Polohování (zásady, druhy polohování, speciální polohy, pomůcky) Mgr. Veronika Mrkvicová, Ph.D. Katedra fyzioterapie a rehabilitace – LFMU v Brně Klinika tělovýchovného lékařství a rehabilitace – FNUSA v Brně Základy léčebné rehabilitace 1.Ročník 8.4.2024 Obsah 1.Pasivní pohyby 2.Polohování – definice, zásady 3.Druhy polohování 4.Speciální polohy a polohování 5.Pomůcky 6.CPM – motodlahy, MOTOmedy § Dělení pohybu dle síly pohyb vykonávající: 1.Pasivní a)Uvědomění pohybu (při vědomé relaxaci či neschopnosti vlastního pohybu) b)Intermitentní (terapeut, CPM) c)Polohování ú 2.Aktivní a)V představě b)S dopomocí či odlehčením c)Samostatný d)Rezistovaný (odporovaný) 3. 3. 3. 3. Význam pasivního pohybu úudržení nebo zvětšení kloubní pohyblivosti úzlepšení trofiky kloubu úudržování normální délky vláken měkkých tkání (svalů, vaziva), které mají tendenci ke zkracování ústimulace propriocepce (svalové, šlachové, kloubní receptory) ústimulace pohybového systému § 1. 1. 1. 1. Polohování §Definice §druh pasivního pohybu, působíme zevní silou malé intenzity po dlouhou dobu §pouhá změna polohy umožňuje vznik různých druhů stimulů, které ovlivňují senzorické funkce a tím i motorické 1. 1. 1. http://medicina.ronnie.cz/img/data/clanky/normal/3839_1.jpg http://medicina.ronnie.cz/c-3839-senzomotorika-uvod-zaklady.html Polohování §Význam üodlehčení kůže, zlepšení prokrvení a tím prevence dekubitů übrání vzniku svalových atrofií, kontraktur a kloubních deformit především u spasticity… => antispastické vzorce üregulace sval. tonu (pozor na bolest, chlad, hluk v místnosti => ↑ sv. tonus) üeliminuje bolest üpozitivní psychologický vliv üprevence pneumonie (stagnace hlenu => zánět) üzlepšení oběhových fcí (ortostatický kolaps, prokrvení, edém, TEN) üsnížení nebezpečí komprese perif. nn. üzlepšení vigility, pozornosti (↓ intrakraniálního tlaku – hlava v ose těla, ne pod jeho úrovní, u CMP prevence neglect sy – přístup z paretické strany) üzlepšení peristaltiky, tvorby moči ü ü 1. 1. 1. Polohování §Zásady polohování úzabezpečit správné uložení končetiny (její části), aby působení zevní síly bylo přesně zacílené úpolohovat celých 24 hodin, polohy na lůžku měnit po 2 hodinách (individuálně dle typu onemocnění, jeho vývoje, dle potřeb nemocného) úkaždá poloha musí být pro nemocného bezpečná (zajistit polohu na lůžku pomocí postranic, použití popruh, dlah apod.) úpři každé změně polohy kontrolovat kůži – zčervenání může značit nebezpečí vzniku dekubitu (proto hygiena kůže, cvičení, FT) – pacient musí ležet v suchu (kontrola funkce katetrů) úvycházíme ze zásady, že postavení a pohyby DKK slouží k lokomoci a HKK k sebeobsluze § 1. 1. 1. Polohování dle účelu: A.Antalgické polohování B.Preventivní polohování C.Polohování ve střední poloze D.Korekční polohování E.Redresní polohování § 1. 1. 1. A.Antalgické polohování úpoužívá se u pacientů s bolestí, kdy najdeme takovou polohu, ve které je bolest mírnější úantalgickou polohu nemocný v akutním stadiu většinou zaujímá sám útato poloha často není fyziologická – přetrvávání v této poloze po delší dobu často znamená vývoj sekundárních změn na pohybovém aparátu (kontraktury) úv antalgických polohách setrvávat jen nezbytně nutnou dobu, postupně usilovat o převedení do fyziologičtější střední polohy úpozn. znalost antalgických poloh využívá fyzioterapeut tak, aby nezhoršoval bolest nešetrně zvolenou polohou při LTV § 1. 