice Klinická anatomie hlavových nervů MUDr. Erik Kročka Vývoj CNS – nervová trubice G:\Anatómia - rozvrhy\Jarný semester 2022\Klinická anatomie hlavy a nervových drah\Klinická anatomie hlavových nervů\Vývoj CNS obecně 1.JPG Medulární ploténka Medulární brázda Medulární trubice G:\Anatómia - rozvrhy\Jarný semester 2022\Klinická anatomie hlavy a nervových drah\Klinická anatomie hlavových nervů\Vývoj CNS obecně 3.JPG G:\Anatómia - rozvrhy\Jarný semester 2022\Klinická anatomie hlavy a nervových drah\Klinická anatomie hlavových nervů\Vývoj CNS obecně 4.JPG Vývoj CNS – nervová trubice •Bazální ploténka (dorsální ploténka) •Alární ploténka (ventrální ploténka) •Sulcus limitans •Gangliová lišta •Vnitřní vrstva (germinální) •Plášťová vrstva (intermediární) •Zevní vrstva (okrajová) G:\Anatómia - rozvrhy\Jarný semester 2022\Klinická anatomie hlavy a nervových drah\Klinická anatomie hlavových nervů\Vývoj hlavových nervov 5.PNG G:\Anatómia - rozvrhy\Jarný semester 2022\Klinická anatomie hlavy a nervových drah\Klinická anatomie hlavových nervů\Vývoj hlavových nervov 2.PNG G:\Anatómia - rozvrhy\Jarný semester 2022\Klinická anatomie hlavy a nervových drah\Klinická anatomie hlavových nervů\Vývoj hlavových nervov 3.PNG Alární ploténka Všeobecní viscerální aferentní sloupec Všeobecní somatický aferentní sloupec Specializovaný somatický aferentní sloupec Specializovaný viscerální aferentní sloupec Bazální ploténka Všeobecní somatický eferentní sloupec Branchiální eferentní sloupec Všeobecní viscerální eferentní sloupec G:\Anatómia - rozvrhy\Jarný semester 2022\Klinická anatomie hlavy a nervových drah\Klinická anatomie hlavových nervů\Vývoj hlavových nervov 1.PNG G:\Anatómia - rozvrhy\Jarný semester 2022\Klinická anatomie hlavy a nervových drah\Klinická anatomie hlavových nervů\Vývoj hlavových nervov 4.PNG G:\Anatómia - rozvrhy\Jarný semester 2022\Klinická anatomie hlavy a nervových drah\Klinická anatomie hlavových nervů\Hlavové nervy C.JPG G:\Anatómia - rozvrhy\Jarný semester 2022\Klinická anatomie hlavy a nervových drah\Klinická anatomie hlavových nervů\Hlavové nervy B.JPG G:\Anatómia - rozvrhy\Jarný semester 2022\Klinická anatomie hlavy a nervových drah\Klinická anatomie hlavových nervů\Hlavové nervy A.JPG > Obsah obrázku strom, exteriér, osoba, stojící Popis byl vytvořen automaticky Nervus olfactorius (n. I) •výchlipka telencephala, není pravý hlavový nerv •člověk patří mezi mikrosmatické obratlovce → slabě rozvinutý čichový aparát •plocha čichového epitelu kolem 5 cm2 (asi 107 čichových buněk) •člověk je schopen rozlišit cca. 10 000 pachů •čichové neurony mají schopnost regenerace Obsah obrázku text Popis byl vytvořen automaticky •hyposmie •anosmie •parosmie (kakosmie) •unciformní krize SYMPTOMATOLOGIE LÉZE N. I Obsah obrázku text, dav Popis byl vytvořen automaticky Nervus opticus (n. II) •výchlipka diencephala, není pravý hlavový nerv → po poškození neregeneruje •tvořený axony gangliových buněk sítnice (3. neuron zrakové dráhy) •obsahuje přibližně 1,2 miliona aferentních vláken (1/3 pochází z centrálních 5° retiny) •80-90% vláken vede do nucleus corporis geniculati lateralis, zbytek do mesencephala a hypothalamu Obsah obrázku text Popis byl vytvořen automaticky Odbočky ze zrakové dráhy •tvoří cca. 10-20% vláken •radix optica mesencephalica •radix optica hypothalamica - tractus retinohypothalamicus •amaurosis •heteronymní hemianopsie •homonymní hemianopsie •kvadrantopsie •skotom •fosféna SYMPTOMATOLOGIE LÉZE N. II Obsah obrázku lampa, oranžová Popis byl vytvořen automaticky Obsah obrázku zavřít Popis byl vytvořen automaticky Fyziologický nález Edém discus nervi optici Obsah obrázku text Popis byl vytvořen automaticky