KONDIČNÍ CVIČENÍ ZÁSADY A PROCVIČOVÁNÍ Základy léčebné rehabilitace 1.ročník Mgr. Veronika Mrkvicová, Ph.D. Katedra fyzioterapie a rehabilitace – LFMU v Brně Klinika tělovýchovného lékařství a rehabilitace – FNUSA v Brně OBSAH 1.Kondiční cvičení 2.Zásady 3.Individuální a skupinové kondiční cvičení 4.Kondiční cvičení na lůžku, na chodbě, v tělocvičně § http://www.scskutec.cz/foto/53/513_500.jpg Kondiční cvičení §= aktivace nemocných, udržení a zvyšování kondice §Definice úsoubor cvičení vycházející ze základní gymnastické řady, která jsou zaměřena na zvýšení popř. udržení tělesné zdatnosti pacienta úsnažíme se o celkovou aktivaci organismu, zlepšení úrovně pohybových dovedností člověka, ovlivňujeme pohybovou soustavu jako celek § § Kondiční cvičení §Účel kondičního cvičení §především preventivní: zabránit imobilizačnímu syndromu úpředcházet vzniku komplikací (svalové atrofie, omezení kloubní pohyblivosti, demineralizace kosti, poruchy látkové výměny) úzlepšovat /udržovat fyzickou zdatnost organismu úurychlit regenerační a reparační pochody úzmírnit psychické trauma (u těžkých onemocnění, úrazů) §Prostředky – cíleně volené cviky správně lokalizované a dobře kontrolovatelné § § Kondiční cvičení §Vhodné pohybové aktivity kondičního typu (v prevenci onemocnění, udržení či zlepšení zdraví): §Plavání §Běh §Cyklistika §Jízda na koni §Jízda na běžkách §Tanec Kondiční cvičení §Zásady §zaměřit se na všechny atributy pohybu: sílu, vytrvalost, rozsah kloubní pohyblivosti, rychlost, obratnost, koordinaci pohybu, rovnováhu §přizpůsobit CJ konkrétnímu pacientovi – jeho aktuálnímu zdravotnímu stavu, typu onemocnění, věku, pohybovým schopnostem §vyvarovat se náhlých změn poloh (sed – stoj) a příliš rychlých pohybů, hlubokých předklonů a záklonů §cvičit v přiměřeném rytmu a volit počet opakování 10 – 12x pro každý cvik §sledovat nemocné a případné nepříznivé reakce (pocení, bledost, dušnost,…) §dodržovat strukturu CJ (úvodní, hlavní, závěrečná část) § § Kondiční cvičení §Může mít charakter : §cvičení pro správné držení těla a na odstranění svalových dysbalancí, které vznikají dlouhodobým přetěžováním stejných svalových partií §preventivního cvičení úzlepšit fyzickou zdatnost a látkovou výměnu úzvýšení výkonnosti úprevence komplikací –obstipace, cévní komplikace, kloubní ztuhlost, atrofie svalů úzlepšení psychiky úudržení nebo obnovení soběstačnost Kondiční cvičení §Využití: §pacienti na JIP (stp. hrudních, břišních, kardiochirurgických operacích, stavy po iktech, polytraumata atd.) §gynekologie a porodnictví (po spontánních porodech i sekcích §předoperační příprava §interní lékařství (ICHS, stp. IM, GIT, urologické operace, endokrinní onemocnění) Kondiční cvičení §Kontraindikace §těžký stav nemocného (rozsáhlé trauma, velká ztráta krve, šokový stav apod.) §bezprostřední stav po otřesu mozku §zvýšená teplota §bolest zvyšující se pohybem ú –kondiční cvičení indikuje/kontraindikuje lékař § § § A. Kondiční cvičení na lůžku §individuální LTV vleže (na zádech, bocích, popř. břiše), vsedě § C:\Users\Admin\Fyziotherapie\Jednotlive diagnozy\Amputace\fotodokumentace\PA061918.JPG