1. 1. http://www.elimparcial.es/files/fotos/lumbago240.jpg A.Antalgické polohování §Typické antalgické polohy (jsou různé pro různé bolestivé stavy): Øakutní lumbago – poloha na zádech/na boku s pokrčenými DKK a kyfotizovanou páteří § 1. 1. 1. http://iphysioperth.com.au/wp-content/uploads/2013/02/physiotherapy-perth-australia-low-back-pain.j pg https://encrypted-tbn1.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcR8pQ0qiWQBPYXcMY_yzN5z9ek3HspRfrf2IV1UoBunwpe _-xDY http://www.familypracticenews.com/fileadmin/content_images/fpn/archive_image/vol35iss11/70791_fx3.j pg https://encrypted-tbn1.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQuRFyhyc5u7USAAeE9DrMb93b5Zs-aVYrBJ0wAq0yNmWA MXWk8 A.Antalgické polohování §Typické antalgické polohy (jsou různé pro různé bolestivé stavy): Øútlak subakromiálního prostoru – HK na šále, kyvadlové pohyby § 1. 1. 1. dlaha.bmp C:\Users\Admin\Fyziotherapie\Jednotlive diagnozy\Rameno\Fotodokumentace Dubová\PA152119.JPG A.Antalgické polohování §Typické antalgické polohy (jsou různé pro různé bolestivé stavy): Øamputační pahýl – ulevuje podložení pahýlu do flexe § 1. 1. 1. C:\Users\Admin\Fyziotherapie\Jednotlive diagnozy\Amputace\fotodokumentace pí Pelešková\P1010140.JPG A.Antalgické polohování §Typické antalgické polohy (jsou různé pro různé bolestivé stavy): Øtrauma kloubu, postoperační stavy – ulevuje střední postavení kloubu (např. koleno v semiflexi, loket v semiflexi a semipronaci) § 1. 1. 1. C:\Users\Admin\Fyziotherapie\Jednotlive diagnozy\TEP kolene\TKA fotodokumentace\P4090001 - Kopie.JPG PA131982.JPG B.Preventivní polohování úbrání svalovému zkrácení až kontraktur, vzniku špatného postavení v kloubech (deformit), vzniku dekubitů,omezení ROM újedná se o funkční polohování, kdy kloub je většinou ve středním postavení a kloubní pouzdro je stejnoměrně napjato, čímž vzniká nejméně škod na měkkých tkáních (např. vleže na zádech dbát na správné postavení hlavy a dolních končetin u dlouhodobě ležících pacientů) úpoté provádět šetrné pasivní pohyby únakonec pacient procvičuje svaly aktivně tak, aby se zlepšilo jejich prokrvení a zásobení kyslíkem a živinami § 1. 1. 1. B.Preventivní polohování – význam 1.prevence dekubitů § 1. 1. 1. http://ose.zshk.cz/media/F8729.jpg http://ose.zshk.cz/media/F8755.jpg http://img.mf.cz/394/722/11.jpg pata sakrální dekubitus dekubitus v obl. KYK http://ose.zshk.cz/media.aspx?id=F8729 http://ose.zshk.cz/media.aspx?id=F8755 http://zdravi.e15.cz/clanek/priloha-lekarske-listy/dekubitus-preventivni-opatreni-a-lecba-124701 B.Preventivní polohování – význam 1.prevence dekubitů úprojevy: zarudnutí, olupující se kůže, později nekróza tkáně různého rozsahu a hloubky úpříčiny vzniku: dlouhotrvající tlak na predisponovaná místa (kostní výstupky pod kůží) Øpredilekční místa vzniku dekubitů: paty, kotníky, sacrum, trnové výběžky obratlů, oblast trochanterů, sedacích hrbolů, lopatky § 1. 