Arteriae/ Anatomický ústav Lékařské fakulty Masarykovy univerzity v Brně1
ARTERIAE
úvod do cévního systému a přehled tepen
pro obor fyzioterapie
Přednáškou provází: RNDr. Michaela Račanská, Ph.D.
Arteriae/ Anatomický ústav Lékařské fakulty Masarykovy univerzity v Brně2
Krevní cévy
Arteriae (terminales, collaterales)
Arteriolae
Vasa capillaria (7-15 µm)
Venulae
Venae
Anastomoses
Arteriae/ Anatomický ústav Lékařské fakulty Masarykovy univerzity v Brně3
Arterie: stavba stěny
Tunica intima
Tunica media
Tunica externa
Arteriae/ Anatomický ústav Lékařské fakulty Masarykovy univerzity v Brně4
• chlopně
Tunica intima
Tunica media
Tunica externa
Žíly
Arteriae/ Anatomický ústav Lékařské fakulty Masarykovy univerzity v Brně5
Vlásečnice (kapiláry)
– spojení mezi tepnami a žílami, výměna látek mezi krví a
tkáněmi
Arteriae/ Anatomický ústav Lékařské fakulty Masarykovy univerzity v Brně6
Tepny
Arteriae/ Anatomický ústav Lékařské fakulty Masarykovy univerzity v Brně7
TEP
Při systole komor je v jeden okamžik celý
systolický objem krve vstříknut do aorty,
elastická stěna se rozšíří
rozšíření pokračuje jako tepová vlna do periferie.
Měření tepu na periferních tepnách:
tlakové body (normální tepová frekvence 70/min.)
Arteriae/ Anatomický ústav Lékařské fakulty Masarykovy univerzity v Brně8
Pulmonální systém -TRUNCUS PULMONALIS
̶ arteria pulmonalis dx. et sin.
̶ vv. pulmonales dextrae et sinistrae (sup. et inf.)
̶ lig. arteriosum (ductus arteriosus)
Arteriae/ Anatomický ústav Lékařské fakulty Masarykovy univerzity v Brně9
Aortální systém - Aorta
Aorta ascendens:
ventriculus sin. - 2. art. sternocostalis dx.
a. coronaria cordis dx. a sin.
Arcus aortae:
2. art. sternocostalis dx. - levou stranu Th3
̶ truncus brachiocephalicus
(a. carotis communis dx. a a. subclavia dx.)
̶ a. carotis communis sin.
̶ a. subclavia sin.
Aorta descendens:
¨od Th3 – L4
Aorta thoracica
Aorta abdominalis (odděleny bránicí)
Arteriae/ Anatomický ústav Lékařské fakulty Masarykovy univerzity v Brně10
Tepenné zásobení hlavy a krku:
A. carotis communis: a. carotis interna a externa
̶ (horní okraj štítné chrupavky)
C4
okraj štítné
chrupavky
Arteriae/ Anatomický ústav Lékařské fakulty Masarykovy univerzity v Brně11
1) A. carotis externa
̶ ventrální větve:
• a. thyroidea sup. ke štítné žláze
• a. lingualis k jazyku
• a. facialis obličejové krajiny
(mimické svaly)
̶ laterální větve:
a. sternocleidomastoidea
̶ dorzální větve:
• a. occipitalis
• a. auricularis posterior
̶ mediální větev:
a. pharyngea ascendens
̶ konečné větve:
• a. temporalis superficialis
• a. maxillaris (žvýkací svaly)
Arteriae/ Anatomický ústav Lékařské fakulty Masarykovy univerzity v Brně12
Arteriae/ Anatomický ústav Lékařské fakulty Masarykovy univerzity v Brně13
Arteriae/ Anatomický ústav Lékařské fakulty Masarykovy univerzity v Brně14
Arteriae/ Anatomický ústav Lékařské fakulty Masarykovy univerzity v Brně15
Arteriae/ Anatomický ústav Lékařské fakulty Masarykovy univerzity v Brně16
Arteriae/ Anatomický ústav Lékařské fakulty Masarykovy univerzity v Brně17
Arteriae/ Anatomický ústav Lékařské fakulty Masarykovy univerzity v Brně18
Arteriae/ Anatomický ústav Lékařské fakulty Masarykovy univerzity v Brně19
Arteriae/ Anatomický ústav Lékařské fakulty Masarykovy univerzity v Brně20
Arteriae/ Anatomický ústav Lékařské fakulty Masarykovy univerzity v Brně21
Arteriae/ Anatomický ústav Lékařské fakulty Masarykovy univerzity v Brně22
Arteriae/ Anatomický ústav Lékařské fakulty Masarykovy univerzity v Brně23
Arteriae/ Anatomický ústav Lékařské fakulty Masarykovy univerzity v Brně24
Arteriae/ Anatomický ústav Lékařské fakulty Masarykovy univerzity v Brně25
Arteriae/ Anatomický ústav Lékařské fakulty Masarykovy univerzity v Brně26
2) A. carotis interna
̶ přes apertura externa canalis carotici do střední jámy lební, zásobuje přední část hemisfér a
očnici
Arteriae/ Anatomický ústav Lékařské fakulty Masarykovy univerzity v Brně27