Optická koherenční tomografie – fyziologický nález ZÁKLADY OKULOMOTORIKY I ZÁKLADY OKULOMOTORIKY II > Obsah obrázku interiér, zuby, osoba, čištění Popis byl vytvořen automaticky Nervus oculomotorius (n. III) •vystupuje z mesencephala v sulcus nervi oculomotorii ve fossa interpeduncularis •inervuje všechny okohybné svaly kromě m. obliquus superior a m. rectus lateralis •přivádí také pregangliová parasympatická vlákna z nucleus parasympatikus n. III (Edinger-Westphali), které po interpolaci v ganglion ciliare inervují m. sphincter pupillae (mióza) a m. ciliaris (akomodace) •probíhá v subarachnoideálním prostoru (cisterna interpeduncularis) laterálně od ramus communicans posterior •dura mater proráží laterálně od processus clinoideus posterior a vstupuje do sinus cavernosus CAVE: lése n. III při aneurysmatu ramus communicans posterior! Obsah obrázku text Popis byl vytvořen automaticky Za průběhu ve stěně sinus cavernosus: •přijímá sympatické větvičky z plexus caroticus internus pro inervaci m. tarsalis superior (ncl. intermediolateralis Th1-Th5 → ganglion cervicale superius → n. caroticus internus → plexus caroticus internus) •předává proprioceptivní vlákna z inervovaných svalů do n. ophthalmicus → ncl. mesencephalicus n. V Obsah obrázku oranžová, zavřít, kosmetické, oči Popis byl vytvořen automaticky SYMPTOMATOLOGIE LÉZE N. III •ptóza víčka •exotropie a hypotropie •paréza pohledu (výjimka laterálně a laterokraniálně) •diplopie •mydriáza PŘEHLED VĚTVÍ N. OCULOMOTORIUS 1. Ramus superior (inervace m. levator palpebrae superioris a m. rectus superior) §rr. orbitales 2. Ramus inferior (inervace m. rectus medialis, m. rectus inferior a m. obliquus inferior) §ramus ad ganglion ciliare / radix parasympathica (oculomotoria) ganglii ciliaris •nn. ciliares breves > Obsah obrázku panenka, hračka, osoba, bílá Popis byl vytvořen automaticky Nervus trochlearis (n. IV) •motorické jádro nucleus nervi trochlearis •jako jediný hlavový nerv vystupuje z dorzální strany mozkového kmene, vlákna se kříží •inervuje m. obliquus superior SYMPTOMATOLOGIE LÉZE N. IV •centrální (kontralaterálně) x periferní (ipsilaterálně) •endotropie a hypertropie •paréza pohledu mediokaudálně •diplopie Nervus trigeminus (n. V) > Obsah obrázku text, osoba, muž, interiér Popis byl vytvořen automaticky 1. Nucleus motorius nervi trigemini (masticatorius) •branchiomotorické jádro pro svaly 1. žaberního oblouku (žvýkací svaly, m. mylohyoideus, venter anterior m. digastrici, m. tensor tympani, m. tensor veli palatini) 2. Nucleus principalis (pontinus) nervi trigemini •somatosenzorické jádro pro diskriminační čití, propriocepci, hmat a vibrace 3. Nucleus spinalis nervi trigemini •somatosenzorické jádro pro vnímání chladu, tepla, bolesti a části propriocepce z n. V, VII, IX, X 4. Nucleus mesencephalicus nervi trigemini •ganglion tvořené pseudounipolárními neurony přijímající propriocepci z periodontia zubů, tvrdého patra, čelistního kloubu a také z okohybných, žvýkacích a mimických svalů a svalů jazyka •nejmohutnější z hlavových nervů •smíšený nerv s rozsáhlým komplexem jader 1.Subnucleus (pars) oralis 2.Subnucleus (pars) interpolaris 3.Subnucleus (pars) caudalis § terminace Aδ a C vláken Funkční organizace nucleus spinalis n. V •vystupuje ve střední části pontu •dostává se do prohlubně na hrotu pyramidy (impressio trigemini), kde se nachází mezi 2 listy dura mater ganglion trigeminale (semilunare, Gasseri) •radix motoria (portio minor trigemini) ganglion podbíhá a spojuje se přímo s n. mandibularis Nervus ophthalmicus •1. větev trojklaného nervu •obsahuje cca. 26 000 myelinisovaných vláken •nejmediálnější větev z ganglion trigeminale •probíhá v laterální