1. 1. B.Preventivní polohování – význam 1.prevence dekubitů – predilekční místa § 1. 1. 1. http://ose.zshk.cz/media/S2500.jpg http://ose.zshk.cz/media.aspx?id=S2500 B.Preventivní polohování – význam 1.prevence dekubitů – predilekční místa § 1. 1. 1. http://ose.zshk.cz/media/S2501.jpg http://ose.zshk.cz/media.aspx?id=S2501 B.Preventivní polohování – význam 1.prevence dekubitů – predilekční místa § 1. 1. 1. http://ose.zshk.cz/media/S2502.jpg http://ose.zshk.cz/media.aspx?id=S2502 B.Preventivní polohování – význam 1.prevence dekubitů – predilekční místa § 1. 1. 1. http://ose.zshk.cz/media/S2503.jpg http://ose.zshk.cz/media.aspx?id=S2503 B.Preventivní polohování – význam 2.prevence kontraktur, omezení ROM úkontraktura = trvalé postavení kloubu v určité poloze s omezením jeho hybnosti úvznik kontraktury – elastická vlákna měkkých tkání ztrácí schopnost protažení do plné délky (nejčastější příčinou je déletrvající znehybnění) úprevencí vzniku kontraktur je polohování do střední polohy (viz. dále) úprostředky k polohování: polštáře, pytlíky s pískem, závěsy, dlahy, bedničky, desky apod. § 1. 1. 1. §Nejčastější kontraktury – tendenci ke vzniku kontraktur mají převážně tonické svaly (s tendencí ke zvýšenému napětí), nikoliv svaly fázické (s tendencí k oslabení) ØDKK: m. triceps surae, flexory kolene, iliopsoas, m. rectus femoris ØHKK: m. pectoralis, flexory loketního kloubu a prstů, adductory a vnitřní rotátory HK Øtrup: dlouhé vzpřimovače, m. quadratus lumborum § 1. 1. 1. ACHOT 6/2012 B.Preventivní polohování – význam http://koleco.kiev.ua/images/kontraktura-sustava-lechenie-prognoz-1_1.jpg http://www.vashishtaorthopaedics.com/JointContractures_clip_image002.jpg Dupuytrenova kontraktura http://www.vashishtaorthopaedics.com/JointContractures.html B.Preventivní polohování – význam 2.prevence kontraktur § 1. 1. 1. http://img.mf.cz/677/673/pacienta.jpg C:\Users\Admin\Desktop\obrazek2.jpg Achillova šlacha amputace http://zdravi.e15.cz/clanek/postgradualni-medicina/rehabilitace-fyzicka-a-psychicka-u-popaleninoveh o-traumatu-271470 B.Preventivní polohování – význam 3.prevence otoků a žilních komplikací (TEN) úuložení končetin do zvýšené polohy (elevace) – podpora odtoku tekutin z dané oblasti – zmenšení otoku končetin, omezení stagnace krve v žilním systému údoplnit o: bandáž končetin (omezuje dilataci žil, zrychluje cirkulaci), cévní gymnastiku (využití kontrakce svalu jako žilní pumpy), důkladná ošetřovatelská péče § 1. 1. 1. B.Preventivní polohování §Vleže na zádech (supinační poloha) §hlava: podložit malým polštářkem hlavu a krční páteř, ne ramena, hlava nesmí být zvrácena nazad, ani přitisknuta na hrudník, páteř má být napřímená §HKK: v ramenním kloubu střídat ZR a VR, loket v semiflexi, zápěstí v mírné dorziflexi, prsty v úchopovém postavení, palec v opozici §DKK: nataženy v kyčelních kloubech, zabránit rotacím, mírná abdukce, kolenní kloub podloženy malým polštářkem, hlezenní klouby v pravém úhlu zajištěny bedýnkou, derotační podložky, botičky §Rizika: pneumonie, dekubity pat a sacra, hyperextenze Cp => cefalea § 1. 