C:\Users\Admin\Fyziotherapie\Jednotlive diagnozy\Amputace\fotodokumentace\PA061933.JPG C:\Users\Admin\Fyziotherapie\Jednotlive diagnozy\Amputace\fotodokumentace pí Pelešková\P1010134.JPG A. Kondiční cvičení na lůžku §Náplň cvičení: úúvod: dechová gymnastika (statická a dynamická, lokalizované dýchání) ú úhlavní část: cviky zaměřené na udržení kloubní pohyblivosti nepostižených částí těla, udržení svalové síly, a to jak končetinových tak břišních a trupových svalů ú úzávěr: relaxace, dechové cvičení § § § § A. Kondiční cvičení na lůžku §Zásady údůležité je začít úpravou lůžka a prostředí pokoje, kde se cvičí, přípravou samotného pacienta úcvičit pomalým tempem, jednotlivé cviky provádět tahem úkonkrétní náplň cvičení závisí na mobilitě pacienta ( na tom, zda se pacient může na lůžku otáčet, posadit se, postavit se) úvyhýbat se polohám, které jsou vzhledem k danému postižení nepříznivé (zhoršují stav, vyvolávají bolest apod.) úvětšinou platí, že při cvičení postupujeme systematicky od distálních kloubů k proximálním úcviky na sebe musí navazovat, neměly by se příliš často opakovat úprocvičit všechny klouby ve všech základních směrech s přihlédnutím na druh a stupeň postižení pacienta § § § B. Kondiční cvičení na chodbě §skupinové cvičení ve stoji, v sedu na lavičce/židli § Jóga pro seniory | Svaz tělesně postižených v ČR, z. s., místní organizace Hustopeče B. Kondiční cvičení na chodbě §Cíl cvičení: aktivace organismu § §Náplň cvičení: §úvod: prvky dynamické dechové gymnastiky §hlavní část: cviky zaměřené na zlepšení pohyblivosti kloubů HKK, DKK a trupu, zlepšení svalové síly, rovnováhy §závěr: dechové cvičení ú §Zásady §cvičit začínáme pomalejším tempem, které stupňujeme §provádíme i švihové pohyby, ale jen v omezeném rozsahu § § § § C. Kondiční cvičení v tělocvičně § http://www.rehkat.cz/photo/2/1207660355.jpg http://frydekmistek.eu/prilohy/Zpravy/81839/1277723813_6.jpg C. Kondiční cvičení v tělocvičně §Cíl cvičení §zvýšení úrovně fyziologických funkcí, aktivace kardiovaskulárního a respiračního systému, zvýšení metabolismu § §Náplň cvičení §cvičení je zaměřeno na rozvíjení úrovně jednotlivých pohybových schopností: síla, vytrvalost, rychlost, pohyblivost, obratnost, koordinace a rovnováha §skladba CJ se řídí obecně platnými metodickými zásadami LTV §ke zpestření cvičení využíváme cvičení na nářadí, s náčiním a různými dalšími pomůckami, možné je zařadit prvky pohybových her, tanec, využít hudební doprovod § § § § C. Kondiční cvičení v tělocvičně §Zásady §zátěž stupňovat tak, abychom v průběhu cvičení dosáhli 3 – 4 vrcholy §intenzita cvičení se může blížit 60 % maximální tréninkové zátěže (tep 140 – 160/min) §nesmí se objevit známky přetížení oběhu: poruchy rytmu pulzu, nadměrné pocení, neobvyklé zčervenání, bledost okolo úst, zmodrání rtů, pocit nevolnosti, lapání po dechu, bolest na hrudi) §pro dosažení požadované intenzity je ve skupině vhodné využít emocionální působení a přirozenou tendenci k soutěživosti (nutná opatrnost u oběhově oslabených jedinců) §vytvořit vhodné podmínky pro cvičení: vyvětrat, správné osvětlení, dostatek prostoru