stěně sinus cavernosus •somatosenzoricky zásobuje: Øočnici a její periost, bulbus oculi a slznou žlázu Øspojivku v rozsahu horního víčka Økůži hrotu a hřbetu nosu, horního víčka a čela po interaurikulární čáru Øsliznici cellulae ethmoidales, sinus sphenoidalis a přední části nosní dutiny Obsah obrázku text Popis byl vytvořen automaticky Nervus ophthalmicus Nervus frontalis •n. supraorbitalis → r. medialis → r. lateralis •n. supratrochlearis Nervus lacrimalis •r. communicans cum nervo zygomatico Nervus nasociliaris •r. communicans cum ganglio ciliari •nn. ciliares longi •n. ethmoidalis posterior •n. ethmoidalis anterior → rr. nasales → r. nasalis externus •ve fissura orbitalis superior se dělí na: Ønervus frontalis Ønervus lacrimalis Ønervus nasociliaris Nervus ophthalmicus Ønervus lacrimalis kromě somatosenzorické inervace laterální strany horního víčka vede i autonomní vlákna pro glandula lacrimalis (plexus caroticus internus → n. petrosus profundus → n. canalis pterygoidei → rr. ganglionares → n. zygomaticus → r. communicans cum nervo zygomatico → n. lacrimalis) (n. VII → n. petrosus major → n. canalis pterygoidei → ganglion pterygopalatinum → rr. ganglionares → n. zygomaticus → r. communicans cum nervo zygomatico → n. lacrimalis) § část vláken z ramus meningeus inervujících dura mater žilních splavů prochází skrze lebeční švy a inervuje extrakraniální periost ANATOMICKÝ PODKLAD VZNIKU TENZNÍ CEFALEY ! Korneální reflex (trigeminofaciální) •diferenciální diagnostika bulbárního vs. pseudobulbárního syndromu •hyperreflexe: supranukleární poškození tractus corticobulbaris •hypo/areflexe: poškození n. spinalis n. V, n. nervi VII, intrapontinních vláken nebo kmenů n. V / n. VII Herpes zoster ophthalmicus > Obsah obrázku osoba, zavřít Popis byl vytvořen automaticky PŘEHLED VĚTVÍ N. OPHTHALMICUS 1. Ramus meningeus recurrens / ramus tentorius (tentorii) 2. Nervus lacrimalis §r. communicans cum nervo zygomatico 3. Nervus frontalis §n. supraorbitalis •r. lateralis •r. medialis §n. supratrochlearis 4. Nervus nasociliaris §r. communicans cum ganglio ciliari (radix sensoria / nasociliaris ganglii ciliaris) §nn. ciliares longi §n. ethmoidalis posterior •r. meningeus anterior §n. ethmoidales anterior •rr. nasales interni •rr. nasales laterales •rr. nasales mediales •r. nasalis externus §n. infratrochlearis •rr. palpebrales Nervus maxillaris •2. větev trojklaného nervu •obsahuje cca. 50 000 myelinisovaných vláken •probíhá v laterální stěně sinus cavernosus, přechází přes foramen rotundum do fossa pterygopalatina, kde se větví • •somatosenzoricky zásobuje: Ødura mater ve fossa cranii media Økůži tváře od oční štěrbiny po ústní štěrbinu Øsliznici horní poloviny tváře Øsliznici sinus maxillaris, zadních 2/3 nosní dutiny Øsliznici patra, isthmus faucium, nasopharyngu a přilehlou část Eustachovy trubice Øhorní čelist a horní zuby Perkutánní zákroky na ganglion Gasseri Neurochirurgická dekomprese kmene n. V PŘEHLED VĚTVÍ N. MAXILLARIS 1. R. meningeus 2. Rr. ganglionares ad ganglion pterygopalatinum / radix sensoria ganglii pterygopalatini §rr. orbitales §rr. nasales posteriores superiores laterales §rr. nasales posteriores superiores mediales §n. nasopalatinus (incisivus) §n. pharyngeus §n. palatinus major §rr. nasales posteriores inferiores §nn. palatini minores •rr. tonsillares 3. N. zygomaticus §r. communicans cum nervo lacrimali §r. zygomaticotemporalis §r. zygomaticofacialis 4. N. infraorbitalis §rr. alveolares superiores posteriores §r. alveolaris superior medius §rr. alveolares superiores anteriores •plexus dentalis superior -rr. dentales superiores -rr. gingivales superiores §rr. palpabrales inferiores §rr. nasales