1. 1. http://www.sweethaven02.com/MedTech/NurseFund01/md0905_04_img_1.jpg http://www.waybuilder.net/free-ed/Courses/MedHealth/Nursing/NurseFund/default.asp?iNum=2&fraNum=040 202 http://nursing411.org/Courses/MD0556_Basic_Patient_Care_Procedures/2-03_Basic_Pat_Care_Proc.html B.Preventivní polohování §Vleže na boku §hlava: podložit přiměřeně velkým polštářem, krční páteř napřímená §trup: záda zapřít molitanovým polštářem (klínem, obdélníkem), nepolohovat na stranu zlomeniny §HKK: spodní HK vedle hlavy, svrchní HK na polštáři před tělem, nebo natažená podél trupu (vložit polštář), ostatní jako na zádech §DKK: svrchní DK je v semiflexi před trupem nemocného podložena 2 polštáři, spodní DK je natažená v prodloužení trupu, hlezenní klouby zajistit v pravém úhlu §antispastická poloha §nikdy ne na str. úrazu § 1. 1. 1. http://what-when-how.com/wp-content/uploads/2012/08/tmp61b654.png http://what-when-how.com/wp-content/uploads/2012/08/tmp61b654.png B.Preventivní polohování §Vleže na břiše (pronační poloha) §jen u pacientů bez umělé plicní ventilace §hlava: pootočená ke straně, které v pravidelných intervalech střídáme, vždy bez polštáře §trup: lze podložit ze strany, kam je otočená hlava a zmírnit tak bederní hyperlordózu §HKK: podložit ramenní pletence malými polštářky proti vtáčení dovnitř, střídat v ramenou 3 polohy: ZR s pokrčenými lokty („svícen“), ZR s nataženými lokty podél těla, jedna HK v ZR s pokrčeným loktem a druhá HK v ZR s nataženým loktem, ostatní jako na zádech §DKK: natažené a plosky opřené o bedýnku nebo desku, pod hlezenní klouby váleček § 1. 1. 1. http://img.tfd.com/mk/P/X2604-P-38.eps.png http://what-when-how.com/wp-content/uploads/2012/08/tmp61b655.png http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/Prone+position http://what-when-how.com/wp-content/uploads/2012/08/tmp61b655.png B.Preventivní polohování – video §http://ose.zshk.cz/media.aspx?id=V2511 § § C.Polohování ve střední poloze §zaujetí takové polohy, ve které je napětí periartikulárních tkání co nejmenší § §Střední poloha vybraných velkých kloubů: Øhlezenní kloub: v pravém úhlu (zajištěno bedničkou, deskou, dlahou, botičkou) Økolenní kloub: lehká semiflexe (podložení polštářem) Økyčelní kloub: lehká flexe a abdukce (zabránit rotacím) Øramenní kloub: mírná flexe, abdukce (střídat VR a ZR) Øloketní kloub: semiflexe, semipronace Øzápěstní kloub: mírná dorzální flexe a ulnární dukce Øprsty ruky: semiflexe MC, PIP, DIP (úchopové postavení) § 1. 1. 1. D.Korekční polohování úmá za úkol upravit nefyziologické postavení tam, kde nežádoucí změny již vznikly (omezený pohyb, zkrácení svalů, deformita), uložení kloubu nebo páteře do takové polohy, aby se co nejvíce přibližovala normálnímu stavu, někdy až hyperkorekční polohy úpoloha se pak fixuje vypodkládáním polohovacími pomůckami, polštáři, popruhy, pružnými tahy, dlahami nebo speciálními prostředky (korzet, sádra) 1. 1. 1. D.Korekční polohování § 1. 1. 