apod. § § § § Příklady kondičního cvičení §Ranní rozcvička, cvičení v léčebných a lázeňských ústavech, domovech důchodců a ústavech sociální pče, venku či v bazénu § § § § § § § http://img.mf.cz/316/154/1-76_2.jpg SLTV v bazénu http://ha-ha.hu.cz/upload/Image/t03/8_den/img_5928.jpg Příklady kondičního cvičení § § §Ranní rozcvička §Aktivace somatických fyziologických dějů i psychických funkcí §Trvání asi 10min, počet cviků přibližně 10, počet opakování 5-8x § §Cíle a postup: §Zrychlit krevní oběh (poklus/poskoky na místě) §Protáhnout svaly s tendencí ke zkrácení (pletencové) §Posílit svaly s tendencí k oslabení (břišní, hýžďové, mezilopatkové) §Zklidnění a vydýchání se Ranní cvičení - Mateřské školy - Svitavy Individuální kondiční cvičení §Při individuálním cvičení pracuje fyzioterapeut samostatně s 1 pacientem § § §Individuální přístup je nutný: §u pacientů, kteří vyžadují úzkou a intenzivní spolupráci (z různých důvodů) §tam kde je nutné sledovat a opravovat případné chyby §je-li v průběhu cvičení třeba dopomáhat popř. vést pohyb § § § § § http://www.sankalpa.cz/images/individualni-cviceni---protazeni-a-uvolneni-spodni-casti-zad---primy- vliv-na-postoj-a-pater.jpg Skupinové kondiční cvičení §Při skupinovém cvičení cvičí obvykle současně 3 – 6 pacientů podobných diagnóz § §Přínosem je větší motivace cvičenců, kladný vliv kolektivu § §Nebezpečná může být: přehnaná soutěživost, nemožnost sledovat, kontrolovat, hodnotit a opravovat cvičení jednotlivých pacientů § §Výběr vhodných pacientů do skupiny: dle věku, základní diagnózy, míry zdatnosti § §Zásady: dostatek prostoru pro každého pacienta, intenzitu cvičení řídit vždy podle nejslabšího člena skupiny § § § § § http://ceskelazenstvi.cz.inspire-1.superhosting.cz/upload/images-cache/1416/800.jpg Prevence trombembolické nemoci – cévní gymnastika §Trombembolické komplikace §k jejich vzniku významným způsobem přispívají: ústáza v krevním řečišti úzměny homeostázy útrombofilní změny stěny cév § §Základní formy prevence §polohování pacienta (již pouhá elevace DKK může zrychlit průtok krve hlubokým žilním systémem až o 40%) §mobilizace pacienta §bandáž DKK (omezuje dilataci žil a zrychluje cirkulaci) §zlepšování návratu žilního proudu – cvičení cévní gymnastiky Tromboembolická nemoc Prevence trombembolické nemoci – cévní gymnastika §Cvičení cévní gymnastiky zvyšuje několikanásobně průtok žilním systémem, principem je využití kontrakce lýtkového svalstva jako žilní pumpy a také střídání elevace DKK a jejich spuštění z lůžka §Důležitá je instruktáž pacienta fyzioterapeutem o samostatném cvičení § § §Konkrétní cvičení: §aktivní dorzální a plantární flexe v hlezenním kloubu či krouživé pohyby v hlezenních kloubech, aktivní pohyb kolenních a kyčelních kloubů – např. „šlapání na kole“ (v závislosti na stavu hybnosti DKK) §cvičit samostatně, po dobu nejméně 1 min, každou hodinu § Obrázek kolíbky na chodidlech zachycuje cvik 1 žilní gymnastiky Obrázek otáčení nohou zachycuje cvik 4 žilní gymnastiky Obrázek vytáčení chodidel zachycuje cvik 3 žilní gymnastiky Děkuji za pozornost 7 Workouts You Can Do While Sitting Down - CNET