externi §rr. nasales interni §rr. labiales superiores Nervus mandibularis •3. větev trojklaného nervu •obsahuje cca. 78 000 myelinisovaných vláken •nejlaterálnější větev z ganglion trigeminale •přijímá radix motoria •přechází přes foramen ovale do fossa infratemporalis, kde se záhy větví •somatosenzoricky zásobuje: Ødura mater v okolí zadních větví a. meningea media Økůži v regio temporalis a kolem mandibuly Øsliznici dolní poloviny tváře, isthmus faucium, tonsilla palatina a spodiny ústní Øsliznici předních 2/3 jazyka Ømandibulu a dolní zuby •branchiomotoricky zásobuje: Øžvýkací svaly (m. masseter, m. temporalis, m. pterygoideus medialis et lateralis) Øm. mylohyoideus, venter anterior m. digastrici Øm. tensor tympani, m. tensor veli palatini Masseterový reflex •diferenciální diagnostika bulbárního vs. pseudobulbárního syndromu •hyperreflexe: supranukleární poškození tractus corticobulbaris •hypo/areflexe: poškození n. mesencephalicus n. V, n. motorius n. V, intrapontinních vláken nebo kmene n. V PŘEHLED VĚTVÍ N. MANDIBULARIS 1. Ramus meningeus (nervus spinosus) 2. Nervus pterygoideus medialis 3. Rami ganglionares ad ganglion oticum / radix sensoria ganglii otici 4. Nervus musculi tensoris veli palatini 5. Nervus musculi tensoris tympani 6. Nervus massetericus 7. Nervi temporales profundi 8. Nervus pterygoideus lateralis 9. Nervus buccalis 10. Nervus auriculotemporalis §n. meatus acustici externi §rr. membranae tympani §rr. parotidei §rr. communicantes cum nervo faciali §nn. auriculares anteriores §rr. temporales superficiales 11. Nervus lingualis §rr. isthmi faucium §rr. communicantes cum nervo hypoglosso §chorda tympani §n. sublingualis §rr. linguales §rr. ganglionares ad ganglion submandibulare / radix sensoria ganglii submandibularis §rr. ganglionares ad ganglion sublinguale / radix sensoria ganglii sublingualis 12. Nervus alveolaris inferior §n. mylohyoideus §plexus dentalis inferior •rr. dentales inferiores •rr. gingivales inferiores §n. mentalis •rr. mentales •rr. labiales inferiores •rr. gingivales Nervus abducens (n. VI) Obsah obrázku text, oblek, bílá, staré Popis byl vytvořen automaticky •motorické jádro v pons Varoli •vystupuje v sulcus bulbopontinus mediálně od n. VII •motoricky inervuje m. rectus lateralis Obsah obrázku text Popis byl vytvořen automaticky •probíhá po clivu rostrolaterálním směrem •v úrovni apex pyramidis proráží dura mater •v sinus cavernosus laterokaudálně od arteria carotis interna Obsah obrázku text, interiér Popis byl vytvořen automaticky → fissura orbitalis superior → anulus tendineus communis Zinni •endotropie •paréza pohledu laterálně •diplopie při pohledu laterálně Příčiny: → trauma → komprese nádorem → aneurysma arteria carotis interna → arteriovenózní píštěl sinus cavernosus → intrakraniální hypertenze → iatrogenní (po lumbální punkci) → Tolosa-Hunt syndrom → meningitida, basilární tuberkulóza, sarkoidóza → Guillan-Barrého syndrom → diabetická poly(mono)neuropathie → sclerosis multiplex → horečnaté infekce u dětí → počínající thromboflebitida sinus cavernosus SYMPTOMATOLOGIE LÉZE N. IV Obsah obrázku text Popis byl vytvořen automaticky Nervus facialis (n. VII) 1. Nucleus nervi facialis •branchiomotorické jádro pro svaly 2. žaberního oblouku (mimické svaly, platysma, m. stylohyoideus, m. stapedius a venter posterior m. digastrici) • 2. Nucleus parasympatikus nervi facialis (salivatorius superior) •visceromotorické jádro pro parasympatickou inervaci glandula lacrimalis / submandibularis / sublingualis, žlázek v dutině nosní, nosohltanu a isthmus faucium 3. Nucleus solitarius (gustatorius) •viscerosenzorické jádro – rostrální část pro chuťové informace z předních 