1. PA152143.JPG totální endoprotéza RK C:\Users\Admin\Fyziotherapie\Jednotlive diagnozy\TEP kyčle\P4100035.JPG C:\Users\Admin\Fyziotherapie\Jednotlive diagnozy\TEP kolene\TKA fotodokumentace\P4090015.JPG C:\Users\Admin\Fyziotherapie\Jednotlive diagnozy\TEP kolene\TKA fotodokumentace\P4090013.JPG totální endoprotéza KOK – flexe totální endoprotéza KYK – derotace (proti ZR v KYK) totální endoprotéza KOK – extenze http://zdravi.e15.cz/clanek/postgradualni-medicina/rehabilitace-fyzicka-a-psychicka-u-popaleninoveh o-traumatu-271470 http://www.vashishtaorthopaedics.com/JointContractures_clip_image006.jpg D.Korekční polohování § Øskoliotické zakřivení páteře – využití korekčních korzetů Ø Øzlomeniny hrudních obratlů – sádrový korzet ú Øněkteré zlomeniny krčních obratlů – halo trakce ú Øvybrané zlomeniny dlouhých kostí končetin – zevní fixátor Ø Økorekční polohování kloubu se závažím (koleno, loket) § 1. § 1. http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/6/67/Scoliosis_patient_in_cheneau_brace_correcting_fr om_56_to_27_deg.png http://www.thenerdynurse.com/wp-content/uploads/2011/06/ReSolve-Halo-System-300x300.jpg http://files.veruncinweb.webnode.cz/200000029-e778fe7f0b/0002-Verunka_003.jpg http://wehelpwhathurts.homestead.com/cervical_tractiion.jpg http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Scoliosis_patient_in_cheneau_brace_correcting_from_56_to_27_ deg.png http://thenerdynurse.com/2011/06/when-a-headache-wont-quit.html http://www.vashishtaorthopaedics.com/JointContractures.html http://veruncinweb.webnode.cz/ E.Redresní polohování úpolohování tahem úběžně ne více než 20 min, aby nedošlo k útlaku tkáně redresem únapř. uvolnění srůstů 1. 1. 1. http://www.protetika-ergona.cz/images/c14.jpg http://www.protetika-ergona.cz/cs/produkty/seznam/id/5-ortezy-dolnich-a-hornich-koncetin Speciální polohy §► Fowlerova poloha §poloha těla na lůžku v polosedu s vypodloženými zády, DKK – hlezenní klouby zajištěny bedničkou, kolena v semiflexi podložena polštářem, kyčelní klouby mohou být vypodloženy odlehčovacím kolečkem §zajišťuje vhodnou ventilaci plic, používá se po operacích na hrudníku, onemocnění srdce § 1. 1. 1. Fowlerova poloha Speciální polohy §► Orthopnoická poloha §poloha v sedu na lůžku, DKK spuštěny dolů, pacient v mírném předklonu, HKK natažené, opírá se o okraj postele §využívá se u nemocných s dušností (respiračního či kardiálního původu) – dýchání je takto usnadněno zapojením auxiliárních (= pomocných) svalů dýchacích § 1. 1. 1. Ortopnoická poloha PRVNÍ POMOC II: ALERGICKÉ REAKCE - Zivot-OnLine.cz Speciální polohy §► Trendelenburgova poloha §poloha pacienta na lůžku, hlava a hrudník jsou níž než DKK – tyto jsou vypodloženy, nebo jsou zvednuty nohy postele §poloha vede k lepšímu prokrvení mozku, odlehčuje oběh v dolní části těla §používá se po větších ztrátách krve, při mdlobách (nedokrvení mozku) § 1. 1. 1. proti šoková poloha http://www.eximmed.de/bilder/med/ka/om7s/61a736c6e57839217b5a6cd79dd4b93b.jpg Speciální polohy §► Poloha při drenáži bronchů §využívají se šikmé polohy v lehu na zádech, na břiše, na boku k usnadnění drenáže jednotlivých segmentů a laloků plic (viz. dále dechová gymnastika) § 1. 1. 