A. subclavia
̶ prochází přes cupula pleurae, fissura scalenorum, vytváří sulcus a. subclaviae na 1. žebru – od
zevního okraje 1. žebra mění jméno na a. axillaris
Arteriae/ Anatomický ústav Lékařské fakulty Masarykovy univerzity v Brně28
Větve:
1) a. vertebralis (mozek)
2) truncus thyreocervicalis
(ke štítné žláze (a. thyroidea inferior),
pro svaly lopatky (a. suprascapularis) a
krku (a. cervicalis ascendens, a. cervicalis superficialis)
3) truncus costocervicalis
pro hluboké šíjové svaly (a. cervicalis profunda)
a první dvě mezižebří (a. intercostalis suprema)
4) a. thoracica interna pro m. rectus abdominis
(a. epigastrica superior) a pro bránici (a. musculophrenica)
5) a. transversa colli (šíjové svaly, svaly pletence HK, m. trapezius)
Arteriae/ Anatomický ústav Lékařské fakulty Masarykovy univerzity v Brně37
Aa. membri superioris
Arteriae/ Anatomický ústav Lékařské fakulty Masarykovy univerzity v Brně38
A. axillaris
od 1. žebra po distální okraj šlachy m. pectoralis major
1) svalové větve (rr. Subscapulares)
2) a. thoracica suprema (první dvě mezižebří)
3) a. thoracoacromialis (ramenní kloub, m.
deltoideus, mm. pectorales)
4) a. thoracica lateralis (m. serratus anterior)
5) a. subscapularis (a. circumflexa scapulae, a.
thoracodorsalis pro m. latissimus dorsi)
6) a. circumflexa humeri anterior
7) a. circumflexa humeri posterior (přes
foramen humerotricipitale do m. deltoideus)
Define footer – presentation title / department39
Arteriae/ Anatomický ústav Lékařské fakulty Masarykovy univerzity v Brně40
Anastomóza a. circumflexa humeri anterior et posterior
Arteriae/ Anatomický ústav Lékařské fakulty Masarykovy univerzity v Brně41 Arteriae/ Anatomický ústav Lékařské fakulty Masarykovy univerzity v Brně41
Foramen omotricipitale:
a. circumflexa scapulae anastomosa
s a.
suprascapularis
Foramen humerotricipitale:
n. axillaris,
a. circumflexa
humeri posterior
Arteriae/ Anatomický ústav Lékařské fakulty Masarykovy univerzity v Brně42
A. brachialis
̶ od okraje m. pectoralis major, v sulcus bicipitalis medialis, ve fossa cubiti se štěpí na: a. radialis
a a. ulnaris
větve:
1) a. profunda brachii (v sulcus n. radialis)
2) a. collateralis ulnaris superior (za med.
epikondylem, do tepenné sítě kolem
loketního kloubu)
3) a. collateralis ulnaris inferior (do tepenné
sítě kolem loketního kloubu)
konečné větve:
4) a. radialis a a. ulnaris
Arteriae/ Anatomický ústav Lékařské fakulty Masarykovy univerzity v Brně43
Arteriae/ Anatomický ústav Lékařské fakulty Masarykovy univerzity v Brně44
A. radialis
̶pod m. brachioradialis, do foveola radialis, pod
šlachou m. extensor pollicis longus (foveola
radialis mezi dlouhým a krátkým extensorem)
jde na hřbet ruky, prostoupí m. interosseus
dorsalis I. a na dlani vydá konečné větve:
arcus palmaris profundus
a. princeps pollicis
Arteriae/ Anatomický ústav Lékařské fakulty Masarykovy univerzity v Brně45
Větve :
̶ a) větve k loketnímu kloubu
̶ b) svalové větve (radiální a palmární skupina)
̶ c) r. palmaris superficialis et profundus –
spoluvytváří arcus palmaris superficialis et profundus
̶ d) a. princeps pollicis- pro palec a lat. okraj ukazováku
Arteriae/ Anatomický ústav Lékařské fakulty Masarykovy univerzity v Brně46
Arteriae/ Anatomický ústav Lékařské fakulty Masarykovy univerzity v Brně47
A. ulnaris
̶ mezi m. flexor digitorum profundus
a superficialis
̶ distálně mezi m. flexor carpi ulnaris
a m. flexor digitorum superficialis
̶ Do dlaně po povrchu retinaculum
flexorum po radiální straně os
pisiforme a dělí se na konečné
větve:
̶ r. palmaris superficialis
̶ r. palmaris profundus
Arteriae/ Anatomický ústav Lékařské fakulty Masarykovy univerzity v Brně48
větve:
a) svalové větve
b) a. interossea communis
c) k radiokarpálnímu kloubu
d) r. palmaris superficialis
e) r. palmaris profundus
ARCUS PALMARIS SUPERFICIALIS
-aa. digitales palmares communes→ aa.