2/3 jazyka • 4. Nucleus spinalis nervi trigemini •somatosenzorické jádro – pro somatosenzorické informace z boltce, zevního zvukovodu • 5. Nucleus mesencephalicus nervi trigemini • ganglion tvořené pseudounipolárními neurony přijímající propriocepci z mimických svalů Výstup n. VII z mozkového kmene •trigonum pontocerebellare (mostomozečkový kout) •před výstupem z kmene obtáčí nucleus n. VI jako genu nervi facialis (podklad colliculus facialis) •nervus intermedius vede parasympatická a chuťová vlákna Obsah obrázku jídlo Popis byl vytvořen automaticky •do pyramidy vstupuje přes fundus meatus acustici interni (area nervi facialis ventrokraniálně) •před vstupem se spojuje s n. intermedius Průběh n. VII v pyramidě I Průběh n. VII v pyramidě II •výstup z pyramidy: foramen stylomastoideum •vzápětí vstupuje do glandula parotis •probíhá dorzálně a laterálně od vena retromandinularis a arteria carotis externa •v parenchymu žlázy vytváří plexus (intra)parotideus 1. Rami temporales - mimické svaly čela a regio temporalis - 2. Rami zygomatici - m. orbicularis oculi, mm. zygomatici a svaly nosu 3. Rami buccales - svaly tváře a horního rtu - 4. Ramus marginalis mandibulae - svaly brady a dolního rtu - 5. Ramus colli - m. platysma, ansa cervicalis superficialis Obsah obrázku zelenina Popis byl vytvořen automaticky Symptomatologie Obrys plačícího obličeje se souvislou výplní •paréza mimických svalů •lagoftalmus •ageusie, hyposekrece slin •hyperakuze •hyposekrece slz Čokoláda se souvislou výplní Ucho obrys Obrys zmateného obličeje se souvislou výplní Periferní paréza n. VII 5. Paréza ipsilaterálních mimických svalů 4. Paréza ipsilaterálních mimických svalů + ageusie předních 2/3 jazyka + porucha sekrece slin 3. Paréza ipsilaterálních mimických svalů + ageusie předních 2/3 jazyka + poruchou sekrece slin + hyperakuze 2. Paréza ipsilaterálních mimických svalů + ageusie předních 2/3 jazyka + poruchou sekrece slin a slz + hyperakuze Centrální a periferní paréza n. VII … aneb proč se jeví periferní paréza n. VII dramatičtěji? Obsah obrázku text, perokresba Popis byl vytvořen automaticky Obsah obrázku perokresba Popis byl vytvořen automaticky Centrální paréza → pokles koutku Periferní paréza → pokles koutku → ptóza Obsah obrázku text, osoba, zeď, interiér Popis byl vytvořen automaticky „BELL´S SIGN“ PŘEHLED VĚTVÍ N. FACIALIS 1. Nervus petrosus major / radix parasympathica (intermedia) ganglii pterygopalatini §n. canalis pterygoidei (vzniká spojením s n. petrosus profundus) •vede pregangliové parasympatické (n. petrosus major) a postgangliové sympatické vlákna (n. petrosus profundus) do ganglion pterygopalatinum •inervace glandula lacrimalis a malých žláz nosu a patra 2. Nervus stapedius 3. Chorda tympani §pregangliové parasympatické vlákna do ganglion submandibulare (inervace glandula submandibularis a glandula sublingualis) §senzorické (chuťové) vlákna z předních 2/3 jazyka skrze ganglion geniculi 4. Ramus communicans cum plexu tympanico 5. Ramus communicans cum nervo vago 6. Ramus communicans cum nervo glossopharyngeo 7. Nervus auricularis posterior §r. occipitalis §r. auricularis 8. Ramus digastricus 9. Ramus stylohyoideus 10. Plexus (intra)parotideus §rr. temporales §rr. zygomatici §rr. buccales §r. marginalis mandibulae §r. colli Nervus vestibulocochlearis (n. VIII) > Obsah obrázku text, osoba Popis byl vytvořen automaticky Nervus cochlearis Area cochlae (tractus spiralis foraminosus) •centrální výběžky ganglion spiralis cochlae Nervus ampullaris posterior Nervus saccularis Nervus utriculoampullaris Nervus cochlearis (tractus spiralis foraminosus) Nervus facialis Screening sluchu novorozenců •definovaný ve vyhlášce č. 