1. http://www.huff-n-puff.net/Drain4.gif http://www.huff-n-puff.net/posturaldrainage.htm http://felclihastabakimi.blogspot.cz/2012/05/felcli-hasta-solunum-egzersizi.html Speciální polohy §Poloha při drenáži bronchů § http://downloads.lww.com/wolterskluwer_vitalstream_com/sample-content/9780781788786_Craven/samples/ mod09/img/10a_1.jpg Speciální polohy §► Opistotonus §vynucená poloha daná spasmem zádového a šíjového svalstva §vyskytuje se u tetanického záchvatu 1. 1. 1. http://www.ichrc.org/sites/www.ichrc.org/files/6-5%20opistotonus.PNG http://www.ichrc.org/651-meningitis-diagnosis-dan-penyebab Speciální polohy §► Poloha pacienta při meningeálním dráždění §je charakteristická zvrácením hlavy nazad, pokrčenými končetinami § 1. 1. http://assets0.scripps.org/encyclopedia/graphics/images/en/19069.jpg https://encrypted-tbn0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQvivAsMTUXHJLBTm2LUQ41LVh0R45qtY5nUl7MX8KPpqH bNtcBPQ http://www.scripps.org/articles/599-cerebral-spinal-fluid-csf-collection http://intranet.tdmu.edu.ua/404.htm Speciální polohy u různých diagnóz §Interna §Kardiaci – Fowlerova poloha §Astmatici – často podvědomě využívají ortopnoickou polohu § 1. 1. Speciální polohy u různých diagnóz §Neurologie §Periferní parézy – polohujeme do funkčních poloh (ruka – úchopové postavení) §Cervikální VAS – vypodložit hlavu měkkým polštářem do úlevové flexe, trakce na Glissonově kličce, podpůrný měkký krční límec § 1. 1. http://what-when-how.com/wp-content/uploads/2012/08/tmp61b664_thumb.png http://www.ortika.cz/upload/prod/full/imgp3527-copy.jpg http://www.zdrav-pro.cz/images/101.jpg Philadelphia http://what-when-how.com/wp-content/uploads/2012/08/tmp61b664_thumb.png http://www.zdrav-pro.cz/krk.html http://www.ortika.cz/ortezy/krk-14/or-20f-6 Spasticity Muscles Neurologie Spastická paréza – Wernicke mannovo držení Speciální polohy u různých diagnóz http://www.mdvu.org/library/disease/spasticity/spa_mpath.asp http://3.bp.blogspot.com/-FP0CL6hG28k/TbXKdRVOz6I/AAAAAAAAAC8/HmxOyJfXr84/s1600/cerebral_palsy2.gif Pinned Image Spastická paréza – Wernicke mann http://www.youtube.com/watch?v=y160w4sAQNw http://www.youtube.com/watch?v=V2_3lXMKT7Q http://physicaltherapydatabase.blogspot.cz/2011/04/cerebral-palsy-part-ii.html http://physicaltherapydatabase.blogspot.cz/2011/04/cerebral-palsy-part-ii.html http://pinterest.com/pin/257690409900901177/ Speciální polohy u různých diagnóz §Neurologie §Spastické parézy – snaha zabránit vzniku flekčních kontraktur (antispastické polohování) § 1. 1. Uspořádání pokoje Poloha na paretickém boku Poloha na zádech Poloha na zdravém boku Sed http://eamos.pf.jcu.cz/amos/kos/modules/low/kurz_text.php?id_kap=6&kod_kurzu=kos_392 Speciální polohy u různých diagnóz §Ortopedie §TEP kolene – střídat polohu v extenzi (DK podložena válečkem pod patou) a flexi (DK umístěna na kostce) § §TEP kyčle – v lehu na zádech mezi DKK umístit polštář/polohovací klín, na nohu antirotační botičku, popř. pod patu odlehčovací kroužek § 1. 1. Speciální polohy u různých diagnóz §Pediatrie §Torticollis muscularis – hlavu dítěte ukládáme do korekční polohy – v opačném směru tahu SCM = mírná rotace, lateroflexe a retroflexe § 1. 