digitales palmares propriae
ARCUS PALMARIS PROFUNDUS
-aa. metacarpae palmares – spojují se s aa.
digitales communes
RETE ARTICULARE CUBITI
RETE CARPI PALMARE ET DORSALE
Arteriae/ Anatomický ústav Lékařské fakulty Masarykovy univerzity v Brně51
RETE ARTICULARE CUBITI
RETE CARPI PALMARE
RETE CARPI DORSALE
Arteriae/ Anatomický ústav Lékařské fakulty Masarykovy univerzity v Brně52
Aorta descendens - Th3- L4
Arteriae/ Anatomický ústav Lékařské fakulty Masarykovy univerzity v Brně53
AORTA THORACICA – od Th 3 k bránici
(zadní mediastinum)
Parietální větve:
aa. intercostales posteriores (mezižebří)
aa. phrenicae superiores (bránice)
Viscerální větve:
rr. bronchiales
rr. oesophagei
rr. pericardiaci
rr. mediastinales
Arteriae/ Anatomický ústav Lékařské fakulty Masarykovy univerzity v Brně54
AORTA ABDOMINALIS – bránice - L4
̶ retroperitoneálně
̶ L4 bifurcatio aortae
Větve parietální:
- ke stěně břišní dutiny, k bránici (aa.
phrenicae inferiores, aa. lumbales)
Větve viscerální:
̶ nepárové
1) truncus coeliacus (Th12-L1) - (k
žaludku, k játrům, ke slezině)
2) a. mesenterica superior (L1) (pro celé
tenké a část tlustého střeva)
3) a. mesenterica inferior (L3) (od flexura
coli sin. kaudálně až po kraniální část
konečníku)
Arteriae/ Anatomický ústav Lékařské fakulty Masarykovy univerzity v Brně55
Větve viscerální:
párové
1) k nadledvinám
-aa. suprarenales mediae
2) k ledvinám
-aa. renales
3) k vaječníkům (varlata)
- aa. testiculares
- aa. ovaricae
Arteriae/ Anatomický ústav Lékařské fakulty Masarykovy univerzity v Brně56
konečné:
• a. sacralis mediana
• aa. iliacae communes
Arteriae/ Anatomický ústav Lékařské fakulty Masarykovy univerzity v Brně57
Aa. iliacae communes
 L4 bifurcatio aortae
 art. iliaca communis
(dělí se na a. iliaca int. a ext. )
Arteriae/ Anatomický ústav Lékařské fakulty Masarykovy univerzity v Brně58
A. iliaca interna
̶ zásobuje orgány a stěnu malé pánve
svalové větve pro hýžďové svalstvo
(a. glutaea superior et inferior),
stěna malé pánve
(a. iliolumbalis, a. sacralis lateralis),
pro adduktory stehna (a. obturatoria),
pohl. orgány (a. pudenda interna)
Větve parietální:
Arteriae/ Anatomický ústav Lékařské fakulty Masarykovy univerzity v Brně59
Větve viscerální:
• a. umbilicalis (obliteruje a
mění se v lig. umbilicale lat.)
• k močovému měchýři
(a. vesicalis inf.)