70/2021 Sb. o preventivních prohlídkách ve znění pozdějších předpisů (nabytí účinnosti zákonu č. 45/2021 Sb. dne 24.2.2021) •fáze screeningu: 1.screeningové vyšetření sluchu novorozenců (TEOAE, AABR) 2.screeningové vyšetření sluchu dětí metodou tónové audiometrie ve věku 5 let Colliculus inferior •párový útvar v tectum mesencephali •obsahuje 3 skupiny jader: 1.nucleus centralis 2.nucleus externus / nucleus lateralis 3.nucleus pericentralis (dorsální kortex) Nucleus centralis Primární akustická korová oblast •na horní ploše gyrus temporalis superior v rozsahu 1. Heschlova závitu (gyrus temporalis transversus, area 41) •granulární kůra se silnou IV. vrstvou Nervus vestibularis → nervus utriculoampullaris •nervus utricularis •nervus ampullaris anterior •nervus ampullaris lateralis → nervus saccularis → nervus ampullaris posterior Area vestibularis superior → n. utriculoampullaris Area vestibularis inferior → n. saccularis Foramen singulare → n. ampullaris posterior Vestibulum Recessus ellipticus (utriculi) •macula cribrosa superior •aqueductus vestibuli Recessus sphericus (sacculi) •macula cribrosa media Recessus cochlearis •macula cribrosa inferior Vnímání pozice hlavy Canales semicirculares ossei •tři kostěnné polokruhovité kanálky v os petrosum •navzájem kolmé, orientace podle podélne osy pyramidy Canalis semicircularis anterior •kolmý na podélnou osu pyramidy •dorzální sklon o 30° Canalis semicircularis posterior •rovnoběžný s podélnou osou pyramidy Canalis semicircularis lateralis •podélny s osou pyramidy, kolmý na canalis semicircularis posterior •dorzální sklon o 30° Vnímání rotace hlavy Obsah obrázku text, osoba, dav Popis byl vytvořen automaticky Dix-Hallpikeův test pro provokaci nystagmu při benigním paroxyzmálním polohovém vertigu SYMPTOMATOLOGIE LÉZE N. VESTIBULARIS •vertigo •nystagmus •nauzea, vomitus Obsah obrázku text, různé, řetěz Popis byl vytvořen automaticky Neurinom n. VIII •benigní tumor ze Schwannových buněk •klinické příznaky: hypakúze, tinitus, vertigo, periferní paréza n. VII, hypestézie v inervační zóně n. V PŘEHLED VĚTVÍ N. VESTIBULOCOCHLEARIS NERVUS COCHLEARIS Ganglion spirale cochleae §aferentní vlákna (95%) •bipolární neurony (90%, dendrity inervují vnitřní vláskové buňky) •pseudounipolární neurony (10%, periferní raménka inervují zevní vláskové buňky) §eferentní vlákna (5%) •tractus olivococlearis lateralis (synapse na dendritech bipolárních buněk) •tractus olivocochlearis medialis (synapse na zevních vláskových buňkách) NERVUS VESTIBULARIS Ganglion vestibulare §pars superior •n. utriculoampullaris -n. utricularis -n. ampullaris anterior -n. ampullaris lateralis §pars inferior •n. ampullaris posterior •n. saccularis Nervus glossopharyngeus (n. IX) > Obsah obrázku text, černá Popis byl vytvořen automaticky 1. Nucleus ambiguus (rostrální část) •branchiomotorické jádro pro svaly 3.-4. žaberního oblouku (svaly hltanu a měkkého patra kromě m. tensor veli palatini) 2. Nucleus dorsalis nervi glossopharyngei (salivatorius inferior) •visceromotorické jádro pro parasympatickou inervaci glandula parotis 3. Nucleus solitarius (gustatorius) •viscerosenzorické jádro – rostrální část pro chuťové informace ze zadní 1/3 jazyka 4. Nucleus spinalis nervi trigemini •somatosenzorické jádro – pro somatosenzorické informace z hltanu, tonsilla palatina, zadní 1/3 jazyka, středoušní dutiny a přilehlé části Eustachovy trubice Obsah obrázku text Popis byl vytvořen automaticky PŘEHLED VĚTVÍ N. GLOSSOPHARYNGEUS 1. Nervus tympanicus §plexus tympanicus (ganglion tympanicum) •r. tubarius •n. petrosus minor → ganglion oticum (inervace glandula parotis skrze n. auriculotemporalis → rr. parotidei) -r. communicans cum ramo meningeo -r. communicans cum nervo auriculotemporali -r. communicans cum chorda tympani 2. Ramus communicans cum ramo auriculari nervi vagi 3. Ramus communicans cum trunco tympanico / nervus jugularis 4. Ramus stylopharyngeus (ramus musculi stylopharyngei) 5. Rami pharyngei 6. Ramus sinus carotici 7. Rami tonsillares 8. Rami linguales Obsah obrázku text, klipart Popis byl vytvořen automaticky Nervus vagus (n. X) 1. Nucleus ambiguus (střední část) •branchiomotorické jádro pro svaly 3.