1. http://www.mkuh.cz/fotos/b572dcbbfa336b35148b3f8b64a3af96.jpg http://www.biliaryatresia.org/image/torticollis-2%20copy.jpg http://t3.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcRmGZCKFNPCe8rYGw3r24ev4qRKlcMk9vrg3EXDBCCa4nUcJv2EA10GWA http://apolastan.uw.hu/modull/szakapolas/belgy/mozgas/fejlodesi/torticollis.gif Canisterapie u DMO http://www.mkuh.cz/fotos/b572dcbbfa336b35148b3f8b64a3af96.jpg http://www.kpos.or.kr/notice/viewbody.php?code=faq&page=1&number=34&keyfield=&key= http://apolastan.uw.hu/modull/szakapolas/belgy/mozgas/fejlodesi/fejl-rend.htm Pomůcky k polohování §Polštáře – různých tvarů a výšek, materiálů §Sáčky s pískem §Dlahy, ortézy §Bedničky §Opěrné desky, podpěry §Antidekubitní pomůcky § § 1. http://www.hura-nabytek.cz/files/images-goods-cache/40965_prew_800_color_fff.jpg Polohovací válec Perha Límec krční kuličkový - 102 Peroneální páska 702 http://www.protetika.cz/pictures/prd/big/big-03.jpg http://www.fobex.cz/zdravotni-potreby/components/com_virtuemart/shop_image/product/Podlo__ka_antide _4b6db8b4e34fa.jpg http://www.ezdravotnicke-potreby.cz/polohovaci-valec-perha http://www.ezdravotnicke-potreby.cz/ortezy-a-bandaze http://www.protetika.cz/pages/individual.php http://www.wed.cz/index.php?id=produkty&i=2&v=6&p=35 http://www.selt.cz/image/ambulance/motodlahy/Artromot_sp3.jpg Continuous passive motion CPM motorová dlaha § § § § § § § § § 1. 1. 1. http://www.fysiomed.cz/wp-content/uploads/fisiotek.jpg http://madisson.cz/cz/content/images/cc74faf6cdb48d7a0d574670746d5de7.jpg http://www.gbc-prague.cz.smworks.stable.cz/admin/fckeditor/userfiles/image/obsahy/kinetec/kinetecMa e.jpg http://www.gbc-prague.cz.smworks.stable.cz/admin/fckeditor/userfiles/image/obsahy/kinetec/kinetec60 80b.jpg http://www.gbc-prague.cz/cs/detail/46-MAESTRA™-CPM.html http://www.gbc-prague.cz/cs/detail/45-6080™-CPM-Machine.html Continuous passive motion CPM – MOTOmed (viva2) – vsedě HKK, DKK § 1. 1. Hier sehen Sie ein Kind im Rollstuhl das am Kindergerät MOTOmed gracile12 trainiert. Here you can see a child in a wheelchair, using the MOTOmed gracile12 for children. On the left side of the picture you are seeing a woman who is doing leg training with the MOTOmed viva2. On the right side of the picture you are seeing a man using the arm/upper body trainer of the MOTOmed viva2. http://www.motomed.com/en/models.html Continuous passive motion CPM – MOTOmed (letto 2) – vleže HKK, DKK § 1. 1. In the left corner you are seeing the MOTOmed letto2_leg7arm model for movement therapy in supine position. In the right corner of the illustration you are seeing a bedridden man who is engaging in arm training with the MOTOmed letto2_leg/arm. http://www.motomed.com/en/models.html Continuous passive motion CPM – MOTOmed (viva 2) § 1. 1. You are seeing a young woman engaging in leg training with the MOTOmed viva2 and functional electrical stimulation (FES). There are electrodes placed on her thighs. + FES http://www.motomed.com/uploads/pics/4_7m_duplex_01.jpg HKK + DKK http://www.motomed.com/en/models.html Děkuji za pozornost Psi, kteří léčí. Canisterapie pomáhá nejen dětem s epilepsií | Rádio Junior