• k ductus deferens (resp. k
děloze) – a. ductus deferentis,
a. uterina
• ke konečníku (a. rectalis media)
A. iliaca externa
• silnější
a. epigastrica inferior (svaly
břišní stěny, stěna velké
pánve)
a. circumflexa ilium
profunda
Arteriae/ Anatomický ústav Lékařské fakulty Masarykovy univerzity v Brně61
Aa. membri inferioris
Arteriae/ Anatomický ústav Lékařské fakulty Masarykovy univerzity v Brně62
A. femoralis
 od lacuna vasorum po fossa
poplitea, přes fossa iliopectinea a
canalis adductorius
větve:
1) k zevním pohlavním orgánům a
břišní stěně:
a. epigastrica superficialis,
a. circumflexa ilium superficialis,
aa. pudendae externae
2) a. profunda femoris: hlavní tepna
pro svaly stehna (a. circumflexa
femoris med. a lat., aa. perforantes)
3) svalové větve (svaly stehna)
4) a. genus descendens: do rete
articulare genus (r. saphenus)
Arteriae/ Anatomický ústav Lékařské fakulty Masarykovy univerzity v Brně63
Arteriae/ Anatomický ústav Lékařské fakulty Masarykovy univerzity v Brně64
A. poplitea
• od hiatus tendineus k distálnímu okraji m. popliteus
• svaly zákolenní jamky a kolenní kloub
Větve:
1) aa. surales (pro hlavy m. gastrocnemius)
2) aa. genus - do tepenné sítě kolem kolenního kloubu
3) konečné větve:
a. tibialis anterior
a. tibialis posterior
Arteriae/ Anatomický ústav Lékařské fakulty Masarykovy univerzity v Brně65
A. tibialis anterior
• nad membrana interossea cruris
(nebo proráží skrz)
• proximálně mezi m. tibialis ant. a
m. extensor digitorum longus
• distálně mezi m. tibialis ant. a
m. extensor hallucis longus – pod
retinaculum extensorum
• od prostupu pod retinaculum
extensorum – a. dorsalis pedis
m. tibialis ant.
m. extensor
digitorum
longus
m. extensor
hallucis longus
Arteriae/ Anatomický ústav Lékařské fakulty Masarykovy univerzity v Brně66
zásobuje kolenní kloub, přední stranu bérce, hřbet nohy a prstů
větve:
1) do tepenné sítě kolenního kloubu
2) svalové
3) do tepenné sítě kolem obou kotníků
4) a. dorsalis pedis
Arteriae/ Anatomický ústav Lékařské fakulty Masarykovy univerzity v Brně67
Větve z a. dorsalis pedis:
a. tarsalis lateralis
aa. tarsales mediales
a. arcuata
•aa. metatarseae dorsales
•aa. digitales dorsales
a. metatarsea dorsalis I.
r. plantaris profundus (do planta pedisarcus
plantaris)
a. dorsalis
pedis
a.
metatarsea
dorsalis I.
Arteriae/ Anatomický ústav Lékařské fakulty Masarykovy univerzity v Brně68
A. tibialis posterior
pod arcus tendineus m. solei, leží na hlubokých
flexorech bérce, za mediálním kotníkem jde do planta
pedis
canalis malleolaris (útvary za mediálním kotníkem)
m. tibialis posterior
m. flexor digitorum longus
a. et vv. tibiales posteriores
n. tibialis
m. flexor hallucis longus
Arteriae/ Anatomický ústav Lékařské fakulty Masarykovy univerzity v Brně69
větve:
1) do tepenné sítě kolenního kloubu
2) a. fibularis - vyživuje fibulu a okolní
svaly
4) do tepenné sítě mediálního kotníku
5) do tepenné sítě kolem paty
Arteriae/ Anatomický ústav Lékařské fakulty Masarykovy univerzity v Brně70
konečné větve:
a. plantaris medialis
a. plantaris lateralis
arcus plantaris – aa. metatarsae plantares
aa. digitales plantares)
Arteriae/ Anatomický ústav Lékařské fakulty Masarykovy univerzity v Brně71
̶ RETE ARTICULARE GENUS (rete patellae)
̶ RETE MALLEOLARE MEDIALE
̶ RETE MALLEOLARE LATERALE
̶ RETE CALCANEUM
̶ RETE DORSALE PEDIS
Arteriae/ Anatomický ústav Lékařské fakulty Masarykovy univerzity v Brně72
Přednáška pokračuje druhou částí,
která bude věnována přehledu žil a
lymfatickému systému
̶ .
Obrázky:
Atlas der Anatomie des Menschen/Sobotta. Putz,R., und Pabst, R.
20. Auflage. München: Urban & Schwarzenberg, 1993
Netter: Interactive Atlas of Human Anatomy.
Naňka, Elišková: Přehled anatomie. Galén, Praha 2009.
Čihák: Anatomie I, II, III.
Drake et al: Gray´s Anatomy for Students. 2010
www.kenhub.cz