-4. žaberního oblouku (svaly hltanu, jícnu a m. cricothyroideus) 2. Nucleus dorsalis nervi vagi •visceromotorické jádro pro parasympatickou inervaci trávicí trubice po flexura coli sinistra, štítné žlázy, plic, srdce, ledvin a pohlavních žláz 3. Nucleus solitarius (gustatorius) •viscerosenzorické jádro – rostrální část pro chuťové informace z oblasti epiglottis a glossoepiglotických okrsků za jazykem •také pro viscerosenzorické informace z inervační oblasti • 4. Nucleus spinalis nervi trigemini •somatosenzorické jádro – pro somatosenzorické informace z kořene jazyka, malé oblasti zadní a spodní stěny zevního zvukovodu a z horní části boltce DYSFONIE AFONIE „PŘÍZNAK OPONY“ Stimulace n. X PŘEHLED VĚTVÍ N. VAGUS 1. Ramus meningeus 2. Ramus auricularis (Arnoldův nerv) 3. Ramus communicans cum nervo glossopharyngei 4. Ramus pharyngeus 5. Ramus glomi carotici 6. Nervus laryngeus superior §r. externus §r. internus §r. communicans cum nervo laryngeo recurrenti (Galenova anastomosa) 7. Rami cardiaci cervicales superiores 8. Rami cardiaci cervicales inferiores 9. Nervus laryngeus reccurens §rr. tracheales §rr. oesophagei §rr. pharyngei §n. laryngeus inferior 10. Rami cardiaci thoracici 11. Rami bronchiales / pulmonales 12. Plexus oesophageus 13. Truncus vagalis anterior §plexus gastricus anterior (rr. gastrici anteriores) §n. curvaturae minoris anterior §r. pyloricus §rr. hepatici §rr. coeliaci 14. Truncus vagalis posterior §plexus gastricus posterior (rr. gastrici posteriores) §n. curvaturae minoris posterior §rr. coeliaci •rr. hepatici, rr. pancreatici, rr. lienales, rr. renales, rr. suprarenales, rr. intestinales, rr. ovarici, rr. testiculares Obsah obrázku osoba, muž Popis byl vytvořen automaticky Nervus accessorius (n. XI) 1. Nucleus ambiguus (kaudální část) •branchiomotorické jádro pro svaly 3.-4. žaberního oblouku (svaly hrtanu kromě m. cricothyroideus) •vlákna se spojují v radix cranialis n. XI • 2. Nucleus spinalis nervi accesorii (C1-C4/C6) •somatomotorické jádro pro inervaci m. sternocleidomastoideus a m. trapezius •vlákna se spojují v radix spinalis n. XI PŘEHLED VĚTVÍ N. ACCESSORIUS 1. Radix cranialis (pars vagalis) 2. Radix spinalis (pars spinalis) 3. Truncus nervi accessorii §ramus internus •motorická vlákna pro n. vagus (rr. pharyngei a n. laryngeus reccurens) §ramus externus •rr. musculares pro m. sternocleidomastoideus a m. trapezius Obsah obrázku text, černá, zavřít, zírající Popis byl vytvořen automaticky Nervus hypoglossus (n. XII) 1. Nucleus (originis) nervi hypoglossi •branchiomotorické jádro pro všechny intraglosální a extraglosální svaly jazyka (kromě m. palatoglossus) •vlákna se spojují v radix cranialis n. XI • 2. Nucleus dorsalis nervi vagi •visceromotorické jádro pro parasympatickou inervaci cév jazyka 3. Nucleus mesencephalicus nervi trigemini •ganglion tvořené pseudounipolárními neurony přijímající propriocepci ze svalů jazyka PARÉZA ATROFIE FASCIKULACE PARÉZA PŘEHLED VĚTVÍ N. HYPOGLOSSUS 1. Spojka z ansa cervicalis prima (ventrální větve C1 a C2) 2. Spojky z truncus sympathicus a nervus vagus 3. Radix superior ansae cervicalis (ramus descendens nervi hypoglossi) §motorické vlákna z ansa cervicalis prima §spojením s radix inferior ansae cervicalis (ventrální větve C2 a C3) vzniká ansa cervicalis sekunda §inervace některých infrahyoidních svalů 4. Rami musculares §inervace m. geniohyoideus a m. thyrohyoideus (vlákna původem z ansa cervicalis prima) 5. Rami communicantes cum nervo hypoglosso §somatosenzorické a propriocepční vlákna z n. lingualis 6. Rami linguales §inervace intraglosálních svalů a m. genioglossus, m. hyoglossus a m. styloglossus Literatura použitá při tvorbě přednášky (včetně obrázků): HOMBACH-KLONISCH, S., T. KLONISCH and J. PEELER. Sobotta: Clinical Atlas of Human Anatomy. Munich, Germany: Elsevier Science, 2019, 680 s. ISBN 978-0-7020-5273-6. STANDRING, S, et al. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 41st. Philadelphia: Elsevier, 2016, 1562 s. ISBN 978-0-7020-5230-9. DRAKE, R. L., A. WAYNE VOGL and A. W. M. MITCHELL. Gray's Anatomy for Students. 4th. Philadelphia: Elsevier, 2020. ISBN 978-0-323-39304-1. DRAKE, R. L., A. WAYNE VOGL, A. W. M. MITCHELL, R. M. TIBBITTS and P. E. RICHARDSON. Gray's Atlas of Anatomy. 2. Philadelphia: Churchill Livingstone, 2015, 648 s. ISBN 978-1-4557-4802-0. VILENSKY, J. A., W. M. ROBERTSON and C. A. SUÁREZ-QUIAN. The Clinical Anatomy of the Cranial Nerves: The Nerves of "On Old Olympus Towering Top. Wiley-Blackwell, 2015, 336 s. ISBN 978-1-1184-9201-7. NETTER, F. H. Atlas of Human Anatomy. 6. Philadelphia: Saunders, 2014, 624 s. ISBN 978-1-4557-0418-7. ELLIS, H. and V. MAHADEVAN. Clinical anatomy: applied anatomy for students and junior doctors. Fourteenth edition. Hoboken, USA: Wiley-Blackwell, 2019. ISBN 978-111-9325-536. GOULD, D. J. and J. D. FIX. Neuroanatomy (Board Review Series). 5. Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins, 2014, 368 s. ISBN 978-1-4511-7609-4. ROPPER, A. H., M. A. SAMUELS, J. P. KLEIN, S. PRASAD, et al. Adams and Victor's Principles of Neurology. 11. New York: McGraw-Hill Education Medical, 2019, 1664 s. ISBN 978-0-07-184262-4. GOSLING, J. A., P. F. HARRIS, J. R. HUMPHERSON, I. WHITMORE, P. L. T. WILLAN et al. Human Anatomy, Color Atlas and Textbook. 6. Philadelphia: Elsevier, 2017, 456 s. ISBN 978-0-7234-3827-4. BAKER, E. W., M. SCHUENKE, E. SCHULTE, U. SCHUMACHER, et al. Anatomy for Dental Medicine. Second Edition. Thieme Medical Publishers, 2015. ISBN 978-1-62623-085-9. GLEESON, M. J., R. C. CLARKE, et al. Scott-Brown’s Otorhinolaryngology: Head and Neck Surgery (3 volume set). 7th edition. CRC Press, 2008. ISBN 978-0-340-808-931. CHROBOK, V., J. DRŠATA, M. JANOUCH, P. KOMÍNEK, et al. Příručka pro praxi: Screening sluchu novorozenců [online]. Praha: Česká společnost otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku ČLS JEP, 2019 [cit. 2022-03-21]. Dostupné z: https://www.otorinolaryngologie.cz/content/uploads/2020/02/ppp-screening-sluchu-novorozencu.pdf ČIHÁK, Radomír. Anatomie 3. Třetí, upravené a doplněné vydání. Praha: Grada, 2016, 832 s. ISBN 978-802-4756-363. PARENT, A. and M. B. CARPENTER. Carpenter's Human Neuroanatomy. 9th Edition. Providence: Williams & Wilkins, 1996. ISBN 0-683-06752-4. AUGUSTINE, J. R. Human Neuroanatomy. 2nd Edition. New Jersey: Wiley-Blackwell, 2017. ISBN 978‐0‐4709‐6161‐2. STRASSMAN, A. M., Y. MINETA and B. P. VOS. Distribution of fos-like immunoreactivity in the medullary and upper cervical dorsal horn produced by stimulation of dural blood vessels in the rat. The Journal of Neuroscience. 1994, 14(6), 3725-3735. ISSN 0270-6474. DOI:10.1523/JNEUROSCI.14-06-03725.1994 BURSTEIN, R., P. BLAKE, A. SCHAIN and C. PERRY. Extracranial origin of headache. Current Opinion in Neurology. 2017, 30(3), 263-271. ISSN 1350-7540. DOI:10.1097/WCO.0000000000000437